• Автор на аптеката: Omudhome Ogbru, PharmD
  • Редактор по медицина и фармация: д-р Джей У. Маркс

Какво представлява валпроевата киселина и как действа (механизъм на действие)?

Валпроевата киселина и нейното производно, дивалпроекс, са перорални лекарства, които се използват за лечение на конвулсии, мигрена и биполярно разстройство. Активната съставка на двата продукта е валпроева киселина. Divalproex се превръща във валпроева киселина в стомаха. Учените не познават механизма на действие на валпроевата киселина. Най-популярната теория е, че валпроевата киселина упражнява своите ефекти чрез увеличаване на концентрацията на гама-аминомаслена киселина (GABA) в мозъка. GABA е невротрансмитер, химикал, който нервите използват, за да комуникират помежду си. FDA одобри валпроева киселина през февруари 1978 г. и divalproex през март 1983 г.

Какви марки са на разположение за валпроева киселина?

Depakote, Depakote ER, Depakote Sprinkle, Depakene, Depacon, Stavzor

Предлага ли се валпроевата киселина като генерично лекарство?

ОБЩИ НАЛИЧНИ: Да

Имам ли нужда от рецепта за валпроева киселина?

Какви са страничните ефекти на валпроевата киселина?

Най-честите нежелани реакции при терапия с валпроева киселина са:

  • сънливост,
  • виене на свят,
  • гадене,
  • повръщане,
  • лошо храносмилане,
  • диария,
  • загуба на тегло и
  • трусове.

Divalproex може да има по-ниска честота на стомашно разстройство, а приемането на валпроева киселина или divalproex с храна може да намали стомашното разстройство. Валпроевата киселина също причинява кожни реакции като алопеция (загуба на коса), обрив, сърбеж и чувствителност към слънчева светлина.

Най-сериозните нежелани реакции, дължащи се на валпроевата киселина, са увреждане на черния дроб, панкреатит и необичайно кървене. Нараняването на черния дроб е най-често през първите 6 месеца от лечението. Също така е по-често при деца, особено при деца под две години. Лицата, приемащи повече от един вид антиконвулсанти, изглежда са изложени на по-висок риск. Симптомите на увреждане на черния дроб включват жълтеница, неразположение, слабост, подуване на лицето, загуба на апетит и повръщане. Панкреатитът, дължащ се на валпроева киселина, може да се появи в началото на лечението или след няколко години употреба. Симптомите на панкреатит са необяснима загуба на тегло, гадене, повръщане и силна коремна болка. Валпроевата киселина инхибира образуването на кръвни съсиреци, като се намесва в ефектите на тромбоцитите, стимулиращи съсирека. Това може да причини необичайно кървене.

Антиепилептичните лекарства са свързани с повишен риск от суицидно мислене и поведение. Всеки, който обмисля използването на антиепилептични лекарства, трябва да балансира този риск от самоубийство с клиничната нужда от антиепилептичното лекарство. Пациентите, които започват антиепилептична терапия, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за клинично влошаване, мисли за самоубийство или необичайни промени в поведението.

странични

СЛАЙДШОУ

Каква е дозировката за валпроева киселина?

При гърчове терапията започва с 10-15 mg/kg/ден и се увеличава с 5-10 mg/kg/ден всяка седмица, за да се постигне желаният отговор. Реакция обикновено се наблюдава, когато концентрацията на валпроева киселина в кръвта е 50-100 mcg/mL.

При остра мания, дължаща се на биполярно разстройство, лечението започва с 750 mg дневно таблетки със забавено освобождаване в разделени дози. Дозата трябва да се увеличи бързо, за да се постигне желаният ефект. Максималната доза е 60 mg/kg/ден.

Препоръчителната доза за профилактика на мигрена е 250 mg два пъти дневно таблетки със забавено освобождаване. Максималната препоръчителна доза е 1000 mg/ден. Когато се използват таблетки с удължено освобождаване, препоръчителната доза е 500-1000 mg, прилагани веднъж дневно.

Последни неврологични новини

  • Внезапна смърт често при много млади с епилепсия
  • Скринингът за психично здраве е от полза за пациенти с епилепсия
  • Държавите, обичащи футбола, пускат топката при сътресение
  • Lockdown Самота влошава симптомите на Паркинсон
  • Имунните клетки на червата могат да играят ключова роля в MS
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Хипергликемия повишава COVID рискове
  • Колко безопасни са ваксините COVID?
  • Ракът при младите възрастни се е увеличил с 30%
  • Маски за 100 дни
  • Актуализирани насоки за пациенти с астма
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Кои лекарства или добавки взаимодействат с валпроевата киселина?

Валпроевата киселина има множество предполагаеми или доказани лекарствени взаимодействия. Валпроевата киселина може да намали броя на тромбоцитите или да инхибира способността на тромбоцитите да се слепват и да образуват кръвен съсирек. Поради това може да преувеличи ефекта на други лекарства, които инхибират лепкавостта на тромбоцитите или инхибират други стъпки в съсирването на кръвта. Това може да доведе до необичайно кървене поради неспособността на кръвта да се съсирва. Такива лекарства включват варфарин (Coumadin), хепарин или нискомолекулно хепарин (Lovenox), клопидогрел (Plavix), тиклопидин (Ticlid) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен (Motrin, Advil), напроксен (Naprosyn, Aleve) ), индометацин (индоцин), набуметон (Relafen), диклофенак (Voltaren, Cataflam, Arthrotec), кеторолак (Toradol) и аспирин.

Аспиринът и фелбаматът (Felbatol) могат да намалят елиминирането на валпроевата киселина и да доведат до повишени кръвни концентрации на валпроева киселина и токсичност поради валпроевата киселина.

Рифампин (Rifadin, Rimactane), карбамазепин (Tegretol), фенитоин (Dilantin) могат да увеличат елиминирането на валпроевата киселина, като по този начин намаляват концентрациите в кръвта. Тъй като това може да доведе до загуба на контрол на гърчовете и гърчове, може да са необходими корекции на дозата на валпроевата киселина, ако тези лекарства започват.

Холестираминът (Questran) може да намали абсорбцията на валпроева киселина от червата и да намали нейната ефективност. Следователно, валпроевата киселина трябва да се приема най-малко 2 часа преди или 6 часа след дози холестирамин.

Валпроевата киселина може значително да намали елиминирането на ламотрижин (Lamictal), етосуксимид (Zarontin), диазепам (Valium), зидовудин (AZT) и фенобарбитал, като по този начин увеличава техните концентрации в кръвта и води до токсичност. Валпроевата киселина също повишава кръвните нива на варфарин и фенитоин, като ги измества от кръвните протеини, с които те се свързват. Тъй като повишените концентрации в кръвта на тези лекарства могат да доведат до увеличаване на страничните ефекти, може да се наложи дозата на варфарин и фенитоин да се промени, когато се приемат с валпроева киселина.

ОБРАЗИ

Безопасно ли е приемането на валпроева киселина, ако съм бременна или кърмя?

Употребата на валпроева киселина по време на бременност е свързана с фетални аномалии като спина бифида, сърдечно-съдови аномалии и дефекти на нервната тръба. Рискът от спина бифида при потомството на майки, приемащи валпроева киселина по време на бременност, е 1% -2%. Валпроевата киселина може също да причини намалено съсирване при майката и бебето. Поради риска от увреждане на новороденото, валпроевата киселина трябва да се използва от бременни жени само когато ползите от нея надвишават рисковете.

Концентрацията на валпроева киселина в кърмата при жени, приемащи валпроева киселина, е 1-10%. Въпреки че ефектът върху кърмачето не е сигурен, кърмещите майки вероятно не трябва да кърмят, ако приемат валпроева киселина.

Какво друго трябва да знам за валпроевата киселина?

Какви препарати от валпроева киселина са на разположение?

  • Таблетки със забавено освобождаване: 125, 250 и 500 mg.
  • Таблетки с удължено освобождаване: 250 и 500 mg.
  • Поръсете капсули: 125 mg.
  • Капсули: 250 mg.
  • Сироп: 250 mg/5 ml.
  • Инжекция: 100 mg/5 ml.

Как да поддържам съхранена валпроева киселина?

Валпроевата киселина трябва да се съхранява при стайна температура, 15 C - 30 C (59 F - 86 F).

Абонирайте се за общия здравен бюлетин на MedicineNet

С щракване върху Изпращане, аз се съгласявам с Общите условия и Политиката за поверителност на MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите на MedicineNet по всяко време.

Обобщение

Валпроевата киселина, дивалпроекс (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depakote Sprinkle, Depacon, Stavzor) е лекарство, предписано за лечение на припадъци, биполярно разстройство и профилактика на мигренозно главоболие. Нежеланите реакции, лекарствените взаимодействия, предупреждения и предпазни мерки, информация за бременността и информация за пациента трябва да бъдат прегледани преди да се вземе каквото и да е лекарство.

Мултимедия: Слайдшоута, изображения и викторини

Тест за депресия: Признаци и симптоми

Много хора не разпознават симптомите и предупредителните признаци на депресия и депресивни разстройства при деца и възрастни. С.

Деменция, болест на Алцхаймер и стареене на мозъка

Какво е деменция? Научете за нарушения на деменцията като деменция на тялото на Lewy, болест на Алцхаймер (AD), съдови (мултиинфаркт).

Свързани заболявания

Депресия

Депресията е заболяване, което включва тялото, настроението и мислите и засяга начина, по който човек се храни и спи, начина, по който човек се чувства към себе си и начина, по който мисли за нещата. Основните видове депресия са голяма депресия, дистимия и биполярно заболяване (наричано още маниакално-депресивна болест).

Мигрена главоболие

Мигренозното главоболие е вид главоболие, свързано с чувствителност към светлина, миризми или звуци, болка в очите, силно удари от едната страна на главата и понякога гадене и повръщане. Точната причина за мигренозно главоболие не е известна. Тригерите за мигренозно главоболие включват определени храни, стрес, хормонални промени, силни стимули (силни звуци) и недоспане. Насоките за лечение на мигрена включват лекарства, управление на болката, промени в диетата, избягване на храни, които предизвикват мигрена, поддържане на хидратация, адекватен сън и редовно упражняване. Предотвратяването на причинителите на мигрена включва редовно упражнение, пиене на вода ежедневно, намаляване на стреса и избягване на храните, причиняващи отключване.

Припадък (епилепсия)

Епилепсията е мозъчно разстройство, при което лицето има припадъци. Има два вида припадъци, фокални и генерализирани. Причините за епилепсия са много. Лечението на епилепсия (припадъци) зависи от причината и вида на пристъпите, които са претърпели.

Бременност и лекарства (рецепта и извънборсови лекарства)

Приемането на лекарства с рецепта или лекарства или добавки, които се продават без рецепта, трябва да се обсъдят с Вашия лекар. Има някои лекарства, за които е установено, че не причиняват проблеми по време на бременност, но лекарства като Accutane за акне, никога не трябва да се приемат по време на бременност.

Главоболие

Главоболието може да бъде разделено на две категории: първично главоболие и вторично главоболие. Мигренозното главоболие, напрежението и клъстерните главоболия се считат за първични главоболия. Вторичните главоболия се причиняват от болести. Симптомите на главоболие варират в зависимост от типа главоболие. Облекчаващите болката без рецепта осигуряват краткосрочно облекчение за повечето главоболия.

Биполярно разстройство

Биполярното разстройство (или маниакална депресия) е психично заболяване, характеризиращо се с депресия, мания и тежки промени в настроението. Лечението може да включва лекарства за стабилизация на настроението, антидепресанти и психотерапия.

Гранично разстройство на личността (BPD)

Граничното разстройство на личността е сериозно психично заболяване, характеризиращо се с всеобхватна нестабилност в настроенията, междуличностните отношения, представата за себе си и поведението. Тази нестабилност често нарушава семейния и професионалния живот, дългосрочното планиране и чувството за индивидуална идентичност на индивида. Първоначално се смята, че са на „границата“ на психозата, хората с гранично разстройство на личността (BPD) страдат от разстройство на регулацията на емоциите.

Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)

Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е тревожно разстройство, което кара човек да страда от многократни мании и компулсии. Симптомите включват неустоими импулси въпреки осъзнаването на човек, че мислите са ирационални, прекомерно измиване на ръцете, бране на кожата, проверка на ключалки или многократно пренареждане на предмети. Хората с OCD са по-склонни да развият трихотиломания, мускулни или гласови тикове или хранително разстройство. Лечението на OCD включва психотерапия, поведенческа терапия и лекарства.

Следродилна депресия

Следродилната депресия е форма на депресия, която се появява в рамките на една година след раждането. Смята се, че бързите промени в хормоните след раждането могат да доведат до депресия. Симптомите на следродилна депресия включват много плач, главоболие, болки в гърдите, ядене твърде малко или твърде много, сън твърде малко или прекалено много, отдръпване от приятели и семейство и чувство на раздразнителност, тъга, безнадеждност, безполезност, вина и преумора. Лечението обикновено включва терапия за разговори и лекарства.

Клъстерни главоболия

Клъстерното главоболие е вид главоболие, което се повтаря за определен период. Епизодите могат да продължат един до три пъти на ден през това време, което може да продължи от 2 седмици до 3 месеца. Трите основни вида лечения за клъстерно главоболие са: 1) Абортиращи лекарства, които работят, за да спрат процеса в мозъка, който причинява мигрена и също спира симптомите. 2) Превантивни лекарства с рецепта или 3) хирургическа намеса, която включва блокиране на тригеминалния нерв.

Симптоми и видове припадъци

Припадъците са разделени на две категории: генерализирани и частични. Генерализираните припадъци се произвеждат от електрически импулси от целия мозък, докато частичните припадъци се произвеждат от електрически импулси в малка част от мозъка. Симптомите на припадъци включват безсъзнание, конвулсии и мускулна ригидност.

Индуцирано от лекарства чернодробно заболяване

Индуцираните от наркотици чернодробни заболявания са заболявания на черния дроб, причинени от: предписани от лекар лекарства, лекарства без рецепта, витамини, хормони, билки, незаконни (развлекателни) лекарства и токсини от околната среда. Прочетете за признаците и симптомите на индуцирано от лекарства чернодробно заболяване като хепатит (възпаление на чернодробните клетки), лечение на чернодробни заболявания и видове.

Крехък X синдром

Синдромът на крехкия X е най-честата наследствена форма на умствена изостаналост. Причинява се от мутация на Х хромозомата. Хората със синдром на крехкия X страдат от физически, социални, емоционални, речеви, езикови, сензорни, интелигентни и обучителни увреждания. Няма окончателно лечение за Fragile X, въпреки че има начини за минимизиране на симптомите.

Биполярно разстройство при деца и тийнейджъри

Биполярното разстройство или маниакално-депресивното заболяване е разстройство, което причинява необичайни и екстремни промени в настроението. Симптомите на биполярно разстройство при деца и тийнейджъри включват проблеми с концентрацията, поведение на рискови начини и загуба на интерес към дейности, на които някога са се радвали. Лечението на биполярно разстройство при деца и тийнейджъри включва психотерапия и лекарства.

Коремна мигрена при деца и възрастни

Коремната мигрена при възрастни и деца е вариант на мигренозно главоболие. Коремната мигрена при деца обикновено се среща при деца, които имат фамилна анамнеза за мигрена. Причините за коремна мигрена не са известни. Симптомите на коремна мигрена включват остра, тежка, коремна болка по средата, гадене, повръщане, бледност и невъзможност за хранене. Коремната мигрена се диагностицира чрез анамнеза на пациента, фамилна анамнеза и изключване на други медицински причини. Лечението на коремна мигрена включва трициклични антидепресанти и триптани.

Мизофония

Мизофонията се определя като омраза към звука. Симптомите на това състояние включват отрицателна емоционална реакция на определени звуци на спусъка, като наплискане, хъркане, прозяване или прочистване на гърлото. Други симптоми включват отдалечаване от спусъка и действие при източника на звука. Лечението може да включва лекарства, когнитивна поведенческа терапия или терапия за преквалификация в шум в ушите.

Биполярно разстройство срещу шизофрения

Биполярното разстройство и шизофренията са психични заболявания, които споделят някои рискови фактори и лечения. Симптомите на биполярно разстройство включват промени в настроението и маниакални и депресивни епизоди. Симптомите на шизофрения включват необичайно поведение, заблуди и халюцинации.

Натрапчиво преяждане срещу разстройство на преяждането

Натрапчивото преяждане яде повече от необходимото. Разстройството с преяждане включва повтарящи се епизоди на компулсивно хранене, дори когато не е гладно. Симптомите на преяждане включват бързо хранене, тайно хранене и чувство за вина след преяждане. Vyvanse е единственото лекарство, одобрено в САЩ за лечение на разстройство от преяждане.

Какво причинява миоклонични припадъци при бебета?

Епилептичните синдроми, които причиняват миоклонични припадъци, обикновено започват в ранна детска възраст и продължават през целия живот, въпреки че по-леките форми могат да се подобрят в зряла възраст. Doose синдром (миоклонична-атонична епилепсия), Dravet синдром (тежка миоклонична епилепсия на бебето [SMEI]) и синдром на Lennox-Gastaut са всички синдроми на детска епилепсия, които могат да причинят гърчове при бебета и малки деца.