Публикувано на 14 май 2019 г.

видове

Какво представляват пораженията на черния дроб

Чернодробните лезии са групи от анормални клетки или тъкани. Наричани също като чернодробна маса или тумор, чернодробните лезии могат да бъдат или доброкачествени (неракови) или злокачествени (ракови). Доброкачествените чернодробни лезии са много чести и обикновено не са причина за безпокойство. Злокачествените чернодробни лезии обаче изискват намеса и лечение.

DocPanel се ангажира да гарантира, че всеки пациент получава отлични грижи. Ако искате второ експертно мнение за медицинско сканиране от един от нашите специалисти по радиология, можете да научите повече тук.

Как се откриват поражения на черния дроб

Чернодробните лезии се откриват чрез рентгенография, като ултразвук, КТ или ЯМР. Най-общо казано, ЯМР е предпочитаният метод за оценка, предвид способността му да изобразява меките тъкани.

Осигуряване на точна диагноза на чернодробните лезии

След като се открие чернодробна лезия, рентгенолог ще трябва да идентифицира вида и естеството на лезията (ракова срещу неракова). Това е изключително важно, тъй като правилният подход към лечението и управлението варира значително от един вид чернодробна лезия до следващия.

Но чернодробните лезии са много сложни. Злокачествените чернодробни лезии споделят характеристики с доброкачествени чернодробни лезии, някои доброкачествени лезии могат да бъдат оставени на мира, докато други се нуждаят от операция, а някои видове доброкачествени лезии имат склонността да се развиват в рак.

23% от пациентите, диагностицирани с рак на черния дроб, всъщност изобщо нямат рак

Пациентите, погрешно диагностицирани с рак на черния дроб, могат да получат инвалидизиращо лечение, което е ненужно и скъпо, докато раковите чернодробни лезии, погрешно преценени за доброкачествени лезии, ще имат възможност да растат и да преминат в рак в късен стадий.

С толкова много диагностични клопки случаите на чернодробни лезии попадат извън обхвата на общия рентгенолог. Способността да се идентифицира правилно маса изисква познаване, което идва от специфично обучение и години практика. Четенето на сканираните от коремния субспециален рентгенолог може да ви помогне да осигурите точност и да предотвратите погрешно диагностициране. Чрез DocPanel можете да изпратите своите сканирания онлайн и да накарате специалист рентгенолог да ги прегледа и да предостави второ мнение. Това е бърз, лесен и много по-достъпен начин да получите същото ниво на грижа, както бихте направили, ако трябваше да занесете сканираните снимки в престижна болница.

СВЪРЖЕТЕ СЕ С СПЕЦИАЛИСТ

Вземете второ мнение

Поемете отговорност за здравето си с второ мнение онлайн от специалист по рентгенология.

Ползи от поражение на черния дроб Второ мнение

Познаването при разграничаването на различните видове чернодробни лезии изисква години опит и специализирано обучение. Идентифицирането на чернодробните лезии е особено сложно, тъй като различните видове лезии споделят сходни характеристики помежду си.

Получаването на второ мнение от специалиста по коремна рентгенология помага да се гарантира:

  • че чернодробната лезия е правилно идентифицирана
  • че ракът, ако е налице, е точно инсцениран
  • че възможността за хирургична резекция е правилно оценена
  • че пациентът има възможност да изрази своите въпроси и притеснения
  • че пациентът е наясно с всички възможности за лечение

Симптоми на чернодробни лезии

Повечето чернодробни лезии протичат безсимптомно. Дори раковите (злокачествени) тумори обикновено не показват никакви симптоми в ранните етапи. В резултат на това много чернодробни лезии се откриват случайно по време на образни изследвания за несвързани състояния.

Тъй като обикновено няма никакви симптоми, които да помогнат на лекарите да разберат какъв тип чернодробна лезия има пациентът, всичко зависи от интерпретацията на изображението. За да се осигури точност, интерпретацията на изображения от субспециален рентгенолог с богат опит в идентифицирането на масите на корема е от решаващо значение.

Видове чернодробни лезии

Доброкачествени чернодробни лезии

Доброкачествени чернодробни лезии се откриват при повече от 20% от общата популация. Те съставляват по-голямата част от всички чернодробни лезии в Съединените щати и обикновено могат да бъдат оставени без лечение. Те не се разпространяват в други части на тялото и обикновено не представляват сериозна заплаха. Ако обаче чернодробните лезии причиняват болка, нараснат твърде големи, има риск от разкъсване или причинят вътрешно кървене, може да се наложи да бъдат отстранени хирургично.

Чернодробни лезии на хемангиома

Най-често срещаният вид доброкачествена чернодробна лезия, чернодробният хемангиом е необичайна маса на кръвоносните съдове. Намерени при около 5 процента от възрастните, те са асимптоматични и обикновено остават неоткрити. Те сами не представляват заплаха; те обаче лесно могат да бъдат объркани с други злокачествени лезии в рентгенови изображения. За да се предотвратят погрешни диагнози, е наложително подозрителните сканирания да бъдат интерпретирани от субспециален рентгенолог с богат опит в образната диагностика на корема.

Чернодробни аденомни чернодробни лезии

Чернодробните аденомни лезии са необичайни доброкачествени чернодробни лезии, с приблизителна честота 3 - 4 на 100 000 жени. Те обикновено се срещат при жени, които редовно използват орални контрацептивни хапчета, или при спортисти, приемащи анаболни стероиди. Някои лезии на чернодробния аденом имат висок потенциал за злокачествена прогресия, спонтанен кръвоизлив и руптура. Разграничаването им от други чернодробни лезии е наложително за подходящо управление на пациента. Чернодробният аденом може да бъде открит с рентгенография, но различаването им от други лезии е трудно и изисква специалист рентгенолог.

Фокална нодуларна хиперплазия Чернодробни лезии

Фокалната нодуларна хиперплазия чернодробните лезии, наричани още FNH, са втората най-често срещана солидна доброкачествена чернодробна лезия. FNH чернодробните лезии обикновено са асимптоматични; някои пациенти обаче могат да получат коремна болка и лек дискомфорт в стомашно-чревния тракт. Докато фокалните нодуларни хиперплазии не представляват заплаха, разграничаването им от други чернодробни тумори може да бъде много трудно. Поради това съществува голям риск от погрешно диагностициране. Фокалните нодуларни хиперплазионни лезии споделят образни характеристики с фиброламеларния вариант на хепатоцелуларен карцином. Те също така показват подобни характеристики, открити в чернодробните аденоми. Правилната диагноза е от решаващо значение за избягване на ненужна биопсия, операция или други инвазивни методи на лечение. За да се осигури точна диагноза, е силно препоръчително пациентите да получат няколко допълнителни сканирания за изображения и изображенията да бъдат интерпретирани от опитен специалист по радиология.

Други доброкачествени чернодробни лезии включват:

  • Кисти на черния дроб
  • Билиарни хамартоми
  • Липоми

Злокачествени чернодробни лезии

Всяка година приблизително 21 000 мъже и 8 000 жени получават рак на черния дроб в САЩ, а около 16 000 мъже и 8 000 жени умират от болестта. Злокачествените чернодробни лезии могат да бъдат класифицирани в два вида рак на черния дроб: първичен рак на черния дроб и вторичен рак на черния дроб.

Първичният рак на черния дроб, наричан още хепатом и хепатоцелуларен карцином, е рак, който започва в черния дроб. Вторичният рак на черния дроб, наричан още метастази в черния дроб, е рак, който се разпространява в черния дроб от друг орган. В САЩ вторичният рак на черния дроб е 18-40 пъти по-често срещан от хепатома. Раковите чернодробни лезии са животозастрашаващи. Те изискват намеса и щателно последващо управление след поставяне на диагноза.

Хепатом (хепатоцелуларен карцином на черния дроб)

Най-често срещаният тип първична злокачествена чернодробна лезия е хепатом (хепатоцелуларен карцином). Най-често се свързва с цироза - късен стадий на чернодробно увреждане, причинено от различни заболявания и състояния, но обикновено свързан с хроничен алкохолизъм или инфекция с хепатит В или С.

Петата по честота рак в света и третата най-честа причина за смърт, свързана с рак, ранното откриване е от решаващо значение за успешното лечение. Но идентифицирането на чернодробни карциномни хепатоцелуларни лезии може да бъде трудно, тъй като те се появяват в различни образи и лесно могат да бъдат объркани с доброкачествени чернодробни лезии. Второ мнение от субспециалист рентгенолог е силно препоръчително да потвърди диагнозата.

Чернодробни метастази (чернодробни метастази)

Наричан още вторичен рак на черния дроб, чернодробните метастази се развиват, когато ракът от друга част на тялото се разпространи в черния дроб. Доброкачествените чернодробни лезии имат многобройни характеристики с чернодробни метастази. Хемангиомите и фокалната нодуларна хиперплазия (FNH) са особено трудни за разграничаване от метастатично заболяване и са сериозна причина за объркване по време на интерпретация на изображението. Подробното разбиране на различните прояви на чернодробни метастази е от решаващо значение за точните диагнози. За пациенти, подложени на лечение на чернодробни метастази, проследяването на изображенията е ключов компонент на лечението на пациентите.

Други злокачествени чернодробни лезии включват:

  • Интрахепатален холангиокарцином (рак на жлъчните пътища
  • Хепатобластома
  • Ангиосарком (наричан още хемангиокарцином)

СВЪРЖЕТЕ СЕ С СПЕЦИАЛИСТ

Поемете отговорност за здравето си

Получете второ мнение от специалист по рентгенология в 3 лесни стъпки.

Какво причинява чернодробни лезии

Повечето доброкачествени чернодробни лезии не са свързани с пряка причина. Те могат да бъдат намерени на всеки и най-често не представляват заплаха. По-голямата част от злокачествените чернодробни лезии са резултат от рак, който се разпространява в черния дроб от друг орган. Първичните злокачествени чернодробни лезии - което означава ракови клетки, възникнали в черния дроб - са най-често свързани с цироза, причинена от обилна консумация на алкохол, инфекция с хепатит В или инфекция с хепатит С. Въпреки че обикновено е доброкачествено състояние, тези с напреднала мастна чернодробна болест рискуват да развият цироза, която може да доведе до рак на черния дроб.

Откриване на чернодробни лезии

Чернодробните лезии могат да бъдат диагностицирани чрез комбинация от кръвни тестове и образни тестове. Всяка модалност има свои предимства и недостатъци, когато става въпрос за характеризиране на чернодробни тумори. В зависимост от подозирания тип чернодробна лезия ще бъдат използвани подходящи сканирания едновременно, за да се определи диагнозата. В неубедителни случаи може да се наложи биопсия за определяне на злокачествено заболяване; Въпреки това, повечето лекари предпочитат да избягват подобни процедури поради техния инвазивен характер.

Чернодробни лезии на ултразвук

Повечето чернодробни лезии първоначално се откриват по време на ултразвук. Той е силно чувствителен при разграничаване на киста от солидна чернодробна лезия и служи като добра първа стъпка при диагностицирането на пациент. Въпреки това, за да се разграничи вида на чернодробните лезии, открити при ултразвук, обикновено са необходими по-усъвършенствани образи.

Чернодробни лезии на КТ

КТ на корема може да помогне да се даде конкретна информация за размера, формата и местоположението на маса в черния дроб. По-напреднал от ултразвук, КТ предоставя подробен подход за идентифициране на вида чернодробна лезия. Интравенозните йодирани контрастни вещества често се използват за допълнително подобряване на изображението. Биопсия с игла с помощта на CT също може да се използва за тестване на злокачествеността на тумора.

Чернодробни лезии на ЯМР

Подобно на CT сканирането, ЯМР може да бъде много полезен при диференцирането на чернодробните лезии. Той осигурява най-подробен поглед върху меките тъкани в тялото и не използва йонизиращо лъчение. ЯМР сканирането също предлага висок контраст между лезия и черен дроб - което го прави може би най-мощният образен тест за откриване на чернодробни лезии. ЯМР може да се използва и за разглеждане на кръвоносни съдове в и около черния дроб.

Според водещия експерт по образна диагностика на корема, д-р Ричард Семелка, „ЯМР с динамично изобразяване на гадолиний е най-мощният инструмент за оценка на черния дроб, но има и най-голямото изискване за квалифицирано изпълнение на изследването и квалифицирана интерпретация на изследванията. Налице е толкова много информация за ядрено-магнитен резонанс, рентгенологът трябва да има много обучение и опит, за да бъде много успешен в тълкуването на всички констатации. "

Чернодробни лезии по ангиография

Ангиографията включва инжектиране на контрастно вещество в артерия чрез катетър. Той се използва за очертаване на кръвоносните съдове и може да бъде полезен при идентифицирането на артериите, които доставят кръв към рак на черния дроб. Той обаче е относително инвазивен. Тъй като напредъкът в CT и MRI контрастира, ангиографията обикновено е запазена в краен случай.

Вземете второ мнение за субспециалност днес

Платформата DocPanel дава възможност на хората по целия свят да получат второ експертно мнение само за 24 - 72 часа.

Лесен 3-стъпков процес - незабавно качете вашите сканирания, изберете експертен субспециалист рентгенолог (или накарайте DocPanel да присвои вашия случай на съответния субспециалист) и подайте заявката си. След качването на вашите сканирани изображения, вие също ще имате възможност да зададете всички въпроси, които може да имате относно вашия случай. Не сте сигурни какво е субспециалист? Научете повече с нашата задълбочена статия за важността на получаването на второ мнение от специалист по рентгенология.

Тази публикация е одобрена от д-р Ричард Семелка. Водещ експерт по образна диагностика на корема, д-р Семелка практикува рентгенология повече от 28 години. Той е написал над 16 учебника, 370 рецензирани статии и има над 21 000 цитирания в областта на абдоминалните образи.

В тази статия.

Вземете второ мнение

от специалисти по радиология със значителна клинична експертиза