Изследванията на UCSF помагат да се отворят крановете за по-добро здраве в кварталите на града

От Брандън Р. Рейнолдс Снимка от Ноа Бергер

Когато отидете да пиете от фонтана, това, което смятате, че може да излезе, зависи много от вашия произход.

За много хора, особено в Сан Франциско, това е чиста, девствена питейна вода. Други обаче могат да имат по-малко доверие и си представят замърсена вода или нещо, което може да разболее тях или децата им.

Учените и защитниците на общността се надяват, че това е нещо съвсем друго: намеса за нездравословна консумация на захар в общности в неравностойно положение в Сан Франциско.

За да превърнат това в реалност, изследователите от UC San Francisco си партнират с местни правителствени агенции по текущ проект, който инсталира станции за хидратация в общности с ниски доходи в Сан Франциско, части от града, където състояния като диабет, затлъстяване и сърдечни заболявания засягат непропорционално малцинствени популации - и където относително проста намеса като питейна вода вместо сода може да има големи ползи за здравето. За разлика от съществуващите водни фонтани, новите водни станции се доставят с дозатори, предназначени да пълнят бутилки за многократна употреба и да насърчават използването.

Вече има повече от сто водни станции, инсталирани в училища и обществени пространства, и това, което те отразяват, е не само способността да се превърнат научните изследвания в действие, но и способността да си партнирате с общности с недостатъчно ресурси в Сан Франциско и в процеса, може би да промени начина, по който градът мисли за големи въпроси като щастие и човешки нужди.

Започна с данък върху содата

Здравната интервенция започна със самия данък върху содата, приет през 2016 г. Роберто Варгас, MPH, асоцииран директор на програмата за общностна политика и здравна политика на UCSF в Института за клинична и транслационна наука (CTSI), председателства група за справяне със здравословното хранене и активния начин на живот, която е нула за сладките напитки като основен здравен проблем за общностите в Bayview-Hunters Point, Чайнатаун, Мисията и други места. Варгас е свършил тази работа като част от усилията за привличане на учени от UCSF в подкрепа на основана на факти политика и подходи в областта на общественото здраве, елемент от транслационната наука в CTSI. Тези общности са били големи консуматори на сладки напитки, отчасти, както показват изследванията, поради собствените пристрастия на тези общности.

станции

Роберто Варгас, MPH

„От научни изследвания научихме, че имигрантските общности по-малко се доверяват на водата, защото те идват от места, където не можете да се доверите на безопасността на обществената вода“, каза Варгас.

Родителите имигранти предават тези вярвания на родени в Америка деца. Също така, „хората с ниски доходи в САЩ обикновено са по-склонни да бъдат недоверчиви към водата от чешмата. Има основание в смисъл, че там, където има аномалии в качеството на водата, това обикновено е в общностите с ниски доходи. "

Това, че Сан Франциско има толкова добро изтичане на вода от резервоара Hetch Hetchy, е лукс, който Сан Францискан може да забрави. Но като се имат предвид историите за замърсена вода, идваща от градски райони като Флинт, Мичиган, и селски райони в Централната долина на Калифорния (опетнени от селскостопански отток), пристрастията срещу питейната вода не са неоснователни.

Тези пристрастия са били подпомогнати от маркетинга на Американската асоциация за напитки, която непропорционално е насочена към общности и цветнокожи деца, за да пият повече сода, според изследване на Центъра Ръд в Университета на Кънектикът. Изследователят от UCSF, Лора Шмит, доктор по медицина, професор по здравна политика и съдиректор на програмата за общностна ангажираност и здравна политика на CTSI, чиято работа е фокусирана върху неравенството в храненето и здравето, установи, че компаниите, които произвеждат само нездравословни храни, също ги натискат силно.

„Те искат да купуваме подсладени със захар напитки, защото в тях има кофеин, пристрастяват, създава лоялност към марката“, каза Шмит, който също ръководи инициативата на UCSF за SugarScience.

Когато Варгас свика политиците от Сан Франциско, защитниците на здравеопазването в общността и учените от UCSF, за да проучат възможностите за намаляване на диабета и други различия в хроничните заболявания, именно Шмид предложи политиката за облагане със сода за разглеждане.

Те искат да купуваме подсладени захарни напитки, защото в тях има кофеин, пристрастяват, създава лоялност към марката.

Лора Шмит, д-р, професор по здравна политика в UCSF

Изследванията на UCSF показаха, че макар тези общности да са предпазливи към данъка върху содата, те искаха по-здравословни възможности като цяло, те искаха да защитят децата от затлъстяване, причинено от захар (и маркетинга, който насърчава захарта), и искаха повече образование по тези въпроси.

Когато данъкът върху содата премина, обещавайки на града 15 милиона долара годишно, проектът за здравословен капитал премина в следващата си фаза, която включва намаляване на рекламата на сладки напитки и най-важното добавяне на водни станции около Сан Франциско.

Фокусиране на разширяването там, където е необходимо

В усилията за инсталиране на водни станции в града участваха Комисията за комунални услуги в Сан Франциско (SFPUC), отдих и паркове в Сан Франциско, както и различни надзорници и обществени групи, всички държани заедно от Роберто Варгас и насочени до известна степен от проучване на UCSF, ръководено от Шмид и педиатър Аниша Пател, д.м.н., доцент по педиатрия.

През 2016 г. Пател, който сега е в Станфордския университет и член на преподавател в Института за изследване на здравната политика на UCSF, изпраща изследователи в 20 парка в Сан Франциско и 10 в Оукланд, за да определят кой какво пие, дали има водни фонтани, колко са чисти и дали има маркетинг, свързан със сода.

Целта, каза Пател, беше да се разбере как се консумира вода и как това може да се подобри.

„Знаем, че приемът на вода от съществуващите фонтани е нисък“, каза тя. Въпросът, на който трябва да се отговори: „Как добавянето на водни станции към юрисдикциите, където има данък върху содата, засяга потреблението, а не само данъка върху содата?“

Поставянето на водни станции, платени с финансирането на содата, изградено от предишната работа в Сан Франциско През 2011 г. градът започна да поставя водни станции с 10 станции в общественото пространство и пет в градските училища, каза Джон Скарпула от SFPUC.

Карта, създадена от Партньорството за подобряване на здравето в Сан Франциско, показва районите на града с по-високи разходи за сода.

„Направихме това, за да видим как хората ги харесват, за да видим дали ги предпочитат пред фонтаните за пиене и как ще издържат в публичното пространство“, каза той. „Те не бяха поставени въз основа на здравни различия.“

Работейки с афро-американски, азиатско-американски и латиноамерикански обществени организации, които знаеха къде хората най-вероятно ще намерят и използват водни станции, ангажираното от общността проучване на UCSF помогна да се съсредоточи разширяването на проекта в области, в които се намират най-необходими за компенсиране на консумацията на сода.

„Смесването на здравни данни с действителните защитници на местната общност помогна да се усъвършенства настаняването“, каза Скарпула.

Остава по-нататъшна работа за усвояване на уменията на работещите в общността здравни работници, за насърчаване на безопасността на водата и ползите за здравето, с послания на езици и рамки, които ще бъдат най-ангажиращи. Предложенията към Министерството на общественото здраве са в процес на изчакване и биха могли да се възползват от данъчни фондове за сода, за да подкрепят ръководеното от общността обучение за сладки напитки и промоция на вода, наред с други намеси.

С инсталирани 153 водни станции и още 18 по пътя, проектът продължава. SFPUC съобщава, че средно 225 галона на месец преминават през външни станции. От инсталирането на водната станция през 2011 г. в Калифорнийската академия на науките близо 200 000 бутилки вода са спестени на депото.

‘Какво се измерва, се подобрява’

Спасяването на околната среда е, разбира се, втората цел на водните станции, наред с „предоставянето на висококачествената вода от чешмата на Сан Франциско на разположение на всички“, каза Том Радулович от неправителствения град за живеене. „Ако имате едното без другото, това не работи.“

Радулович разглежда многото участващи партньорства - от учен до град до организация на общността - пример за това как Сан Франциско може да служи по-добре на своите граждани.

Водните станции, инсталирани от Комисията за комунални услуги в Сан Франциско, включват дозатори, предназначени да пълнят бутилки за многократна употреба. Снимка от Ноа Бергер

„Мисля, че започваме да променяме социалния договор в Сан Франциско, като поставяме човешките нужди на първо място“, каза той. „Хората от общественото здраве осъзнават, че изградената околна среда е огромен лост на общественото здраве: безопасна питейна вода, здравословна храна, замърсяване на въздуха, колоездене, туризъм, разходки. Бедните квартали имат по-малък достъп до места за отдих, чиста вода. Вашият пощенски код е определящ за това колко дълго ще живеете и колко здрави ще бъдете. "

Работата на Patel и Schmidt ще продължи да разглежда как изследванията плюс политиката могат да подобрят здравето. Сега те разглеждат приема на напитки във и около водни станции в 10 парка в Сан Франциско, които, казва Пател, „трябва да бъдат доста представителни за града като цяло“. Как станциите за кранове за пиене влияят върху това, което хората пият, ден след ден? Изследователите буквално наблюдават.

Междувременно вече има доказателства, че водните станции в училищата ще намалят детското затлъстяване. Това се превръща в спестени пари за здравни разходи и евентуално общо щастие.

Но, пита Радулович, „можете ли да превърнете това в нещо измеримо?“ Ако е така, „тогава помислете как можете систематично да подобрявате щастието“, каза той.

И тогава той предложи нещо, което може да бъде девиз за цялото начинание: „Това, което се измерва, се подобрява.“