•  

Акупунктурни игли на гърба на млада жена

какво

Какво е ишиас?

Ишиасът е болка в долната част на гърба или бедрото, която се излъчва надолу в седалището и задната част на крака по протежение на седалищния нерв, често към стъпалото. Ишиасната болка е резултат от притискане или възпаление на седалищния нерв и може да възникне след нараняване, мускулно разтежение или херния („приплъзване“) гръбначен диск, който притиска нерва. За щастие ишиасът обикновено изчезва от само себе си в рамките на няколко седмици.

Какви са симптомите на ишиас?

Болката при ишиас може да приеме редица форми - може да се почувства като спазми в крака, може да се влоши, когато седите, кихате или кашляте, и може да се прояви като изтръпване, парене, изтръпване, токов удар или като „щифтове - и-игли ”по крака. Мускулната слабост може да възникне или поради болка или натиск върху нерва. Загубата на контрол на червата или пикочния мехур е рядко, но сериозно усложнение, което изисква спешно лечение.

Само 10 до 25 процента от всички случаи продължават повече от шест седмици и 80 до 90 процента от всички хора с ишиас се възстановяват навреме, без операция.

Какви са причините на ишиас?

Двата седалищни нерва са най-дългите нерви в тялото, като текат от долната част на гръбначния мозък надолу по седалището и бедрото и продължават надолу по задната част на всеки крак до стъпалото. Всеки носи нервни сигнали за двигателен контрол на няколко мускула на долната част на крака, както и усещане към задната част на бедрата, прасците и ходилата.

Всичко, което притиска седалищния нерв за продължителни периоди от време, може да причини ишиас. Понякога това е резултат от херния в диск на долната част на гърба. Свързаните с възрастта промени в гръбначния стълб причиняват влошаване на амортизиращите подложки на хрущяла, които отделят задните кости (прешлени) една от друга. Тези подложки създават пространство между костите, което позволява място за пътуване на нервите, когато напускат гръбначния мозък. Ако тези дискове се разкъсат, вътрешното им желатинообразно вещество може да се просмуче и да притисне нервите. Дегенеративният артрит може също да причини стесняване на пространството между прешлените или да накара един прешлен да се плъзне напред към друг. Това може да притисне корен на седалищния нерв и да причини подобни симптоми.

Травмата от автомобилна катастрофа или удар в гръбначния стълб може директно да нарани седалищния нерв, както и мускулните разтежения на големите мускули на долната част на гърба и спазмите на мускула на пириформис, който преминава директно над нерва. Тъй като тези мускули стават стегнати или преминават в спазъм, те могат да създадат наподобяващо въже напрежение, което дразни нерва. Туморите на гръбначния стълб, гръбначния мозък или самия нерв са редки причини за хронична седалищна болка.

В допълнение към остаряването, работата на работа, която изисква постоянно усукване, вдигане на тежести или шофиране, може да направи още един предразположен към ишиас. Постоянното седене, което се случва в резултат на работа на бюро или прекалено заседнало положение, също може да окаже излишен натиск върху долната част на гърба и краката. И накрая тези с диабет имат повишен риск от ишиас поради увреждане, което се получава на периферните нерви, когато кръвната захар е необичайно висока.

Какво е конвенционалното лечение на ишиас?

За повечето хора ишиасната болка реагира добре на прости мерки, включително топли и студени опаковки, упражнения за разтягане и използване на лекарства без болка (OTC), като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибуброфен. В някои случаи лекарите ще предписват НСПВС заедно с мускулен релаксант за лечение на напрежение и мускулен спазъм. Наркотици могат да се дават за справяне с лошо контролирана седалищна болка, въпреки че те могат да предизвикат пристрастяване, когато се предписват за дълги периоди от време. Хроничната седалищна болка - по-продължителна от 2-3 месеца - може да се лекува с наркотични лепенки за болка или използването на трициклични антидепресанти и антиконвулсанти, които действат чрез блокиране на съобщенията за болка в мозъка или чрез засилване на собственото производство на ендорфини в организма. Тези лекарства могат да имат странични ефекти, които включват запек, сухота в устата, наддаване на тегло, проблеми с пикочния мехур, замъглено зрение и замаяност.

Повечето конвенционални лекари препоръчват физическа терапия с упражнения за разтягане веднага щом болката започне да намалява. Често можете да започнете тази рехабилитация, като правите кратки разходки дори преди да започнете физическа терапия. Рехабилитацията обикновено включва упражнения, които помагат за коригиране на стойката, подобряване на гъвкавостта и укрепване на мускулите на долната част на гърба и краката. Масажната терапия, ултразвукът и други техники често се включват в терапевтична сесия, която обикновено трае един час.

Когато консервативните мерки не облекчават болката в рамките на няколко месеца, може да се обмисли епидурално инжектиране на стероиди или нервен блок. Обикновено стероид се прилага заедно с обезболяващ агент - понякога под рентгеново ръководство - в зоната на подозрително нервно дразнене с надеждата, че той ще потисне възпалението и ще помогне за облекчаване на седалищната болка. Този тип процедури все още се разследват доколко са ефективни. Някои изследвания са установили, че кортикостероидите могат да осигурят краткосрочно облекчаване на симптомите; изглежда обаче данните не потвърждават дългосрочната им полезност. Освен това, поради нежеланите реакции, които стероидите могат да имат, броят на инжекциите, които можете да получите, е ограничен - обикновено не повече от три за една година.

Операцията за коригиране на дискова херния обикновено е запазена за моменти, когато компресираният нерв причинява значителна слабост, инконтиненция на червата или пикочния мехур или когато болката се влошава прогресивно или не се подобрява при други терапии. Повечето съвременни хирургически възможности включват лумбална ламинектомия с дискектомия, където херния част на диска се отстранява, облекчавайки компресията и запазвайки възможно най-нормалната анатомия на диска. Понякога хирургът ще извърши тази операция през малък разрез, докато гледа през микроскоп (микродискектомия). Сливане на прешлени при ишиас се прави рядко. Процентът на успеваемост при стандартна дискектомия спрямо микродискектомия е приблизително равен, въпреки че понякога контролът на болката и времето за възстановяване могат да бъдат по-добри с по-малката намеса при хирургическа намеса.

За какви терапии препоръчва д-р Weil ишиас?

По отношение на операцията за отстраняване на част или цяла дискова херния, д-р Weil препоръчва да се обмисли, само ако след три месеца лечение все още имате инвалидизираща болка в краката. За щастие това е рядко.

Ако проблемът е мускулен, специфичните участъци, които могат да отпуснат мускула на пираформиса, често са полезни и могат да донесат незабавно облекчение.

Всеки с хронична болка в кръста трябва да прегледа препоръките в този раздел и да разгледа книгите, написани от д-р Джон Сарно.

Най-добрата терапия е превенцията. Поддържайте идеалното тегло, упражнявайте редовна физическа активност няколко пъти седмично и избягвайте продължителното седене, доколкото е възможно. Също така, носенето на голям портфейл в джоба на панталона на ханша понякога може да причини или влоши ишиас - премахнете ненужните предмети и/или намерете алтернативни начини за транспортиране на парите, идентификацията и други важни неща. Ако сте диагностицирани с ишиас, д-р Weil препоръчва следните възможности за лечение:

  • Акупунктура: Националните здравни институти признават акупунктурата като приемлива алтернатива на конвенционалните терапии за болки в кръста. Потърсете акупунктурист, акредитиран от Американската асоциация по източна медицина или Американската академия по медицинска акупунктура.
  • Каросерия: Както техниката на Александър, така и подходът на Trager могат да помогнат за преодоляване на болките в гърба. Подходът Trager включва работа на маса (практикуващ внимателно люлее и удължава тялото ви, за да освободи напрежението), последван от урок за движение за продължаване на самообслужването. Техниката Александър може да помогне за облекчаване на болката и предотвратяване на рецидиви, като коригира лошата стойка и преподава правилни модели на движение.
  • Терапевтична йога: Йога може да помогне за облекчаване на болката и да предпази от рецидиви чрез укрепване на гърба. Той също така може да балансира нервното функциониране, да насърчи гъвкавостта и да неутрализира стреса, като всичко това допринася за болки в гърба. (Терапевтичната йога може да предложи повече ползи от физическата терапия.)
  • Остеопатична манипулация: Тази система за манипулация на опорно-двигателния апарат може да бъде високоефективно лечение и обикновено изисква само няколко посещения при квалифициран лекар.