ГРОЗЕВИНА, ТЕКСАС - По-висок индекс на телесна маса не е свързан с повишена заболеваемост при жени, подложени на следродилно тубулно лигиране, според проучване на повече от 1000 пациенти.

тубулно

Д-р Джон Дж. Бърн

„Дори сред пациентите от най-високата категория на ИТМ стерилизацията след раждането остава сигурен и разумен вариант“, заяви д-р Джон Дж. Бърн по време на бременната среща. Д-р Бърн е свързан с катедрата по акушерство и гинекология в Югозападния медицински център на Тексаския университет в Далас.

Лекарите могат да препоръчат контрацепция в рамките на 6 седмици след раждането, но много пациенти не посещават посещения след раждането. „Една от възможностите за жени, които са завършили раждането, е двустранна салпингектомия в средния сегмент чрез минилапаротомия“, каза д-р Бърн на бременната среща, спонсорирана от Обществото за майчино-фетална медицина. „Предлагането на тази процедура веднага след раждането я прави достъпна за жени, които се сблъскват с пречки за последващи грижи.“

Процедурата води до риск от анестетични усложнения, нараняване на червата и съдови наранявания. Следваща бременност или извънматочна бременност също може да настъпи. Някои центрове няма да извършват процедурата, ако размерът на пациента влияе върху способността на хирурга да усети съответната анатомия, каза д-р Бърн. "Въпреки че се предполага, че оперативните усложнения са по-високи сред затлъстелите жени", предишни проучвания не са изследвали дали ИТМ влияе върху степента на завършване на процедурата, усложнение или последваща бременност, казват изследователите.

За да проучат този въпрос, д-р Бърн и колеги изследват данни от жени, които са поискали следродилна стерилизация след вагинално раждане в техния център през 2018 г. Центърът използва техниката за лигиране на тръби Parkland. Изследователите оценяват степента на усложнения, използвайки съставна мярка, която включва хирургични усложнения (т.е. кръвопреливане, абортирана процедура или удължаване на разреза), анестетични усложнения, реадмисия, повърхностна или дълбока инфекция на рани, венозна тромбоемболия, запушване на илеуса или тънките черва, непълна трансекция и последваща бременност. Изследователите са използвали статистически тестове за оценка на връзката между ИТМ и заболеваемостта.

Общо 1014 пациенти са претърпели следродилно тубулно лигиране; 17% са претърпели предишна коремна операция. Изследователите класифицират ИТМ на пациентите като нормални (7% от населението), наднормено тегло (28%), затлъстяване от клас I (38%), затлъстяване от клас II (18%) или затлъстяване от клас III (9%). Съставено събитие на заболеваемост се наблюдава при 2% и делът на пациентите с усложнение не се различава значително при категориите на ИТМ. Не се наблюдават болестни събития при пациенти с нормален ИТМ, което показва „минимален риск“ при тази популация, каза д-р Бърн. Една непълна трансекция е настъпила при пациент със затлъстяване от клас I, а една следваща бременност е настъпила при пациент със затлъстяване от клас II. Изчислената загуба на кръв варира от 9 ml при пациенти с нормален ИТМ до 13 ml при пациенти със затлъстяване клас III, а продължителността на операцията варира от 32 минути до 40 минути. Нито една разлика не е клинично значима, каза д-р Бърн.

„За жената, която желае постоянна контрацепция, ИТМ не трябва да възпрепятства достъпа й до процедурата“, отбеляза той.

Изследователите не са имали съответни разкрития.

ИЗТОЧНИК: Byrne JJ et al. Am J Obstet Gynecol. 2020 г. януари; 222 (1): S290, Резюме 442.