• У дома
  • електронна поща
  • Карта на сайта
  • Печат
  • Контакт

Варикоцеле

Определение

Варикоцеле е подуване на вените вътре в скротума. Тези вени се намират по протежение на връвта, която задържа тестисите на мъжа (семенната връв).

hershey

Причини

Варикоцеле се образува, когато клапаните във вените, които преминават по семенната връв, пречат на кръвта да тече правилно. Кръвта се архивира, което води до подуване и разширяване на вените. (Това е подобно на разширените вени на краката.)

През повечето време варикоцеле се развива бавно. Те са по-чести при мъжете на възраст от 15 до 25 години и най-често се наблюдават от лявата страна на скротума.

Варикоцеле при възрастен мъж, което се появява внезапно, може да бъде причинено от бъбречен тумор, който може да блокира притока на кръв към вената.

Симптоми

  • Увеличени, усукани вени в скротума
  • Тъпа болка или дискомфорт
  • Безболезнена бучка на тестисите, оток на скротума или изпъкналост в скротума
  • Възможни проблеми с плодовитостта или намален брой сперматозоиди

Някои мъже нямат симптоми.

Изпити и тестове

Ще имате преглед на областта на слабините си, включително скротума и тестисите. Доставчикът на здравни грижи може да усети изкривен растеж по семенната връв.

Понякога растежът може да не бъде видим или усетен, особено когато лежите.

Тестисът от страната на варикоцеле може да е по-малък от този от другата страна.

Може да имате и ултразвук на скротума и тестисите, както и ултразвук на бъбреците.

Лечение

Каишка или плътно бельо може да помогне за облекчаване на дискомфорта. Може да се наложи друго лечение, ако болката не изчезне или развиете други симптоми.

Операцията за коригиране на варикоцеле се нарича варикоцелектомия. За тази процедура:

  • Ще получите някаква форма на анестезия.
  • Урологът ще направи разрез, най-често в долната част на корема, и ще обвърже анормалните вени. Това насочва притока на кръв в областта към нормалните вени. Операцията може да се направи и като лапароскопска процедура (чрез малки разрези с камера).
  • Ще можете да напуснете болницата в същия ден като операцията.
  • Ще трябва да държите пакет с лед в района през първите 24 часа след операцията, за да намалите подуването.

Алтернатива на операцията е емболизацията на варикоцеле. За тази процедура:

  • Малка куха тръба, наречена катетър (тръба), се поставя във вената в областта на слабините или шията.
  • Доставчикът премества тръбата във варикоцеле, използвайки рентгенови лъчи като ориентир.
  • Малка намотка преминава през тръбата във варикоцеле. Намотката блокира притока на кръв към лошата вена и я изпраща към нормалните вени.
  • Ще трябва да държите пакет с лед върху мястото, за да намалите подуването и да носите скротална опора за известно време.

Този метод се прави и без престой в болница за една нощ. Използва се много по-малък разрез от операцията, така че ще се излекувате по-бързо.

Групи за поддръжка

Outlook (прогноза)

Варикоцеле често е безвредно и често не е необходимо да се лекува, освен ако няма промяна в размера на тестиса или проблем с плодовитостта.

Ако имате операция, броят на сперматозоидите ви вероятно ще се увеличи и може да подобри плодовитостта ви. В повечето случаи загубата на тестиси (атрофия) не се подобрява, освен ако операцията не се направи в началото на юношеството.

Възможни усложнения

Безплодието е усложнение на варикоцеле.

Усложненията от лечението могат да включват:

  • Атрофичен тестис
  • Образуване на кръвен съсирек
  • Инфекция
  • Нараняване на скротума или близкия кръвоносен съд

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако откриете бучка на тестиса или трябва да лекувате диагностицирана варикоцеле.

Предотвратяване

Препратки

Барак S, Гордън Бейкър HW. Клинично управление на мъжкото безплодие. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 141.

Голдщайн М. Хирургично лечение на мъжкото безплодие. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 25.

Палмър LS, Палмър JS. Управление на аномалии на външните гениталии при момчета. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et al. Лечение на варикоцеле при деца и юноши: Систематичен преглед и мета-анализ от Европейската асоциация по урология/Европейско общество за детска урология Панел. Eur Urol. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.

Насрочете среща

Свържете се с акушерството и гинекологията в Атланта в Болница „Милениум“ на Женския център - 404-ATL-BABY

Дата на преглед: 31.07.2019

Прегледан от: Соврин М. Шах, д-р, асистент, Катедра по урология, Медицинското училище Icahn в планината Синай, Ню Йорк, Ню Йорк. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така прегледано от Дейвид Зиве, д-р, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакторски директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

Преглед на референциите

Национален институт за сърце, бял дроб и кръв (NIH). Калории за активност, изгорени на час.

Американско общество за борба с рака. Контролиране на размери на порции. Актуализирано на 16 ноември 2009 г. Достъп до 10 ноември 2010 г.

Американска сърдечна асоциация. Диети за бързо отслабване или прищявка. Актуализирано на 20 май 2010 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Американски колеж по акушерство и гинекология. Бюлетин за практиката ACOG №. 105: бариатрична хирургия и бременност. Акушер гинекол. 2009; 113: 1405-1413.

Американска сърдечна асоциация. Препоръки за диета и начин на живот. Актуализирано на 21 май 2010 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Комитет по хранене на Американската сърдечна асоциация, Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M, et al. Преразглеждане на препоръките за диета и начин на живот през 2006 г .: научно изявление от Комитета по хранене на Американската сърдечна асоциация. Тираж. 2006; 114: 82-96.

Batsis JA, Lopez-Jimenez F, Collazo-Clavell ML, Clark MM, Somers VK, Sarr MG. Качество на живот след бариатрична хирургия: популационно кохортно проучване. Am J Med. 2009; 122: 1055.e1-1055.e10.

Livingston EH. Резултати от бариатричната хирургия в определени центрове за върхови постижения спрямо недедифицирани програми. Arch Surg. 2009; 144: 319-325.

Blackburn GL, Hutter MM, Harvey AM, et al. Експертен панел по хирургия за отслабване: актуализация на изпълнителния доклад. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2009; 17: 842-862.

Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Sledge I. Тенденции в смъртността при бариатрична хирургия: систематичен преглед и мета-анализ. Хирургия. 2007; 142: 621-632.

Вирджи А, Мър ММ. Грижа за пациенти след бариатрична хирургия. Am Fam Лекар. 2006; 73: 1403-1408.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Наднормено тегло и затлъстяване: Определяне на наднорменото тегло и затлъстяването. Актуализирано на 21 юни 2010 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Наднорменото тегло и затлъстяването: причини и последици. Актуализирано на 7 декември 2009 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Наднормено тегло и затлъстяване: Детско наднормено тегло и затлъстяване. Актуализирано на 31 март 2010 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Здравословно тегло: Здравословно хранене за здравословно тегло: Преосмислете напитката си. Актуализирано на 5 юни 2009 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Здравословно тегло: здравословно хранене за здравословно тегло: намаляване на калориите. Актуализирано на 27 януари 2009 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Комитет по клинични въпроси на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия. Актуализирана декларация за положението на гастректомия на ръкавите като бариатрична процедура. Surg Obes Relat Dis. 2010; 6: 1-5.

Fonder MA, Lazarus GS, Cowan DA, Aronson-Cook B, Kohli AR, Mamelak AJ. Лечение на хроничната рана: Практически подход към грижите за незарастващи рани и превръзки за грижа за рани. J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 185-206.

Dale KS, McAuley KA, Taylor RW, et al. Определяне на оптимални подходи за поддържане на теглото: рандомизирано контролирано проучване. CMAJ. 2009; 180: E39-E46.

Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Разпространение и тенденции в затлъстяването сред възрастните в САЩ, 1999-2008. ДЖАМА. 2010; 303: 235-241.

Garb J, Welch G, Zagarins S, Kuhn J, Romanelli J. Бариатрична хирургия за лечение на морбидно затлъстяване: мета-анализ на резултатите от загуба на тегло за лапароскопска регулируема стомашна лента и лапароскопски стомашен байпас. Obes Surg. 2009; 19: 1447-1455.

Greenburg DL, Lettieri CJ, Eliasson AH. Ефекти от хирургичната загуба на тегло върху мерките за обструктивна сънна апнея: мета-анализ. Am J Med. 2009; 122: 535-542.

Gowers SG. Управление на хранителни разстройства при деца и юноши. Arch Dis Child. 2008; 93: 331-334.

Leslie D, Kellogg TA, Ikramuddin S. Грунд за бариатрична хирургия за интерниста: ключове за хирургичната консултация. Med Clin North Am. 2007; 91: 353-381.

Livhits M, Mercado C, Yermilov I, et al. Подобрява ли резултатите отслабването непосредствено преди бариатричната хирургия: систематичен преглед. Surg Obes Relat Dis. 2009; 5: 713-721.

Надлъжна оценка на бариатричната хирургия (LABS) Консорциум, Flum DR, Belle SH, King WC, et al. Периоперативна безопасност при надлъжната оценка на бариатричната хирургия. N Engl J Med. 2009; 361: 445-454.

White MA, Masheb RM, Rothschild BS, Burke-Martindale CH, Grilo CM. Имат ли нереалистичните цели на пациентите за тегло прогностично значение за бариатричната хирургия? Obes Surg. 2007; 17: 74-81.

O'Brien PE, Sawyer SM, Laurie C, et al. Лапароскопска регулируема лента на стомаха при силно затлъстели юноши: рандомизирано проучване. ДЖАМА. 2010; 303: 519-526.

Picot J, Jones J, Colquitt JL, et al. Клиничната ефективност и разходната ефективност на бариатричната хирургия (загуба на тегло) при затлъстяване: систематичен преглед и икономическа оценка. Оценка на здравните технологии. 2009; 13 (41): 1-190, 215-357, iii-iv.

Seagle HM, Strain GW, Makris A, Reeves RS, Американска диетична асоциация. Позиция на Американската диетична асоциация: управление на теглото. J Am Diet Assoc. 2009; 109: 330-346.

Powers KA, Rehrig ST, Jones DB. Финансово въздействие на затлъстяването и бариатричната хирургия. Med Clin North Am. 2007; 91: 321-338.

Pratt JS, Lenders CM, Dionne EA, et al. Актуализации на най-добрите практики за детска/юношеска хирургия за отслабване. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2009; 17: 901-910.

Център за хранителна политика и промоция. Министерство на земеделието на САЩ. Доклад на Консултативния комитет по диетичните насоки относно диетичните насоки за американци, 2010 г.

Sacks FM, Bray GA, Carey VJ, et al. Сравнение на диетите за отслабване с различни състави на мазнини, протеини и въглехидрати. N Engl J Med. 2009; 360: 859-873.

Solomon H, Liu GY, Alami R, Morton J, Curet MJ. Ползи за пациентите, избиращи предоперативна загуба на тегло при стомашна байпас хирургия: нови резултати от рандомизирано проучване. J Am Coll Surg. 2009; 208: 241-245.

Søvik TT, Taha O, Aasheim ET, et al. Рандомизирано клинично изпитване на лапароскопски стомашен байпас спрямо лапароскопски дуоденален превключвател за суперобъз. Br J Surg. 2010; 97: 160-166.

Tarnoff M, Kaplan LM, Shikora S. Доказана оценка на предоперативна загуба на тегло при бариатрична хирургия. Obes Surg. 2008; 18: 1059-1061.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Здравословно тегло: Съвети за родителите: Идеи за подпомагане на децата да поддържат здравословно тегло. Актуализирано на 19 май 2009 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Учебник по хирургия на Сабистън. 18-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Сондърс; 2008 г.

Treadwell JR, Sun F, Schoelles K. Систематичен преглед и мета-анализ на бариатричната хирургия за детско затлъстяване. Ан Сур. 2008; 248: 763-776.