Последна актуализация на 4 януари 2020 г. от Sagar Aryal

  • Урината съдържа голям брой различни химикали. При някои обстоятелства тези химикали могат да се втвърдят в солни кристали. Това се нарича кристалурия.
  • Кристалите имат характерен пречупващ вид.
  • Тестването за кристали в теста на урината често е част от анализ на урината, тест, който измерва различни вещества в урината.
  • Нормалната урина съдържа много химикали, от които могат да се образуват кристали и следователно намирането на повечето кристали няма голямо значение.
  • Това означава, че кристалите могат да се видят в урината на клинично здрави животни или при животни без данни за пикочни заболявания (като запушване и/или уролитиаза).
  • Някои кристали обаче могат да бъдат патологично значими при определени обстоятелства. Кристалите трябва да се търсят в прясна урина при съмнение за камъни (камъни) в пикочните пътища.

инфекция

Видове кристали в урината

В урината има много видове кристали. Някои се считат за нормални кристали, докато други като необичайни кристали.

Нормални кристали: Кристали на пикочна киселина, кристали на калциев оксалат, кристали на хипурова киселина, кристали на калциев фосфат, трикратни фосфатни кристали (струвит), кристали на калциев карбонат, кристали на амониев биурат и др.

Ненормални кристали: Кристали на билирубин, холестерол, цистин, левцин, тирозин, ацикловир, индинавир и др.

Струвитни кристали

Цистинови кристали

Кристали на холестерола

Тирозинови кристали

Кристали от билирубин

  • Кристалите на билирубина имат иглести, гранулиран вид и често са много малки и жълти на цвят.
  • Те са склонни да се утаяват върху други образувани елементи в урината.
  • Те обикновено са малки кристали, които обикновено се наблюдават само при голямо увеличение (освен ако няма големи агрегати от кристали).
  • Високите нива на билирубин или билирубинови кристали в урината могат да показват чернодробно заболяване или лоша чернодробна функция.
  • Други симптоми могат да включват гадене, болка, повръщане, жълтеница и треска.
  • Лечението зависи от основната причина. Лекарствата могат да се използват за промяна на количеството протеин, което се абсорбира в диетата, особено в случаи на цироза.

Кристали на калциев карбонат

Кристали на калциев оксалат

Кристали от амониев биурат

Левцинови кристали

  • Тези кристали са жълто-кафяви дискове с концентрични пръстени като ствол на дърво.
  • Левциновите кристали обикновено не се намират в здрава урина. Те се намират в кисела урина.
  • Те обикновено са симптом на тежко чернодробно заболяване. Други симптоми могат да включват подуване на корема, повръщане, гадене, дезориентация и неразположение.
  • Лечението включва подобряване на чернодробната функция и здравето незабавно. Това ще включва лекарства за намаляване на риска от кървене и намаляване на подуване, причинено от излишната течност.

Аморфни кристали

Други кристали, открити в урината

  • Понякога кристали сулфонамид се откриват в урината на пациенти, лекувани със сулфонамиди. Когато се отложат в пикочните пътища, те могат да причинят хематурия и други усложнения.
Фигура: Сулфонамидни кристали, Източник: Безплатен медицински атлас
  • Indinavir е лекарство, използвано за лечение на ХИВ. Може да причини образуването на кристали в урината. Кристали на индинавир може да наподобява изблици на звезди, правоъгълни плочи или вентилатори.
Фигура: Индинавир кристали, Източник: Yadav Raj (Pinterest)
  • Кристали на пикочна киселина са жълти или розово-кафяви.
  • Понякога могат да бъдат намерени с калкули.
Фигура: Кристали на пикочна киселина, Източник: К. Нойман/Технически университет Мюнхен

Откриване и докладване на кристали в урината

  • За кристали, които са големи, напр. калциев карбонат и струвит, тази оценка се прави от ниска мощност (10x цел).
  • За по-малки кристали (напр. Аморфни, калциев оксалат дихидрат) се използва високата мощност (40x обектив).
  • Кристалите са субективно количествено определени в урината като малко, умерени и много.

Фактори, влияещи върху видовете и броя на пикочните кристали

Фактори in vivo

  • Концентрация и разтворимост на кристалогенни вещества, съдържащи се в пробата
  • РН на урината
  • Диета
  • Екскреция на диагностични образни и терапевтични агенти

Ин витро фактори

  • Температура (разтворимостта намалява с температурата)
  • Изпаряване (увеличава концентрацията на разтвореното вещество)
  • РН на урината (променя се с изправяне и бактериален свръхрастеж)