Бюлетин на института Ellyn Satter

Големите бебета не стават затлъстели възрастни

от Елин Сатър, регистриран диетолог и семеен терапевт

голямо

Някои хора са просто големи, от раждането. Но големият не е равен на затлъстяване, наднормено тегло, твърде мазнини или всяка друга дума, използвана за описване на необичайно високо телесно тегло. Децата растат по подходящия за тях начин. Докато теглото на детето следва последователно по даден процентил, дори и да е високо, то е напълно добре. Ако имате голямо дете, особено ако сами сте големи, вашата задача е същата като на всеки друг родител: Да свършите добра работа с храненето, като следвате разделението на отговорността. Следвайте разделение на отговорността и с дейност. След това се доверете на детето си да яде, да се движи и да расте по подходящия за нея начин.

Две интерпретации на едни и същи данни

Конвенционалният подход се основава на контрола: Възпрепятстване на децата да надвишават определен, предварително определен размер. От тази гледна точка настоящите изследвания предизвикват аларми относно предшестващите бебета с наднормено тегло и оказват натиск върху здравните специалисти и родителите да наложат ранни ограничения. Имайки това предвид, разгледайте тези битове данни, както се съобщава от конвенционалния, контролен подход. Малко над 5% от почти 28 000 бебета правят планове на или над 95-ия процентил до 7-годишна възраст. Тези, които растат бързо като бебета, са около 1,5 пъти по-вероятно да достигнат 95-ия процентил. 1 Бебетата, които растат по-бързо през първата седмица и първите четири месеца, са склонни да имат над средния размер (> ИТМ 25) като възрастни. 2,3 От конвенционалната, ръководена от политиката гледна точка, всяко дете, което прави заговор на или над 85-ия процентил, е с наднормено тегло; дете, което прави заговор на или над 95-ия процентил, е затлъстяло и трябва да се направи нещо по въпроса.

От гледна точка на динамиката на хранене, перспективата на доверието, това са интересни данни, които описват нормалния растеж. От статистическа гледна точка бихте очаквали 5% от децата да планират на 95-ия процентил или повече. Бебетата, които започват големи и/или растат бързо, обикновено са големи по-късно. Това е очаквано, нормално е и е добре да имате потвърждение. Задачата е да се подкрепят родителите в доброто хранене и да се доверят на децата да растат по подходящия за тях начин.

Ами големите бебета, които имат големи майки?

Твърди се, че бебетата на големи майки са изложени на риск от затлъстяване. Въпреки това, до 2-годишна възраст, по отношение на размера, затлъстяването и скоростите на растеж, няма разлики между кърмачетата с висок ИТМ (> 30) и нисък ИТМ (4 На възраст 3,5 и 6 години, 15% от децата достигнат ИТМ при или над 85-ия процентил, което се очаква статистически.5 Това се отнася до конвенционалните хора, които диагностицират наднормено тегло на това ниво на процентил.

Диагнозите на затлъстяването са произволни

ИТМ измерва телесната плътност, която проследява, а не телесните мазнини, която не. 6 Пет процента от децата обикновено правят заговор на 95-ия процентил и повече, 15% на 85-ия процентил и повече. 7 Растежът на децата естествено се приспособява за около първите 7 години, големите бебета на малки родители постепенно стават по-малки и обратно. 8 Възрастните са класифицирани като затлъстели, когато техният ИТМ е 30 или повече. Ако имахме диаграми за растеж за възрастни, подобни на тези за деца, BMI 30 би начертал на 75-ия процентил. 9 Което означава, че възрастните са диагностицирани като затлъстели, когато теглото им е на дори по-ниски нива, отколкото при децата. Хората могат да напуснат детството с „нормално” тегло и да влязат в зряла възраст „затлъстели”. Това е луда игра на числа. Тъй като летвата намалява с напредването на възрастта, не е чудно, че големите бебета се класифицират като затлъстели, когато са възрастни!

Патологизирането на нормалното тегло носи голяма вреда

Тези забавни наблюдения за нормалния размер и растеж стават зловещи, когато се обърнат към тях с конвенционалното мислене. В съответствие със здравната политика относително големият размер се обозначава като наднормено тегло или затлъстяване. Независимо от техния размер, децата на сравнително големи родители са етикетирани като застрашени от затлъстяване. Това патологизиране оставя родителите уязвими към модели, за които е ясно демонстрирано, че правят децата по-дебели: възприемат детето си като наднормено тегло, притесняват се от това и ограничават приема на храна на детето си. 10,11

Какво се пропуска: Деца, чието тегло нараства твърде бързо

Едно от проучванията откри нова почва в проследяването на растежа на децата надлъжно и идентифицирането на подгрупа от четири деца, чието тегло бързо се ускори. 5 Допълнително проучване може да изследва тези четири деца в детайли, за да установи какво е нарушило растежа им. Базираните на доказателства клинични наблюдения показват, че основната причина за ускоряване на теглото е ограничаването на храните, причинено от погрешно тълкуване на нормалния растеж.

Отглеждайте децата, за да вземете тела, които са подходящи за тях

За да се избегне погрешно тълкуване на нормалния растеж като наднормено тегло, подходът на динамиката на хранене определя нормалния растеж като постоянен надлъжен растеж при всеки процентил. За да подкрепите този последователен растеж, оптимизирайте храненето от раждането, като следвате разделението на отговорността при храненето. Насочете децата към оценка и решаване на проблеми само когато теглото им покаже рязко и значително ускорение.

Препратки

1. Stettler N, Zemel BS, Kumanyika S, Stallings VA. Наддаване на тегло при новородени и състояние на наднормено тегло в детска възраст в многоцентрово кохортно проучване Педиатрия. 2002; 109: 194-199.

2. Stettler N, Kumanyika SK, Katz SH, Zemel BS, Stallings VA. Бързо наддаване на тегло по време на ранна детска възраст и затлъстяване в млада възраст в кохорта от афро-американци. Am J Clin Nutr. 2003; 77: 1374.

3. Stettler N, Stallings VA, Troxel AB, et al. Повишаване на теглото през първата седмица от живота и наднормено тегло при възрастни: Кохортно проучване на европейски субекти, хранени с кърмачета. Тираж. 2005; 111: 1897-1903.

4. Stunkard AJ, Berkowitz RI, Schoeller D, Maislin G, Stallings VA. Предиктори за размера на тялото през първите 2 години от живота: високорисково проучване на човешкото затлъстяване. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28: 503-13.

5. Berkowitz RI, Stallings VA, Maislin G, Stunkard AJ. Растеж на деца с висок риск от затлъстяване през първите 6 години от живота: последици за превенцията. Am J Clin Nutr. 2005; 81: 140-146.

6. Райт CM, Parker L, Lamont D, Craft AW. Последици от детското затлъстяване за здравето на възрастните: констатации от кохортно проучване на хиляди семейства. Британски медицински вестник. 2001; 323 (7324): 1280-1284.

7. Сатер ЕМ; Глава 10, Разберете растежа на детето си. Тегло на вашето дете: Помощ без да навреди. Медисън, Уисконсин: Kelcy Press; 2005: 323-380 .

8. Falkner F, Tanner JM, редактори; Човешки растеж. Tanner JM. Растежът като целенасочена функция: Настигане и улавяне на растежа при човека. Второ издание изд. Ню Йорк и Лондон: Пленум; 1986: 167-179.

9. Najjar MF, Rowland M; Антропометрични референтни данни и разпространение на наднорменото тегло, Съединени щати, 1976-80. Жизнена и здравна статистика, Национален център за здравна статистика. Вашингтон, окръг Колумбия: Правителствена печатница на САЩ; 1987; Серия 11: № 238; DHHS Pub. № (PHS) 87-1688.

10. Faith MS, Berkowitz RI, Stallings VA, Kerns J, Storey M, Stunkard AJ. Нагласи и стилове на родителско хранене и индекс на телесна маса на детето: Проспективен анализ на взаимодействието между гените и околната среда. Педиатрия. 2004; 114: e429-436.

11. Faith MS, Scanlon KS, Birch LL, Francis LA, Sherry B. Стратегии за хранене на родители и деца и тяхната връзка с храненето на децата и състоянието на теглото. Obes Res. 2004; 12: 1711-1722.