затлъстяването

Наднорменото тегло затруднява дишането за повечето хора и това може да е особено вярно, ако имате астма или сънна апнея.

Многобройни доказателства предполагат връзка между опаковането на килограми и риска от астма, както и контрола на астмата. Твърде голямото тегло също може да притъпи ефектите на някои лекарства за астма. В допълнение, затлъстяването е основен рисков фактор за обструктивна сънна апнея, разстройство, което може да доведе до сериозни здравословни проблеми.

За да бъде нещата още по-лоши, САЩ са в разгара на епидемия от затлъстяване през последните три десетилетия и не показват признаци на отслабване. Повече от една трета от възрастните американци са с наднормено тегло, включително 40% от жените и 35% от мъжете, според анализ от 2016 г., основан на голямо национално здравно проучване, публикувано в Journal of the American Medical Association.

Тогава не е изненадващо, че броят на хората с астма или сънна апнея също се е увеличил. За щастие, все повече доказателства сочат, че отслабването може да помогне за облекчаване на проблемите с дишането при хора с тези разстройства.

Влияние на затлъстяването върху астмата

Проучванията показват, че затлъстяването е рисков фактор за развитие на астма и че колкото повече излишно тегло носи човек, толкова по-голям е рискът.

В доклад от 2016 г. на Националния център за здравна статистика на САЩ връзката между наддаването на тегло и астмата е особено силна сред жените и хората на възраст 60 или повече години. Например около два пъти повече жени с наднормено тегло страдат от астма в сравнение с жените с нормално тегло, се установява в доклада.

Доказателствата също така показват, че хората със затлъстяване с астма имат по-лоши симптоми, повече ограничения в ежедневните дейности, по-широко използване на спасителни лекарства и по-лош отговор на някои лекарства за контрол на астмата.

Проучване от 2016 г. на повече от 4000 деца показа, че въпреки че имат нормални мерки за въздушния поток, затлъстелите деца са по-склонни да имат големи бели дробове и по този начин имат относително ниски скорости на въздушния поток за размера на белите дробове. Това несъответствие „размер-поток“ е свързано с повишена вероятност от тежки пристъпи на астма, употреба на стероиди и по-лоши резултати при тези затлъстели деца с течение на времето. Изследването е публикувано в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

По същия начин при възрастни над 50 процента от възрастните с тежка или трудна за лечение астма са със затлъстяване, според проучване от 2014 г. в Journal of Allergy and Clinical Immunology. Лошо контролираната астма може да доведе до сериозни астматични пристъпи. Излишното тегло е свързано и с този риск.

В проучване от 2015 г., публикувано в Journal of Allergy and Clinical Immunology, изследователите са анализирали медицинските досиета на повече от 10 000 души с персистираща астма, записани в голяма организация с управлявани грижи в Калифорния. Пациентите с наднормено тегло или затлъстяване са били с 40 процента по-склонни от тези с нормално тегло да получат астматичен пристъп, който е довел до посещение в спешното отделение или престой в болница.

Затлъстяване и сънна апнея

Затлъстяването е най-важният рисков фактор за обструктивна сънна апнея; всъщност поне двама от трима пациенти със сънна апнея са със затлъстяване. Изследователите смятат, че това се дължи поне отчасти на излишните мазнини, съхранявани около врата при хора с наднормено тегло. Излишната мазнина стеснява дихателните пътища, което го прави по-вероятно да се затваря многократно по време на сън.

Но коремното затлъстяване изглежда е ключов играч при сънна апнея, особено за мъжете, които са по-склонни от жените да имат нарушение на съня.

Изследователи в Япония изследват връзката между излишните коремни мазнини и сънната апнея при мъже и жени в проучване от 2014 г., публикувано в Annals на Американското торакално общество. Те откриха силна връзка между сънната апнея и прекомерните мазнини по корема при мъжете, но не и при жените. Мъжете също са имали по-голямо количество коремни мазнини и по-тежка сънна апнея, отколкото жените, въпреки сходния индекс на телесна маса.

Излишните мазнини по корема могат да влошат функцията на белите дробове, като натискат диафрагмата и гръдната стена, което затруднява белите дробове да се разширяват и запълват с въздух. В сравнение с мъжете, жените съхраняват повече мазнини под кръста, в бедрата и бедрата.

Самата апнея по време на сън може да насърчи наддаването на тегло, което от своя страна влошава разстройството на съня, създавайки порочен кръг. Хората със сънна апнея не спят добре и може да са твърде уморени през деня, за да спортуват. Това намалява броя на изгорените калории. В същото време лошият сън може да наруши баланса на хормоните, които контролират апетита, което води до глад и преяждане.

Отслабването помага

Изследванията показват, че ако имате наднормено тегло или затлъстяване и имате астма или сънна апнея, загубата на тегло може да подобри белодробната функция и да намали симптомите. Освен това загубата на излишни килограми има много други ползи за здравето и е силно препоръчителна в професионалните насоки за лечение на астма и сънна апнея. Ето какво показват доказателствата за всяко състояние.

  • Астма

В малко проучване за 2015 г. със затлъстели възрастни с астма, публикувано в списание Chest, изследователи в Канада сравняват 16 участници, които са спазвали нискокалорична диета и са увеличили физическата си активност с шест контролни субекта. Групата, която е на диета, е постигнала средна загуба на тегло от 14 процента, което е довело до значителни подобрения в тежестта на астмата (измерена чрез чувствителност на дихателните пътища), контрол на астмата, белодробна функция и качество на живот. Контролната група, за разлика от тях, не показва подобрение. Имайте предвид, че в това проучване са участвали само 16 души; за потвърждаване на тези резултати са необходими допълнителни изследвания.

Друго проучване от 2015 г., публикувано в „Анали“ на Американското торакално общество, произволно е назначило 330 възрастни със затлъстяване с неконтролирана астма към програма за диета и упражнения или контролна група. Загуба на тегло от 10% или повече е свързана със значително подобрение в контрола на астмата.

Други изследвания показват, че бариатричната хирургия, която е опция само за хора със затлъстяване (ИТМ 40 или повече или ИТМ 35 или повече с медицински проблеми, свързани със затлъстяването), води до подобрения и при астма.

  • Обструктивна сънна апнея

Доказателствата сочат, че умереното намаляване на теглото може да попречи на сънната апнея да се влоши или дори да я излекува, особено в ранните стадии на заболяването.

В проучване от 2014 г., публикувано в списанието Sleep Medicine, финландски изследователи проследяват 57 затлъстели хора с лека сънна апнея, които или са преминали под наблюдение програма за диета и упражнения, или са получили обща информация за тези теми. Участниците бяха проследени в продължение на пет години.

Онези, които са претърпели загуба на тегло от 5 процента или повече, смятат за успешната група, виждат значителни дългосрочни подобрения в сънната апнея, включително 80 процента намален риск от прогресия на състоянието им. Нещо повече, леката сънна апнея е излекувана при 50% от успешните участници.

Други проучвания показват, че бариатричната хирургия може да доведе до голяма загуба на тегло и значително да намали тежестта на сънната апнея или да я излекува при малък брой пациенти.

  • Съвети за отслабване

Стратегиите за отслабване за хора с белодробни заболявания обикновено са същите като за всички: Изгаряйте повече калории, отколкото консумирате. Разумен и безопасен подход е да се опитате да отслабнете с 1 до 2 килограма на седмица.

За да постигнете това, ще трябва да намалите приема на храна с 500 до 1000 калории на ден. Ако имате нужда от помощ за здравословен избор, помолете Вашия лекар да Ви насочи към регистриран диетолог, който може да изготви персонализиран хранителен план.

Един от най-добрите начини за намаляване на теглото е изгарянето на част от излишните калории с редовна физическа активност. Но това може да бъде предизвикателство, тъй като както астмата, така и затлъстяването могат да увеличат задуха.

Ходенето често е добър начин хората с белодробни заболявания да се движат и поставя минимален стрес върху ставите, което е важно съображение за хората със затлъстяване. Но говорете с Вашия лекар, преди да започнете някаква програма за упражнения.