Шехряр Р. Шейх
Кливланд, Охайо, САЩ
Портрет на Хипократ от операта omnia на Magni Hippocratis Coi. Предоставено на Lugduni Batavorum, 1665. Библиотека на Уелкъм (Лондон). |
Според мен никой дори не би потърсил лекарство, ако едни и същи диети (διαιτήµατα) бяха подходящи както за болните, така и за здравите. “ 1 - Хипократ, от трактата „Древна медицина“, написан около 400 г. пр. Н. Е
Неговият указ за храната е известен също като принципите на клетвата, която носи неговото име: нека храната бъде вашето лекарство, а лекарството - вашата храна. Но при цялото удоволствие, дадено на „първия лекар“, неговият декрет за значението на храната в практиката на медицината не е имал голяма тежест в обучението на съвременния лекар. Съвременните ученици на Хипократ в Съединените щати са получили по-малко от двадесет часа дидактическо обучение по хранителни науки по време на четирите си години в медицинско училище, 2 и само 15% от лекарите в ранна кариера се чувстват комфортно да предоставят хранителни консултации на своите пациенти. 3 Но там, където медицинските училища обръщат много малко внимание на ролята на храната в медицината, популярната наука за здравето е твърде щастлива, за да я попълни, възприемайки езика на уелнес и холистично лечение. Смутитата от кейл помагат да се изчистят „токсините“, киноата е „супер храна“, а ябълковият оцет понижава холестерола - такива са предполагаемите свойства на съдържанието на вашата количка за хранителни стоки. Следователно ли следва, че съвременните уелнес гурута, въоръжени със своите семена от чиа и органични авокадо, са по-верни привърженици на указите на Хипократ, отколкото тези, които полагат клетвата му? И може би по-важното: има ли значение?
Corpus Hippocratum, съставен от шестдесетте странни текста, приписвани на великия лекар и неговите ученици, е широк и широкообхватен; не е тривиална задача да дестилира обединяващата философия на тази древна марка медицинска наука. Въпреки това е разумно да се предположи, че същественият елемент на хипократовата медицина е схващането, че болестта е „естествена“ част от човешкото състояние, а не резултат от стохастична и капризна божествена намеса. 4, 5 Това може би никъде не е по-добре илюстрирано, отколкото в дискусията му за „падащата болест“:
„Епилепсията не е по-божествена болест от която и да е друга болест. Хората го наричат божествен, защото не го разбират. Но ако наричаме божествени всички неща, които не разбираме, тогава божествените неща ще бъдат безкрайни. " 4,5
За Хипократ естествената причина за заболяването е дисбаланс между основните хумори: кръв, храчки, жълта жлъчка и черна жлъчка. Пренареждането на хуморите беше всичко, което беше необходимо, за да се възстанови здравето на пациента. За тази цел храната изпълняваше основен императив: ако беше адекватно приготвена и съобразена със спецификите на болестта на пациента, тя може да предизвика хуморално пребалансиране и да бъде лечебна. От съществено значение за ролята на храната като лечебно средство е способността й да стане част от човешкото тяло. Това, което е погълнато, се метаморфозира и се отказва от своята „склонност“ да стане част от субстанцията на човека (парадигма, която не прилича на тази на млад равин, който ще се появи около четири века по-късно с говорене за пресъздаване на хляба и виното).
Хипакратовият лекар може да гледа с ужас на идеята, че храната е само тази, която е погълната - тъй като самият въздух ще влезе в човека и ще стане част от тялото и по този начин е не по-малко член на категорията. 6 Естеството на храната тогава беше напълно в противоречие с това на медицината. Докато храната се променя, за да се превърне в човешко вещество (мускули, нерв, мембрана и т.н.), медицината променя самото вещество, за да възстанови баланса в количеството или качеството на хуморите. 6 Храната и лекарствата тогава представляват два напълно различни начина за лечение на учениците на Хипократ. Диетичният път беше на разположение за промяна на хуморалния баланс чрез внимателна модулация на храната, напитките и околната среда. Междувременно медицината е интервенция, която променя същността на самия пациент и се разглежда само в лицето на недъга. Как тогава ние съчетаваме тази парадигма на храната и лекарствата като напълно различни субекти с прочутата хипократова представа за „храната като лекарство“?
Най-простият отговор на тази очевидна загадка е, че Хипократ всъщност никога не е направил прословутото твърдение, което му се приписва без усилие. В Корпуса няма фраза, приписвана на самия Хипократ, която да се доближава до често цитираното „нека храната бъде твоето лекарство“. 6,7 Най-близката формулировка, която можем да намерим, живее в постхипократов текст, озаглавен De alimento:
В храната отлично лекарство [pharmakeiē], в храната лошо лекарство [pharmakeiē], лошо и добро относително. 6,8
Смята се, че текстът, от който произлиза тази фраза, е от елинската епоха, написан най-малко век след времето на Хипократ. Независимо от това, той попада изцяло в сферата на древността и е достоен за разглеждане като доказателство за схващането, че храната и лекарствата не са толкова различни в класическата традиция, както можехме да си помислим в началото. Тази фраза въвежда финия нюанс, че макар храната и лекарствата да се различават по своите роли в лечението на болести, може да има случаи на припокриване. Втората и жизненоважна текстова справка, която подчертава ролята на диетата в античната медицина, се намира в указата на „Клетвата“:
„Ще прилагам диетични мерки в полза на болните според моите способности и преценка; Ще ги пазя от вреда и несправедливост. ” 9
Странна ирония е, че докато голяма част от съвременната общественост вероятно знае малко повече за Хипократ, отколкото че му се приписва Клетвата, никога не е имало доказателства, че Хипократ дори е знаел за текста - да не говорим, че той го е написал или одобрен по какъвто и да е начин. 10 Времето, когато е написано, само по себе си е основа за обширен дебат, въпреки че 400 г. пр.н.е. е популярна оценка. Независимо от достоверността на нейното авторство обаче споменаването на диетични мерки в клетвата говори много за древното почитане на диетата като сила за подобряване на човешкото състояние.
Ако лекарите са оставили вакантния пост за използване на диета за осигуряване на здраве, не е изненадващо, че други са се заели с мантията. Постоянно процъфтяващата индустрия предлага лечение чрез „цялостен уелнес“, обещаващо освобождаване от „токсини“ и „възпаление“, а също и от необходимостта от алопатична намеса. Ситуацията се влошава от отвращението, което много лекари приютяват за предполагаемата шарлатанство на „уелнес индустриалния комплекс“; 11 самото споменаване на „очистване от детокс“ може да е достатъчно, за да накара един съвременен лекар да се превърне в макара. И все пак съвременната медицина се е съсредоточила толкова внимателно върху съчувствието на „популярното здраве“ към недоказани лечения, че не е успяла да забележи нещо, което уелнес гурутата очевидно правят правилно: те говорят за храната като лекарство. По този начин те даряват храната със същото значение, приоритет и гравитация, както древните лекари. Докато Хипократ може да е видял значителни разлики между храната и лекарствата, безспорно е, че и двете са били от първостепенно значение при лечението на пациента. Ясно е, че връщането към акцента върху ролята на храната за здравето на нашите пациенти е необходимо не само предвид настоящата криза в общественото здраве - това е дългоочаквано завръщане към историческите корени на нашия занаят.
Препратки
- Jouanna J. De l’ancienne médecine. Том 1: Les belles lettres; 2003 г.
- Адамс KM, Kohlmeier M, Zeisel SH. Образование по хранене в медицинските училища в САЩ: Последна актуализация на национално проучване. Академична медицина: списание на Асоциацията на американските медицински колежи. 2010; 85 (9): 1537-1542.
- Vetter ML, Herring SJ, Sood M, Shah NR, Kalet AL. Какво знаят лекуващите лекари за храненето? Оценка на нагласите, самовъзприеманите умения и знания. Вестник на Американския колеж по хранене. 2008; 27 (2): 287-298.
- Япиякис С. Хипократ от Кос, бащата на клиничната медицина, и Асклепиад от Витиния, бащата на молекулярната медицина. Преглед. In vivo (Атина, Гърция). 2009; 23 (4): 507-514.
- Jones W. Hippocrates Collected Works I. Cambridge Harvard. University Press; 1868.
- Cardenas D. Нека храната ти не се бърка с лекарството ти: Хипократовата грешка. e-SPEN Journal. 2013; 8 (6): e260-e262.
- Witkamp RF, van Norren K. Нека вашата храна бъде вашето лекарство .... когато е възможно. Европейско списание по фармакология. 2018 г.
- Джоли Р. Де Л’алимент. . Париж: Belles Lettres; 1967 г.
- Еделщайн Л. Хипократовата клетва: текст, превод и тълкуване. Древна медицина: избрани статии на Лудвиг Еделщайн. 1943: 3-63.
- Майлс SH. Хипократовата клетва и етиката на медицината. Oxford University Press; 2005 г.
- Гънтър Дж. Поклонение на фалшивите идоли на уелнес. The New York Times2018.
ШЕХРЯР Р ШЕЙХ, BA е студент по четвърта година по медицина в Клиниката в Кливланд Lerner College of Medicine. Родом от Лахор, Пакистан, той завършва бакалавърската си подготовка в Харвардския колеж. Той се надява да продължи следдипломно обучение по неврохирургия.
- Ако храната е лекарство, защо не; • преподава се в медицински факултети; Броячът
- Как да намалите солта, без да мразите САМАТА си храна
- Салата от кейл с кореноплодни зеленчуци и рецепта от ябълки - Marcus Samuelsson Food; Вино
- Хипократ не е написал клетвата, така че защо той е бащата на медицината
- Запален за диетата с киноа Храна - Gulf News