Лятото отдавна е време на подновени усилия за сваляне на излишни килограми, които е трудно да се скрият под оскъдно облекло с горещо време. И със сигурност някои хора (рядко тези със значително наднормено тегло) успяват да свалят 5 или дори 10 килограма преди четвъртия юли.

диета

Но току-що с шофиране от Ню Йорк до Минесота и обратно, на всяка спирка за почивка видях доказателства за това, което здравните експерти наричат ​​национална криза - епидемия от затлъстяване, особено ограничаващо живота, болезнено затлъстяване, ограбващо здравето.

Без съмнение повечето от хората с изключително наднормено тегло, които срещнах, бяха опитали и в крайна сметка не успяха да държат теглото си под контрол, преди да наклонят везните на 300 плюс. През последните десетилетия те имаха стотици диети, от които да избират, и много от тях вероятно загубиха окуражаващ брой килограми по мимолетни схеми, само за да възстановят теглото си и повече, когато се умориха от диетата на деня.

Сега някои експерти казват, че бариатричната хирургия за свиване на стомаха и за заобикаляне на част от червата е най-ефективното решение за такива хора, което позволява загуба на половината от телесното им тегло. Но дори тази радикална, рискована и скъпа операция понякога не успява да задържи хората.

Може ли лечението да помогне?

Въведете - или трябва да кажа, въведете отново - лекарства, които насърчават загубата на тегло. Може би си спомняте множеството отчаяни души, които преди години са се опитвали да ограничат апетита си с амфетамини, лекарства, причиняващи силна нервност, безсъние и пристрастяване. Сред останалите фиаско с диетични лекарства са хормоните на щитовидната жлеза, които причиняват хипертиреоидизъм; фенфлурамин, свързан с аномалии на сърдечната клапа; и ефедра и фенилпропаноламин, свързани със сърдечни проблеми.

Сега множество други лекарства, няколко вече на пазара и други във фармацевтичния тръбопровод, се посочват като по-безопасни алтернативи. Въпреки това, те също имат ограничения и преди да поискате от Вашия лекар рецепта или да се опитате да закупите лекарствата онлайн, трябва да знаете колко ефективни и безопасни са те в действителност.

В юнския брой на списанието на Американската диетична асоциация Сюзън Б. Мойърс от Медицинския колеж на Университета в Южна Флорида направи преглед на лекарствата, които са изследвани като помощни средства за отслабване. Но преди да ви дам подробности, трябва да знаете долния ред на д-р Мойърс: „Докато доказателствата могат да подкрепят употребата на лекарства за подобряване на загубата на тегло, само лекарствата без промяна в диетата/начина на живот не са ефективни.“

С други думи, понастоящем няма налично или вероятно скоро ще се появи лекарство, което да улесни загубата на тегло, без също така да намали консумираните калории. И няма лекарство, което може да помогне на хората да поддържат загуба на тегло, освен ако продължават да ограничават калориите или да увеличават упражненията.

Освен това все още няма лекарство, което да позволи на болните със затлъстяване, дори и при диета с намалено съдържание на калории, да загубят 100 или повече килограма. Типичните загуби са средно 5 до 10 процента от първоначалното тегло, което може значително да подобри здравето, но няма да превърне затлъстелите в индивиди с нормално тегло.

В същия брой на диетичното списание д-р Франк Гринуей, медицински директор на Биомедицинския изследователски център в Пенингтън в Университета на Луизиана, отбелязва, че затлъстяването е хронично заболяване, за разлика от диабета или високото кръвно налягане, което изисква продължаване на лечението.

"Никой не очаква човек с хипертония да поддържа нормално кръвно налягане, ако спре лекарствата си, но все още има пристрастие, че лекарствата за лечение на затлъстяване трябва да бъдат ограничени във времето," пише.

Но медицинската застраховка рядко покрива разходите, които могат да надхвърлят 100 долара на месец. Освен това страничните ефекти на лекарствата подтикват много хора да спрат да ги приемат.

Двете водещи помощни средства за отслабване с рецепта са Meridia (сибутрамин) и Xenical (орлистат). Меридията действа върху мозъка, за да намали глада и да засили ситостта. Той намалява закуската между храненията и ограничава спада в скоростта на метаболизма, който съпътства загубата на тегло.

Отчетени са типични загуби на тегло от 5 до 10 процента (10 до 14 паунда за шест месеца). Лекарството не трябва да се използва от хора с анамнеза за сърдечни заболявания или инсулт или хора, които приемат антидепресанти, наречени МАО инхибитори или S.S.R.I.'s.

Xenical пречи на ензима, който смила мазнините и може да намали с една трета количеството хранителни мазнини, които човек усвоява. В голямо четиригодишно проучване, една четвърт от пациентите, които са останали на лекарството, не поддържат 10% от първоначалното си телесно тегло (около 13 паунда на година), в сравнение с 16% от пациентите на плацебо. Xenical не е лекарство за любителите на мазнините. Ако се консумират повече от 20 грама мазнини на ден, лекарството може да причини мазни изпражнения, плоскост с отделяне и фекална спешност. Също така пречи на усвояването на мастноразтворимите витамини.

Друга група диетични лекарства са подтискащите апетита, които водят до загуби от около половин килограм седмично. Phentride и Ionamin (фентермин), Tenuate (диетилпропион), Didrex (бензфетамин) и Obezine, Bontril и Adipost (фендиметразин) са роднини на амфетамини и са одобрени само за краткосрочна употреба, което изключва използването им при лечение на хронично разстройство като затлъстяване. Толерантността към тези лекарства се развива в рамките на няколко седмици и нежеланите реакции са чести, включително нервност, безсъние, бърз сърдечен ритъм, тревожност и високо кръвно налягане.

Друго лекарство за потискане на апетита, Mazanor и Sanorex (мазиндол) се продава само онлайн (липсата на медицинско наблюдение се счита за рисковано) и не трябва да се приема с МАО инхибитори или S.S.R.I.'s.

Преодоляване на лошите навици

Няколко други лекарства, одобрени за друга употреба, понякога се предписват "извън етикета" за контрол на теглото. Те включват Глюкофаж (метформин), Прекоза (акарбоза) и Глисет (миглитол), които са одобрени за контрол на кръвната захар при хора с диабет тип 2; лекарства против припадъци Topamax (топирамат) и Zonegran (зонизамид) и антидепресантите, Prozac (флуоксетин) и Wellbutrin (бупропион).

Всички имат редица странични ефекти, въпреки че милиони хора с разстройства, разрешени за лечение на лекарствата, са успели да останат върху тях години наред. Ефективността им като помощни средства за отслабване е малко по-малка от тази на лекарствата, създадени за тази цел.

Д-р Гринуей каза, че сред лекарствата са четири, които "изглежда не дават по-голяма загуба на тегло от наличните в момента лекарства за затлъстяване". Единият е Acomplia (римонабант), който блокира мозъчните рецептори, които стимулират "хапките" при пушачите на марихуана. Ежедневното лечение в продължение на една година води до средни загуби от 19 паунда и 3,5 инча около кръста.

И така, какъв е долният ред? В обозримо бъдеще наркотиците вероятно няма да бъдат решението на затлъстяването, поне не сами по себе си. Както каза д-р Мойърс, „Няма бързо решение на сложен проблем и няма доказателства, че медикаментозната терапия помага за превъзпитаване на дефектни упражнения и хранителни навици“.

"Въпреки това", добави тя, "изглежда, че доказателствата подкрепят хибриден подход, състоящ се от модифициране на поведението и фармакотерапия при някои пациенти. Трябва да има стратегия за поддържане на загубата в продължение на много години и такава стратегия изисква хранене и физическа активност като нейните котви. "