Шехряр Р. Шейх
Кливланд, Охайо, САЩ

връщане

Портрет на Хипократ от операта omnia на Magni Hippocratis Coi.
Предоставено на Lugduni Batavorum, 1665.
Библиотека на Уелкъм (Лондон).

Според мен никой дори не би потърсил лекарство, ако едни и същи диети (διαιτήµατα) бяха подходящи както за болните, така и за здравите. “ 1 - Хипократ, от трактата „Древна медицина“, написан около 400 г. пр. Н. Е

Неговият указ за храната е известен също като принципите на клетвата, която носи неговото име: нека храната бъде вашето лекарство, а лекарството - вашата храна. Но при цялото удоволствие, дадено на „първия лекар“, неговият декрет за значението на храната в практиката на медицината не е имал голяма тежест в обучението на съвременния лекар. Съвременните ученици на Хипократ в Съединените щати са получили по-малко от двадесет часа дидактическо обучение по хранителни науки по време на четирите си години в медицинско училище, 2 и само 15% от лекарите в ранна кариера се чувстват комфортно да предоставят хранителни консултации на своите пациенти. 3 Но там, където медицинските училища обръщат много малко внимание на ролята на храната в медицината, популярната наука за здравето е твърде щастлива, за да я попълни, възприемайки езика на уелнес и холистично лечение. Смутитата от кейл помагат да се изчистят „токсините“, киноата е „супер храна“, а ябълковият оцет понижава холестерола - такива са предполагаемите свойства на съдържанието на вашата количка за хранителни стоки. Следователно ли следва, че съвременните уелнес гурута, въоръжени със своите семена от чиа и органични авокадо, са по-верни привърженици на указите на Хипократ, отколкото тези, които полагат клетвата му? И може би по-важното: има ли значение?

Corpus Hippocratum, съставен от шестдесетте странни текста, приписвани на великия лекар и неговите ученици, е широк и широкообхватен; не е тривиална задача да дестилира обединяващата философия на тази древна марка медицинска наука. Въпреки това е разумно да се предположи, че същественият елемент на хипократовата медицина е схващането, че болестта е „естествена“ част от човешкото състояние, а не резултат от стохастична и капризна божествена намеса. 4, 5 Това може би никъде не е по-добре илюстрирано, отколкото в дискусията му за „падащата болест“:

„Епилепсията не е по-божествена болест от която и да е друга болест. Хората го наричат ​​божествен, защото не го разбират. Но ако наричаме божествени всички неща, които не разбираме, тогава божествените неща ще бъдат безкрайни. " 4,5

За Хипократ естествената причина за заболяването е дисбаланс между основните хумори: кръв, храчки, жълта жлъчка и черна жлъчка. Пренареждането на хуморите беше всичко, което беше необходимо, за да се възстанови здравето на пациента. За тази цел храната изпълняваше основен императив: ако беше адекватно приготвена и съобразена със спецификите на болестта на пациента, тя може да предизвика хуморално пребалансиране и да бъде лечебна. От съществено значение за ролята на храната като лечебно средство е способността й да стане част от човешкото тяло. Това, което е погълнато, се метаморфозира и се отказва от своята „склонност“ да стане част от субстанцията на човека (парадигма, която не прилича на тази на млад равин, който ще се появи около четири века по-късно с говорене за пресъздаване на хляба и виното).

Хипакратовият лекар може да гледа с ужас на идеята, че храната е само тази, която е погълната - тъй като самият въздух ще влезе в човека и ще стане част от тялото и по този начин е не по-малко член на категорията. 6 Естеството на храната тогава беше напълно в противоречие с това на медицината. Докато храната се променя, за да се превърне в човешко вещество (мускули, нерв, мембрана и т.н.), медицината променя самото вещество, за да възстанови баланса в количеството или качеството на хуморите. 6 Храната и лекарствата тогава представляват два напълно различни начина за лечение на учениците на Хипократ. Диетичният път беше на разположение за промяна на хуморалния баланс чрез внимателна модулация на храната, напитките и околната среда. Междувременно медицината е интервенция, която променя същността на самия пациент и се разглежда само в лицето на недъга. Как тогава ние съчетаваме тази парадигма на храната и лекарствата като напълно различни субекти с прочутата хипократова представа за „храната като лекарство“?

Най-простият отговор на тази очевидна загадка е, че Хипократ всъщност никога не е направил прословутото твърдение, което му се приписва без усилие. В Корпуса няма фраза, приписвана на самия Хипократ, която да се доближава до често цитираното „нека храната бъде твоето лекарство“. 6,7 Най-близката формулировка, която можем да намерим, живее в постхипократов текст, озаглавен De alimento:

В храната отлично лекарство [pharmakeiē], в храната лошо лекарство [pharmakeiē], лошо и добро относително. 6,8

Смята се, че текстът, от който произлиза тази фраза, е от елинската епоха, написан най-малко век след времето на Хипократ. Независимо от това, той попада изцяло в сферата на древността и е достоен за разглеждане като доказателство за схващането, че храната и лекарствата не са толкова различни в класическата традиция, както можехме да си помислим в началото. Тази фраза въвежда финия нюанс, че макар храната и лекарствата да се различават по своите роли в лечението на болести, може да има случаи на припокриване. Втората и жизненоважна текстова справка, която подчертава ролята на диетата в античната медицина, се намира в указата на „Клетвата“:

„Ще прилагам диетични мерки в полза на болните според моите способности и преценка; Ще ги пазя от вреда и несправедливост. ” 9

Странна ирония е, че докато голяма част от съвременната общественост вероятно знае малко повече за Хипократ, отколкото че му се приписва Клетвата, никога не е имало доказателства, че Хипократ дори е знаел за текста - да не говорим, че той го е написал или одобрен по какъвто и да е начин. 10 Времето, когато е написано, само по себе си е основа за обширен дебат, въпреки че 400 г. пр.н.е. е популярна оценка. Независимо от достоверността на нейното авторство обаче споменаването на диетични мерки в клетвата говори много за древното почитане на диетата като сила за подобряване на човешкото състояние.

Ако лекарите са оставили вакантния пост за използване на диета за осигуряване на здраве, не е изненадващо, че други са се заели с мантията. Постоянно процъфтяващата индустрия предлага лечение чрез „цялостен уелнес“, обещаващо освобождаване от „токсини“ и „възпаление“, а също и от необходимостта от алопатична намеса. Ситуацията се влошава от отвращението, което много лекари приютяват за предполагаемата шарлатанство на „уелнес индустриалния комплекс“; 11 самото споменаване на „очистване от детокс“ може да е достатъчно, за да накара един съвременен лекар да се превърне в макара. И все пак съвременната медицина се е съсредоточила толкова внимателно върху съчувствието на „популярното здраве“ към недоказани лечения, че не е успяла да забележи нещо, което уелнес гурутата очевидно правят правилно: те говорят за храната като лекарство. По този начин те даряват храната със същото значение, приоритет и гравитация, както древните лекари. Докато Хипократ може да е видял значителни разлики между храната и лекарствата, безспорно е, че и двете са били от първостепенно значение при лечението на пациента. Ясно е, че връщането към акцента върху ролята на храната за здравето на нашите пациенти е необходимо не само предвид настоящата криза в общественото здраве - това е дългоочаквано завръщане към историческите корени на нашия занаят.

Препратки

  1. Jouanna J. De l’ancienne médecine. Том 1: Les belles lettres; 2003 г.
  2. Адамс KM, Kohlmeier M, Zeisel SH. Образование по хранене в медицинските училища в САЩ: Последна актуализация на национално проучване. Академична медицина: списание на Асоциацията на американските медицински колежи. 2010; 85 (9): 1537-1542.
  3. Vetter ML, Herring SJ, Sood M, Shah NR, Kalet AL. Какво знаят лекуващите лекари за храненето? Оценка на нагласите, самовъзприеманите умения и знания. Вестник на Американския колеж по хранене. 2008; 27 (2): 287-298.
  4. Япиякис С. Хипократ от Кос, бащата на клиничната медицина, и Асклепиад от Витиния, бащата на молекулярната медицина. Преглед. In vivo (Атина, Гърция). 2009; 23 (4): 507-514.
  5. Jones W. Hippocrates Collected Works I. Cambridge Harvard. University Press; 1868.
  6. Cardenas D. Нека храната ти не се бърка с лекарството ти: Хипократовата грешка. e-SPEN Journal. 2013; 8 (6): e260-e262.
  7. Witkamp RF, van Norren K. Нека вашата храна бъде вашето лекарство .... когато е възможно. Европейско списание по фармакология. 2018 г.
  8. Джоли Р. Де Л’алимент. . Париж: Belles Lettres; 1967 г.
  9. Еделщайн Л. Хипократовата клетва: текст, превод и тълкуване. Древна медицина: избрани статии на Лудвиг Еделщайн. 1943: 3-63.
  10. Майлс SH. Хипократовата клетва и етиката на медицината. Oxford University Press; 2005 г.
  11. Гънтър Дж. Поклонение на фалшивите идоли на уелнес. The New York Times2018.

ШЕХРЯР Р ШЕЙХ, BA е студент по четвърта година по медицина в Клиниката в Кливланд Lerner College of Medicine. Родом от Лахор, Пакистан, той завършва бакалавърската си подготовка в Харвардския колеж. Той се надява да продължи следдипломно обучение по неврохирургия.