Други респираторни състояния
  • Вазомоторен ринит (VMR)
  • Круп
  • Туберкулоза (туберкулоза)
  • Кистозна фиброза
  • Коклюш (коклюш)
  • Идиопатична белодробна фиброза (IPF)
  • Алергии

Какво представлява вазомоторният ринит?

Неалергични, неинфекциозни, напр. Вазомоторен ринит (или дразнещ ринит). "Вазо" означава кръвоносни съдове, а "двигател" се отнася до нервите, които инервират носната тъкан и кръвоносните съдове. Това понякога се нарича идиопатичен неалергичен ринит. Смята се, че до 10% от населението страда от неалергичен ринит.

вазомоторен ринит

Характеристики на вазомоторния ринит

Вазомоторният ринит е хроничен ринит, който се характеризира с периодични (идващи и заминаващи) епизоди на кихане, воднист дренаж на носа (ринорея) и конгестия на кръвоносните съдове на носната слуз. Изглежда, че има свръхчувствителен отговор на стимули като суха атмосфера, замърсители на въздуха, пикантни храни, алкохол, силни емоции и някои лекарства. Всъщност всякакви частици във въздуха, включително полени, прах, плесен или животински пърхот, могат да притесняват хората с VMR, въпреки че всъщност не са алергични към тези неща.

Хората с VMR са необичайно чувствителни към дразнене и ще имат значителни назални симптоми, дори когато са изложени на ниски концентрации на дразнители. По този начин вазомоторният ринит изглежда е преувеличение на нормалната назална реакция на дразнене, възникващо при нива на експозиция, което не притеснява повечето хора.

Субектите с вазомоторен ринит попадат в две общи групи: "бегачи", които имат "мокра" ринорея, и "сухи" субекти с преобладаващи симптоми на назална конгестия и запушване на въздушния поток и минимална ринорея. Тези реакции могат да бъдат провокирани от неспецифични дразнещи стимули като студен сух въздух, парфюми, изпарения от бои и цигарен дим. Субектите с преобладаваща ринорея (понякога наричана холинергичен ринит) изглежда имат повишена холинергична секреторна активност на жлезите, тъй като атропинът ефективно намалява секрецията им.

Важно е да се разбере, че VMR е неспецифичен отговор на практически всяка промяна или примеси във въздуха, за разлика от алергичния ринит (или сенна хрема), който включва отговор на специфичен протеин в полени, прах, плесени или животински пърхот.

Основни характеристики на VMR

  • Обикновено няма анамнеза за алергии и дразнител може или не може да бъде идентифициран от пациента.
  • Няма инфекция, причиняваща тези симптоми.
  • Вазомоторният ринит може да има различно представяне.
  • Повечето пациенти изглежда са по-възрастни от типичните пациенти със сенна хрема.
  • Понякога може да се представи със сезонен модел поради промени в температурата и влажността.
  • Пациенти с ринорея (дебела или оскъдна), фронтални главоболия и претоварени турбини, но обикновено без (сърбящ) сърбеж.
  • Някои пациенти ще открият, че яденето (особено пикантните храни) причинява повече назални капки или запушване.

Задействащи вазомоторни ринити

Много случаи са свързани със специфичен агент или състояние. Примери за такива агенти/състояния са:

  • Промени в температурата или барометричното налягане, турбулентен въздух.
  • Парфюми, силни миризми на готвене, дим.
  • Неорганичен прах (който е отделен от домашния акар), замърсяване на въздуха.
  • Пикантни храни, алкохол.
  • Някои лекарства, като някои таблетки за кръвно налягане.
  • Сексуална възбуда.
  • Стрес (емоционален или физически).

Други причини за неалергичен ринит са:

Състоянията, които често се бъркат с неалергичен ринит, включват:

  • Полипи в носа.
  • Предишна травма на носа.
  • Структурни аномалии, напр. Отклонена носна преграда.

Диагностика на VMR

VMR обикновено се диагностицира чрез внимателна анамнеза и извършване на задълбочен преглед на носа и гърлото. Освен това трябва да се извърши тестване за алергия (тест за убождане на кожата), за да се гарантира, че няма алергична основа за някои от симптомите, тъй като това би повлияло на нашия подход на лечение.

В някои случаи може да се наложи CT сканиране на синусите, за да се изключи хроничен синузит или полипоза. Понякога при пациенти с VMR се откриват (малко обикновено леки) положителни реакции на кожни проби, но това не отговаря на историята и следователно не е от значение за причината за ринита.

Лечение на вазомоторен ринит

  • Немедикаментозно, нехирургично
    Нормални физиологични разтвори за нос.
  • Лекарствена терапия
    Антихистамините имат променлив отговор. Те изглежда помагат на няколко пациенти, чийто основен симптом е хрема и обикновено когато ринитът е смесен вазомоторен и алергичен.
  • Антихолинергични агенти
    Atrovent (Ipratromium bromide) назален спрей е ефективен при пациенти, които имат хрема като основни симптоми.
  • Назални стероиди
    Локалните стероиди помагат при задръствания, хрема и кихане. Те потискат локалния възпалителен отговор, причинен от вазоактивни медиатори, като инхибират фосфолипаза А2, намаляват активността на ацетилхолиновите рецептори и намаляват броя на базофилите, мастоцитите и еозинофилите. Те не започват да работят веднага, но когато започнат, изглежда контролират всички симптоми. Някои неблагоприятни ефекти са подуване на лигавицата, леко зачервяване, парене или парене при нанасяне, изсушаване на лигавицата, кървене от носа и млечница от носоглътката.
  • Деконгестанти
    Деконгестантите или симпатомиметичните средства се използват най-вече за задръствания.

  • Псевдоефедрин (Судафед) таблетки. Системните неблагоприятни ефекти включват нервност, безсъние, раздразнителност и затруднено уриниране при възрастни мъже. Те са противопоказани при лица с лабилна или явна хипертония. Не е доказано, че деконгестантите имат ефект върху кръвното налягане при нормотензивни пациенти.
  • Оксиметазолин (Drixine) назални спрейове.
  • Ксилометазолин (Otrovine) назален спрей.

Локално, тези лекарства могат да причинят Rhinitis Medicamentosa (възстановяване на задръстванията, което се случва след приемане на локални формулировки на тези лекарства в продължение на повече от пет дни).

Хирургия

Ако ринитът не реагира на лекарствена терапия, много рядко могат да се обмислят хирургични процедури. Някои от процедурите, които са били извършвани в миналото, включват:

  • Криохирургията засяга лигавицата и субмукозата, което я прави доста успешна процедура за задръстване. Понякога обаче има продължителна следоперативна назална конгестия и възможност за увреждане на носната преграда.
  • Видианската невректомия нарушава както симпатиковите, така и парасимпатиковите влакна на лигавицата и основно намалява ринореята. Ако се появят хронични хипертрофични промени в лигавицата, могат да се опитат редица хирургични процедури. Те включват:
  • Каутеризацията може да се извърши чрез сребърен нитрат или електрически ток, но засяга само лигавицата. Криохирургията се счита за по-добра от каутеризацията, тъй като засяга и субмукозата.
  • Субмукозната резекция на конхалната кост е трудна процедура с много следоперативни кръвоизливи. Частична или тотална долна резекция на турбината работи добре за назална конгестия, но може да доведе до следоперативно кървене и образуване на корички.

Източник: Клиника по алергии в Окланд

Вземете най-новите изследвания, новини и събития направо във входящата си поща.