Безплатна бира: Страхотно. Бира, която ферментира в стомаха ви, без да знаете защо се напивате: Не е толкова страхотно.

автопивоварната

В изследване на казус, публикувано в рецензирания British Medical Journal Open Gastroenterology, лекарите описват пациент, който многократно е имал повишени нива на алкохол в кръвта, но е отрекъл някога да е пил капка.

Причината: рядко състояние, известно като „синдром на автопивоварната“ или ABS, което кара въглехидратите, които човек поглъща, да се превърнат в алкохол, ферментирал от гъбички или бактерии в стомашно-чревната система.

„ABS вероятно е недостатъчно диагностицирано състояние“, пишат авторите на изследването, добавяйки, че не съществуват диагностични критерии, които да потвърдят синдрома или да го лекуват. Изследователите обаче предлагат лечение, което може да бъде тествано в бъдещи проучвания.

Ето какво трябва да знаете за необичайното състояние.

Казус: Как човек се е напил, без да пие питие

Неназованият 46-годишен мъж в изследването на казуса BMJ, публикувано през август, иначе е бил здрав и не е имал друго тежко медицинско състояние преди януари 2011 г., когато започва да изпитва загуба на паметта, психически промени и епизоди на депресия.

Промените настъпиха след като той започна да приема антибиотици за травматично увреждане на палеца и след като завърши 3-седмичния курс на антибиотик, той съобщи за нехарактерна депресия, „мозъчна мъгла“ и агресия.

Години по-късно той беше арестуван една сутрин по подозрение, че е шофирал в нетрезво състояние. Мъжът е хоспитализиран и е имал ниво на алкохол в кръвта от 0,2 g/dL, много над законовата граница от 0,08. Въпреки че служителите на полицията и болницата не му вярват, мъжът твърди, че този ден никога не е пил, се казва в казуса.

"Той не беше в състояние да функционира и (симптомите се появиха) главно след хранене", каза д-р Фахад Малик, автор на изследването, пред TODAY.com. - Никой не му повярва.

Мъжът е чувал за подобни случаи и е отишъл на лекар в Охайо, който потвърди, че в изпражненията му има две подобни дрожди, Saccharomyces cerevisiae или „бирена мая“ и S. boulardii.

Лекарите му поставят диагноза ABS, като му дават въглехидратно хранене, след което измерват нивата на алкохол в кръвта му, които достигат 0,05 g/dL в рамките на осем часа.

Предписано му е противогъбично лечение за няколко седмици и му е казано да се пази от въглехидрати в диетата си. Но скоро симптомите се върнаха и повече лекари бяха затрупани.

Проблемът се влоши толкова много, че той падна и получи мозъчно кървене, което наложи да бъде приет в болницата. Там нивата на алкохол в кръвта му варираха от .05 до .4 g/dL и отново медицинският персонал не вярваше, че не пие.

След това мъжът потърси лекарите, написали казуса. Лекарите откриват други дрожди в неговата система, включително Candida albicans и C. parapsilosis, и предписват допълнително противогъбично лечение, но мъжът е хапвал пица със сода, което е причинило тежък рецидив.

След това лекарите му проведоха IV лечение с микафунгин в продължение на шест седмици, което в крайна сметка изчисти всички гъбички. След това той започва да приема пробиотик, за да задуши растежа на гъбичките. Скоро лекарите успяха бавно да въведат въглехидратите обратно в диетата му и година и половина по-късно, докато непрекъснато приемаха пробиотика, симптомите не се върнаха.

Какво причинява синдром на автопивоварната?

Авторите на изследването вярват, че първоначалното антибиотично лечение е предизвикало ABS на пациента. Когато мъжът е взел лекарството след нараняване на палеца, това е променило неговия „стомашно-чревен микробиом, позволяващ свръхрастеж на гъбички“, се казва.

Според NPR са документирани други случаи на антибиотици, които изчистват чревните бактерии и позволяват на дрождите да растат.

Други случаи са документирани при хора с отслабена имунна система или усложнения от операция или болест на Crohn, се казва в изследването.

Дрождите от семействата Candida и Saccharomyces са в състояние да произвеждат ендогенен етанол в червата на пациента, според Националния център за биотехнологична информация.

Но как функционират хората с толкова високи нива на алкохол?

Това е част от това, което прави ABS толкова труден за разбиране. Докато случаите показват пациенти, страдащи от интоксикация, други случаи показват, че функционират нормално.

„Свързвам се с около 30 души, които вярват, че имат същия синдром, около 10 от тях са диагностицирани с него“, каза деканът на медицинския сестри в колежа Panola Барбара Кордел пред CNN през 2016 г.

"Те могат да функционират на нива на алкохол като 0,30 и 0,40, когато обикновеният човек е в кома или умира. Част от загадката на този синдром е как те могат да имат тези изключително високи нива и все пак да се разхождат и да говорят."

Как да лекуваме синдрома на пивоварната

Лекарите отбелязват, че не съществува стандарт за диагностика и лечение на състоянието, но те предлагат комбинация от "диетични модификации, подходяща противогъбична терапия и евентуално пробиотици" като лекарство.

Националният център за биотехнологична информация също така отбелязва, че антибиотиците трябва да се избягват, както и въглехидратите.

Други случаи на синдром на автопивоварната

Случаите в Япония са документирани за първи път през 70-те години, а случаите в САЩ са дошли 10 години по-късно, според изследователите.

В случай от 2014 г. участва мъж, който катастрофира в Орегон, в резултат на което 11 000 сьомга падна от камиона си, съобщи Washington Post. Той беше обвинен в DUI, но каза, че има синдром на автопивоварната.

През 2015 г. на жена в Ню Йорк бе отхвърлено обвинението за DUI, след като нейните адвокати твърдяха, че тя също има ABS, съобщи CNN.

Докладите от случая обаче не означават непременно какво причинява АБС и как да се лекува е уреден въпрос.

"Проблемът с доклада за случая," каза д-р Джоузеф Хайтман, микробиолог от университета Дюк пред NPR през 2013 г., "е, че това е само един човек. Това не е контролирано клинично проучване."

Следвайте Райън Милър от USA TODAY в Twitter: @RyanW_Miller