Ширин Джалалия

1 Shirin Djalalinia, кандидат на докторска степен, Изследователски център за незаразни болести, Институт по ендокринология и метаболизъм на популационните науки, Техерански университет за медицински науки, Техеран, Иран и Изследователски център по ендокринология и метаболизъм, Институт за изследване на ендокринологията и метаболизма, Техерански университет по медицински науки, Техеран, Иран, и Развитие на изследователски и технологичен център, заместник на научноизследователската и технологична дейност, Министерство на здравеопазването и медицинското образование, Техеран, Иран.

Мостафа Корбани

2 Д-р Мостафа Корбани, доктор по медицина, Медицински факултет, Университет по медицински науки Алборц, Карадж, Иран, и Изследователски център за незаразни болести, Институт по ендокринология и метаболизъм на популацията, Техерански университет по медицински науки, Техеран, Иран.

Нилоофар Пейкари

3 Niloofar Peykari, кандидат на докторска степен, Изследователски център за незаразни болести, Институт по ендокринология и популационни науки, Техерански университет за медицински науки, Техеран, Иран, и Изследователски център по ендокринология и метаболизъм, Институт за ендокринология и метаболизъм, Университет по медицински науки в Техеран, Техеран, Иран, и Развитие на изследователски и технологичен център, заместник на научноизследователската и технологична дейност, Министерство на здравеопазването и медицинското образование, Техеран, Иран.

Роя Келишади

4 Проф. Роя Келишади, дм.

Резюме

Целта на това съобщение е да предостави някои доказателства, свързващи наднорменото тегло/затлъстяването и тяхното въздействие върху различни измерения на здравето. Прегледахме свързаните проучвания, публикувани от 1990 г. досега чрез PubMed Central/Medline, които предоставят доказателства, свързващи затлъстяването със здравословни проблеми. Той е рисков фактор за метаболитни нарушения и води до сериозни последици за здравето на хората и тежест за здравната система като цяло. Търсенето на литература показа, че то е свързано с най-малко 18 съпътстващи заболявания, които се дължат на наднорменото тегло и затлъстяването. Освен това хората със затлъстяване по-често страдат от значителни болки в ставите, разстройства и има също социални, както и психологически увреждания. Крайно време е страните, изправени пред проблемите със затлъстяването, да предприемат някои интервенционни мерки за наблюдение и контрол на тази нарастваща епидемия.

ВЪВЕДЕНИЕ

Драматичното нарастване на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването в повечето страни предизвиква голямо безпокойство в световен мащаб. 1 - 3 Смята се, че това е причината за повече от 3,4 милиона смъртни случая, 4% от годините на изгубения живот (YLL) и поне 4% от годините на живот, коригирани с увреждания (DALY) навсякъде около думата. 2 Въпреки спешността на този проблем, все още има някои забележими пропуски в това, което се знае по този въпрос. Например разпространението на затлъстяването най-често се оценява въз основа на проучвания или популационни проучвания. Не само, че данните за разпространението и тенденциите се основават на измервания на теглото, а не на телесните мазнини. 4

Това увеличаване на телесната маса представлява предизвикателства за общественото здраве поради привлекателния външен вид на тънките тела и лошите здравни резултати от наднорменото тегло и затлъстяването. 1, 3 Здравното състояние на затлъстелите хора е най-често по-лошо от хората с нормално тегло и продължителността на живота на затлъстелите хора е средно по-кратка с две години. 5

ФИЗИЧЕСКИ ВЪЗДЕЙСТВИЯ ВЪРХУ ЗДРАВЕТО

Някои от съпътстващите заболявания, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването, включват рак (рак на гърдата, ендометриума, яйчниците, колоректалната, хранопровода, бъбреците, панкреаса, простатата), диабет тип 2, хипертония, инсулт, коронарна артериална болест, застойна сърдечна недостатъчност, астма, хронична болка в гърба, остеоартрит, белодробна емболия, заболяване на жлъчния мехур, а също и повишен риск от инвалидност. Всичко това води до повече от три милиона смъртни случая по света годишно. 3, 6

Съществува също така постоянна връзка между наднорменото тегло и затлъстяването в детска и юношеска възраст с повишен риск както от преждевременна заболеваемост, така и от смъртност, особено от сърдечно-метаболитна заболеваемост. 7

Смята се, че в индустриализираните страни инвалидността поради сърдечно-съдови заболявания, свързани със затлъстяването, ще се увеличава при нарастваща тенденция. 2, 8 Основната причина е увеличената преживяемост на тези пациенти със сърдечно-съдови заболявания в тези страни. Освен това, поради недостатъчното предлагане на инсулин в тези страни, инвалидността поради свързано със затлъстяването и диабет тип 2 също ще се увеличи поради артериосклероза, нефропатия и ретинопатия. 8 Още един свързан здравен проблем, дължащ се на нарастващото разпространение на затлъстяването, ще бъде броят на годините, през които пациентите страдат от свързана със затлъстяването заболеваемост и увреждане, който също би се увеличил значително. 8

Проучванията потвърждават, че затлъстяването е основен проблем за общественото здраве, което води до намаляване на продължителността на живота, особено при по-младите възрастови групи. 1, 2 ИТМ, дори без да се вземат предвид другите антропометрични мерки (напр. Обиколка на талията, съотношение между талията и ханша), е силен предиктор за общата смъртност. Тази оценка включва и двете стойности, над и под очакваното ниво от около 22,5-25 kg/m 2. Над този определен диапазон прогресивното нарастване на смъртността е свързано главно със сърдечно-съдови заболявания. В интервала от 30-35 kg/m 2, най-вече средната преживяемост се намалява с 2-4 години; докато при 40–45 kg/m 2 тя се намалява с 8-10 години. Очакваното увеличение на смъртността под 22,5 kg/m 2 не е ясно обяснено. 9

Изследванията също така потвърждават, че наднорменото тегло и затлъстяването са основен проблем за малцинственото население, отколкото за белите, при бедните в сравнение с богатите и при жените в сравнение с мъжете. 10

Наднорменото тегло и затлъстяването също носят значителна тежест за здравето и ще окажат значително влияние върху разходите за здраве. 6 Затлъстяването има силна връзка с появата на хронични медицински проблеми, влошаване на качеството на живот, свързано със здравето, и увеличаване на разходите за здравеопазване и лекарства, 6, 10, 11 свързаните разходи за здравеопазване при проблеми, свързани със затлъстяването, и за двете хората и системите за здравеопазване са значителни. 12

ВЪЗДЕЙСТВИЕ ВЪРХУ ПСИХИЧНОТО ЗДРАВЕ

Връзката между затлъстяването и психичните разстройства не е ясна. 13 Наднорменото тегло обаче е стигма и дискриминацията при затлъстяване може да доведе до някои психични разстройства. Научните доказателства подчертават нарастващия риск от ниско самочувствие, разстройство на настроението, мотивационни разстройства, проблеми с храненето, нарушен образ на тялото, проблеми в междуличностната комуникация и всичко това пряко или косвено влияе върху качеството на живот. 10, 14

От друга страна, в някои случаи преживяването на дискриминация при затлъстяване е довело до развитие на психопатология и лошо здравословно поведение, което чрез порочен кръг ще засили тяхното преяждане, булимия или други свързани проблеми. 14.

Някои проучвания разкриват, че затлъстяването както при мъжете, така и при жените увеличава риска от по-лошо сексуално здраве. 15 Дебелите индивиди, приписват това на външния си вид и теглото си и срещат чести затруднения в сексуалните си дейности. 15, 16 Сексуалната активност и резултатите от сексуалното здраве като сексуално удовлетворение, неволна бременност и аборт са посочени като релевантни въпроси. 15, 16 Сексуалното качество на живот е особено нарушено при затлъстелите жени, които също са изправени пред сложността на терапевтичните процедури. 15

Като такива трябва да наблегнем на по-всеобхватни популационни проучвания, за да установим въздействието на наднорменото тегло и затлъстяването върху различни аспекти на психичното здраве, включително разстройства на настроението, проблеми в общуването, самодоволство и неговите ефекти върху сексуалното здраве освен различни аспекти на качеството на живот. 15, 16

ВЪЗДЕЙСТВИЕ ВЪРХУ СОЦИАЛНИТЕ АСПЕКТИ

Последиците от свързаната със затлъстяването физическа съпътстваща заболеваемост включва психологически увреждания и стигматизация при пациенти със затлъстяване. 14, 17

Стигмата с наднорменото тегло и свързаната с нея дискриминация са документирани във всички ключови области на живот, включително растеж и развитие, образователен процес, структура на заетостта и осигуряване на здравни грижи. 18 Затлъстелите хора най-често се подиграват от своите учители, лекари и общественост. Понякога те също страдат от дискриминация, подигравки, социални пристрастия, отхвърляне и унижение. 14, 18 Дори специфична диагностична или терапевтична процедура за затлъстяване, като свързаните антропометрични оценки, може потенциално да повлияе на професионалното отношение на лицата, полагащи грижи, и последваща клинична оценка и предоставяне на услуги за затлъстели лица, когато търсят грижи. 18.

Дискриминацията, свързана с теглото, сама по себе си е свързана с лошо здравословно поведение като патологично преяждане, преяждане или дори заседнал живот и намалена физическа активност, което от своя страна води до по-голямо наддаване на тегло. Този порочен кръг отново засилва риска от излагане на дискриминация, свързана с теглото. 18.

ДУХОВНИ АСПЕКТИ

Изследванията върху затлъстяването и неговите последици върху духовното здраве са много ограничени. Проучвателната оценка на връзката между емоционалното хранене и духовното благополучие показва, че по-ниските нива на духовно благосъстояние са свързани с по-високите нива на емоционално хранене, особено при жените. Има някои доказателства, че емоционалното хранене допринася за нарушено хранително поведение като по-висок калориен прием, преяждане и булимични желания за хранене. Някои други изследвания подчертават важната роля на образованието, което води до по-добро духовно възприятие. 19, 20

ПОЛИТИЧЕСКИ СЪОБРАЖЕНИЯ

Като се има предвид значението на здравните рискове от наднормено тегло и затлъстяване и нарастващото му разпространение по целия свят, има нужда от добре дефинирани програми за контрол и превенция, които трябва да бъдат приоритет в политическата здравна програма. 8 Ако това нарастване на разпространението му продължи, това може да доведе до сериозни здравни резултати и последици. Досега обаче са разработени само няколко всеобхватни превантивни програми с малък успех.

затлъстяването

Най-честите последици от затлъстяването върху основната област на здравето.

Приносът за насърчаване на физическата активност, промените в видовете храни и консумацията на калории, откриването и контролирането на хранителните поведенчески увреждания и други свързани фактори за разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването са някои от проблемите, които се нуждаят от допълнителни изследвания. 2, 14, 20

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наднорменото тегло, затлъстяването и тяхното въздействие в различни измерения на здравето трябва да се разглеждат като един от най-важните приоритети за общественото здраве. Необходими са цялостни стратегии за превенция и контрол на тази епидемия.

ПРИЗНАВАНИЯ

Авторите благодарят за приноса на изследователите от Изследователския център за незаразни болести и Изследователския център за растеж и развитие.

Принос на авторите:

SD: Проектира и подготви първия проект на ръкопис.

MQ & NP: Участва в рецензия и писане на ръкописи.

RK: Преглед и окончателно одобрение на ръкописа.

SD, MQ, NP и RK: Даде одобрение на окончателната версия на ръкописа.

RK: Поема отговорност и носи отговорност за всички аспекти на работата, като гарантира, че въпросите, свързани с точността или целостта на която и да е част от работата, са подходящо проучени и разрешени.