могат бъдат

Васкулит означава възпаление на кръвоносните съдове. Ефектите на васкулита зависят от размера на засегнатите кръвоносни съдове и от засегнатите части на тялото. Обикновено васкулитът може да засегне само кожата (кожен васкулит, както е показано на снимката). Понякога засяга едновременно много органи (системен васкулит). Има много разновидности на системния васкулит и често им се дават особени и трудни имена. Полезно е обаче да се знае сортът, тъй като лечението може да се различава, а някои видове са по-склонни да се върнат отново. Някои видове системен васкулит обикновено започват с въздействие върху един орган, например бъбреците.

Какво причинява васкулит?

Обикновено причината за васкулит е неизвестна. Понякога се проявява като алергична реакция, например към лекарства. Васкулитът не е наследствено заболяване и не протича в семейства. Някои видове могат да бъдат причинени от инфекции, например с вируси на хепатит и някои бактерии.

Симптоми на васкулит

Кожният васкулит причинява кожен обрив (вижте снимката по-горе) и понякога болка. Системният васкулит често причинява общи симптоми като неразположение, загуба на тегло, нощно изпотяване и болки в ставите. Понякога може да се появи много внезапно и драстично, но обикновено се появява постепенно в продължение на дни и седмици.
Всеки орган може да бъде засегнат от васкулит. Когато засяга бъбреците, кръвта и протеините могат да се появят в урината, но това може да се покаже само чрез изследване на урината. Бъбречната недостатъчност не предизвиква много симптоми, докато не са настъпили много увреждания. Болестта в белите дробове може да причини задух и кашлица, а от време на време кървенето кара пациента да кашля кръв. Слабостта и изтръпването на ръцете и краката могат да бъдат причинени от възпаление на малки кръвоносни съдове, снабдяващи нервите. Коремна болка и кървене могат да бъдат причинени от васкулит в червата, а понякога това може да доведе до тежко кървене или до перфорация на червата. Васкулитът в сърцето може да доведе до симптоми, подобни на сърдечен удар, а в мозъка може да предизвика объркване, симптоми на инсулт или припадъци.

Как се диагностицира васкулит?

Когато васкулитът се появява бавно, почти неизбежно е да се забави правилната диагноза, тъй като ранните му симптоми наподобяват много грип или други инфекции или заболявания. Рутинните кръвни тестове също рядко са много ненормални в началото. Анемията е често срещана и може да има признаци, които предполагат инфекция или възпаление. При някои видове тежки васкулити може да помогнат ANCA тестове (описани по-долу), въпреки че те не доказват диагнозата сами. Често се изисква изследване на проба от засегната част на тялото под микроскоп, за да се потвърди диагнозата. Бъбречните биопсии са особено полезни, ако има признаци на бъбречно засягане. Специални рентгенови лъчи (ангиограми) понякога могат да диагностицират васкулит, засягащ големи кръвоносни съдове.

Васкулит и засегнати съдове

Какви видове васкулит засягат бъбреците?

Бъбрекът е особено вероятно да бъде засегнат от васкулит на малки съдове (SVV), който може да обхване малките кръвоносни съдове във филтриращите единици на бъбрека. Възпалението на тези филтри се нарича гломерулонефрит. Това е често срещана причина за тежко, но лечимо бъбречно заболяване, наречено полумесечен нефрит, поради появата под микроскопа. Това се нарича още бързо прогресиращ гломерулонефрит (RPGN) поради скоростта, с която може да причини бъбречна недостатъчност.
SVV, засягащ бъбреците, обикновено се причинява от един от двата вида васкулит, микроскопичен полиангиит ( MPA ) и Болест на Вегенер . Появите на тези две заболявания в бъбреците обикновено са идентични, но болестта, засягаща други органи, може да помогне да се разграничат. ANCA може да помогне при диагностицирането на SVV. Лечението на тежко бъбречно заболяване е идентично и в двата случая.

Някои видове васкулит са описани по-нататък в таблицата в подножието на тази страница.

Ще ми трябва ли диализа?

При тежка SVV е обичайно диализата да се изисква скоро след поставяне на диагнозата. Въпреки това лечението често може да излекува тежко бъбречно заболяване, така че диализата вече не е необходима, дори когато остават белези и бъбречни увреждания.

Какво представляват ANCA?

Антителата са молекули, които се намират в кръвния поток. Те са там основно за борба с инфекциите чрез насочване на чужди молекули. ANCA (анти-неутрофилни цитоплазмени антитела) се придържат към молекули, намиращи се в белите кръвни клетки, а не към чужд материал. Тези антитела често се откриват в кръвта на пациенти с васкулит на малки съдове (SVV). Не е ясно дали ANCA причиняват васкулит, но те могат да бъдат много полезни при диагностицирането. За съжаление подобни антитела могат да бъдат открити при други заболявания и не всички васкулити могат да бъдат ANCA положителни, така че тестът не е 100% надежден като начин за поставяне на диагноза.

Какви са леченията?

Тежките видове системен васкулит често изискват мощни лечения за потискане на възпалението и мощния имунен отговор. Лечението може да включва стероиди, циклофосфамид, азатиоприн, плазмен обмен и други лекарства. Ако васкулитът се дължи на инфекция, лечението на инфекцията е важно.

Още информация
  • Центърът за васкулит на Джон Хопкинс е сайт в САЩ с добра информация за пациента, доста подробна, включително много добра информация за различни видове васкулит.
  • The Фондация „Васкулит“ е американска организация с особено добра информация за пациентите за различните видове васкулит и
  • The Фондация „Лорън Къри“ Здрач е със седалище в Шотландия. Той има добра страница с информация за пациента и опции за подкрепа, включително информационни листовки (pdf, а не уеб страници) за видовете васкулит и за лечението.
Видове васкулит

Бъбреците са най-засегнати от видовете васкулит, които засягат малки кръвоносни съдове.

Благодарности: Първоначалният автор на тази страница беше Gemma Browne. За първи път е публикуван през април 2000 г. Датата на последно изменение е показана в долния колонтитул.