* Автора за кореспонденция:

DOI:

затлъстяването

Резюме

Ключови думи

ВЪВЕДЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИ СЕКВЕЛИ, СВЪРЗАНИ СЪС ЗАТЪЛВАНЕТО

Затлъстелите мъже и жени все повече се диагностицират със синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS), който се проявява чрез частична или пълна обструкция на горните дихателни пътища по време на сън. Тези обструкции на дихателните пътища водят до периоди на апнея (без поток на дихателните пътища) или хипопнея (намален поток на дихателните пътища), като и двете водят до хипоксемия (намалена концентрация на кислород в артериалната кръв). Симптомите на OSAS включват дневна сънливост и хипертония. Съществуват значителни медицински разходи за хирургично и нехирургично лечение на OSAS, включително тези, свързани с използването на устройства с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP).

Затлъстяването е свързано и с безалкохолна мастна чернодробна болест, която е свързана с хепатомегалия, анормални чернодробни кръвни тестове и макровезикуларна стеатоза, която може да доведе до цироза. Докато някога се оспорваше, сега е добре известно, че затлъстяването на черния дроб, свързано със затлъстяването, води до цироза, което от своя страна води до повишена смъртност [12]. По-нататък трябва да се отбележи връзката на артрозата и затлъстяването. Остеоартритът е най-честото мускулно-скелетно разстройство и водеща причина за функционални увреждания в Съединените щати. Докато преди се приписваше на „износването“ на механичните процеси и процесите на стареене, сега се смята, че артрозата на основните стави е свързана със затлъстяване, травма, наследственост и метаболитен синдром, свързан с дислипидемия [13]. Courties et al. Съобщават, че хиперхолестеролемията и хипертриглицеридемията, и двете свързани със затлъстяването, са свързани с повишен риск от остеоартрит, докато повишените нива на HDL са защитни срещу остеоартрит на колянната става [13]. Общият брой на общите процедури за смяна на коляното, извършвани всяка година, надхвърля 640 000 при общи годишни разходи от около 10,2 милиарда щатски долара [14].

ИКОНОМИЧЕСКИ ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ ЗАТЪЛВАНЕ

Възрастни

Повишеното разпространение на затлъстяването, което се е случило в САЩ през последните 30 години, е придружено от значително увеличение на литературата за преките медицински разходи за затлъстяване [20]. Оценките на разходите за заболяване обикновено се цитират в медицинската литература, въпреки дебата относно полезността на количественото определяне на цената на заболяването като цяло и цената на наднорменото тегло и затлъстяването, по-специално [21,22]. Например, Американската диабетна асоциация изчислява, че годишните разходи за диабет за 2004 г. за медицински разходи и загуба на производителност са се увеличили от 132 млрд. Долара през 2002 г. на 174 млрд. Долара през 2007 г. [9]. Американската сърдечна асоциация изчислява преките и косвените разходи за сърдечно-съдови заболявания на 403,1 млрд. Долара през 2006 г. [23]. Въпреки че някои оценки на разходите за наднормено тегло/затлъстяване, диабет и сърдечни заболявания могат да се отчитат двойно, важно е да се разбере размера на разходите, които потенциално биха могли да бъдат спестени чрез по-добра профилактика и лечение на затлъстяването.

През 2017 г. Biener и сътр., Допълнително оцениха разходите, свързани с медицинско обслужване, свързано със затлъстяването, и установиха, че затлъстяването повишава индивидуалните разходи за медицинско обслужване с $ 3,429 годишно през 2013 г. долари [24]. С предположението, че ефектите от затлъстяването в изследваната популация на Biener (възрастни респонденти на MEPS, които имат биологични деца в домакинството) се обобщават за пълното неинституционализирано население на възрастни американци, общите разходи за медицинско обслужване на затлъстяването за неинституционализирани възрастни възлизат на 342,2 милиарда долара през 2013 г., което се равнява на 28,2% от всички разходи за здравеопазване в тази популация, които се дължат на затлъстяването.

Деца и юноши

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ЗАТЪЛВАНЕТО - ТЕОРИИ НА ДЕЙСТВИЕ

Реалността на затлъстяването е, че представлява значителна тежест за разходите за здравеопазване в Съединените щати, свързана е с развитието на медицински последствия и съкращава продължителността на живота на пациентите. Следователно се предлагат следните теории на действие:

Ако затлъстяването беше успешно адресирано, тогава съпътстващите заболявания биха били по-малко разпространени. Ако съпътстващите заболявания бяха по-малко разпространени, тогава разходите за здравеопазване в САЩ щяха да намалят.

Ако честотата на затлъстяването може да бъде намалена при деца и юноши, тогава по-малко възрастни американци биха страдали от съпътстващи заболявания с произтичащите намалени разходи за здравеопазване в САЩ.

ПРЕДПИСАНИЕ НА ОТСЛАБВАНЕ НА ЛЕКАРСТВА

доказани лекарства за отслабване

Орлистат (Xenical ® , alli ® )

Фентермин-топирамат (Osymia ® )

Lorcaserin (Belviq ® )

Налтрексон-Бупропион (Contrave ® )

Лираглутид (Saxenda).

Вид на лекарството

Инхибитор на периферно действащата панкреатична липаза; ↓ усвояване на приетите мазнини.

Потискащ апетита (симпатомиметичен амин) и антиконвулсант.

Селективен агонист на серотонин 2с (5НТ-2с) рецептор; стимулира 5HT-2c рецептори в апетитния център.

Инхибитор на обратното поемане на допамин и норепинефрин и опиоиден антагонист.

Глюкагон-подобен пептид 1 рецепторен агонист.

Дозиране и оценка

120 mg, 3 пъти дневно по време на хранене (или OTC alli ® на половин доза, 60 mg)

Започнете 3,75/23 mg, ↑ до 7,5/46 mg след 2 седмици. Оценявайте след 12 седмици; ↑ доза или d/c, ако Цитат: Leyd LM, Carlson ER (2018) Въздействието на затлъстяването върху разходите за здравеопазване в САЩ. J Obes Отслабване 3: 009.