ниско

Като бонус за предварителна поръчка към последната книга на Роб Улф, Wired to Eat, той предостави достъп до интервю с д-р Уилям Кромуел, липидолог, който е директор на сърдечно-съдовите заболявания в LabCorp, където те обсъждат тънкостите на различни кръвни изследвания.

Тяхната дискусия естествено стигна до липиди и LDL-P, което е от особен интерес за мен, като се има предвид моята собствена история на високо LDL-Ps.

Когато д-р Кромуел се сблъсква с пациент с повишен LDL, той първо обича да разбира защо е повишен.

Потенциалните причини включват:

  • Генетика
  • Нарушения на щитовидната жлеза
  • Нарушен метаболизъм на глюкозата
  • Бъбречни нарушения
  • Чернодробни нарушения
  • Хроничен стрес/свръхбдителност

Това има смисъл за мен и е подходът, който срещнах, когато за първи път се срещнах с липидолога си, д-р Дал. Вместо просто да раздават статини за лечение на висок LDL, както д-р Кромуел, така и д-р Дал се опитват да разберат каква е причината за това. Това е една от основните точки, които отделят липидолозите от конвенционалните общопрактикуващи лекари.

В моя случай д-р Дал смяташе, че инсулиновата резистентност е в основата на проблемите ми с холестерола, главно въз основа на моя LP-IR резултат и HbA1c. Като знам какво правя сега, не съм толкова сигурен, че е така, но по това време, предвид информацията, която имахме, имаше смисъл.

В подкаста д-р Кромуел продължава да обяснява, че инсулиновата резистентност може да доведе както до свръхпроизводство, така и до намален клирънс на LDL. В ранната инсулинова резистентност черният дроб свръхпроизводи богати на триглицериди липопротеини от черния дроб, наречени големи VLDL частици.

С развитието на инсулиновата резистентност нашите мастни клетки не се справят толкова добре с задържането на тригилцеридите и те започват да се извличат в кръвта. След като те преминат през кръвта и влязат в черния дроб, черният дроб ги пакетира във VLDL, за да ги премахне и постави в подходяща опаковка.

След това има увеличен брой VLDL частици, плаващи наоколо, които се метаболизират в малки LDL частици, което води до среда, в която има повишени нива както на VLDL, така и на малки LDL частици.

Заедно с това броят на големите HDL частици намалява.

Комбинацията от високи малки LDL, високи VLDL и ниски големи HDL са един от най-ранните сигнали за инсулинова резистентност и се използва за изчисляване на LP-IR рейтинга (липопротеинов инсулинов резултат).

Ушите ми се изкривиха, когато Роб пита за ситуацията, при която хората, които преди това са били нездрави с лоши липидни маркери, започват да тренират, ядат палео с ниско съдържание на въглехидрати и стават по-здрави по отношение на теглото, кръвното налягане, как се чувстват, кръвните си маркери и красиви почти всеки друг аспект от живота им, С изключение на LDL-P, който изглежда се покачва.

Роб попита за конкретната ми ситуация!

Предполагам, че въпросът ми към вас - може би няколко различни въпроса - но дали повишените липопротеини са еднакви при истински инсулиноустойчив човек, в сравнение с някой, който яде нисковъглехидратна или кетогенна диета, където имате нужда от частен детектив, за да намерите секреция на инсулин? Това ли са същите хора? Това наистина ли е същият рисков фактор? Имаме ли достатъчно данни или просто трябва да изиграем консервативна история по този въпрос, докато не го разберем по-добре?

Отговорът на д-р Кромуел беше много очарователен:

Това е страхотно наблюдение и страхотен въпрос. Така че позволете ми да го направя на две стъпки. Действителното наблюдение, мисля, че все още научаваме много за това. Има и такива хора, както сте характеризирали, че всичко е по-добре, освен LDL-P.

Имаше много интересно проучване, което беше направено много отдавна, през 90-те. И това, което те демонстрираха, беше, че за хора, които са на диета на гладно, малко по-различно от палео, но на гладно, че те са били подгрупа от хора, които са имали това повишаване на броя на частиците, LDL холестерол, и тя е тясно свързана, достатъчно интересно, с намаляване на инсулиновия растежен фактор 1. И така, когато IGF-1 спадна, броят на частиците се покачи. И това беше направено наблюдение. И не беше постоянен при много хора. Така че по различни причини някои хора се задържаха така за известно време и след това се върнаха на нормално ниво.

Така че мисля, че мисля, че първият въпрос е да, има комбинация от индивиди, които отговарят на това, което сте описали, по-голямата част от тях с подобрение във всичко, включително броя на частиците, но подмножество, при което броят на частиците изглежда се увеличава контраинтуитивно, и поне има една популация, при която тези хора също се характеризират с намаляване на инсулиновия растежен фактор 1.

Тогава въпросът е колко дълго остават такива, ако просто ги оставите в техния режим на хранене и упражнения, както описахте. Някои от тези хора ще се качат за няколко месеца и ще се върнат надолу. Наистина не знаем колко от тези хора биха останали упорито на това ниво, ако нищо не се промени. Това е първият въпрос.

И вторият въпрос е дали е вредно, вредно е, защото има тази експозиция на дозата във времето за LDL. И това означава, че високият LDL е проблематичен, тъй като остава висок за дълго време. Ако LDL се покачи и е преходен, нямаме индикации, че това крие определен сърдечно-съдов риск. Така че помислете за това в случай на генетично заболяване, например фамилна хиперхолестеролемия. Това е нарушение, което засяга около 1 на всеки 200 и 1 на всеки 250 деца, родени в САЩ. Проблем е при изчистването на LDL частици. И когато не можете да изчистите LDL частици, имате доживотни високи нива на LDL. Сега, ако не направите нищо за тези хора, които имат висок LDL от детството, те започват да изпитват сърдечно-съдови събития десетилетия по-рано от средните мечки, през 30-те и 40-те години, и какъв е проблемът им? Те са имали достатъчно висок LDL за достатъчно дълъг период от време, за да ускорят атеросклерозата предварително.

Така че в отговор на въпроса ви проблем ли е, проблем е, ако остане такъв за дълго време. Но ако не остане така дълго време, нямаме данни, предполагащи, че той крие същата степен на риск като, да речем, инсулиноустойчивият човек, който е имал това неоткрито, но високо ниво на LDL за много дълго време.

За да обобщим казаното от д-р Кромуел:

  • При подгрупа от тези хора понижаването на нивото на въглехидрати палео може да доведе до намаляване на IGF-1 (инсулиноподобен растежен фактор-1), което след това води до повишаване на LDL частиците. В крайна сметка обаче те обикновено се връщат към нормалното ( моите останаха повдигнати, така че не мисля, че в моята ситуация е така ).
  • Повишената LDL за продължителен период съответства на повишен сърдечно-съдов риск поради модела на експозиция на дозата във времето ( Отново това е само модел, който е разработен върху пациенти, хранещи се със стандартна диета. Не мисля, че все още има данни за подгрупата от хора, които ядат палео с ниско съдържание на въглехидрати и иначе са по-здрави във всяко друго отношение ).

Четенето между редовете на това, което д-р Кромуел почти повтаря онова, което каза д-р Покривка, липидолог от университета Джон Хопкинс:

Никой не знае какъв е рискът от ССЗ [сърдечно-съдови заболявания] от повишен LDL-C/ApoB/LDL-P в състояния на LCKD и липсват доказателства за дългосрочната безопасност на този диетичен подход.

Роб също споделя личната си история с повишен LDL-p, който:

Първият път, когато проведох това напреднало тестване със Specialty Health, мисля, че бях на 2200-2400, нещо подобно. Разровихме се и разбрахме, че имам проблем с щитовидната жлеза. И така направихме малко Natroid и след това Synthroid и някак си отскочихме напред-назад. И също така намалих пътуването си. И около три месеца по-късно мисля, че бях на 750 или нещо подобно. Така успяхме да го адресираме. Известно време се чувствах адски. Бях много на път и бях доста разбит, отново, нарушение на съня, хипервигилантно състояние. Цялата ми физика беше победена, но тогава липидологията ми отразява същия проблем.

Изглежда, че е успял да го лекува, като се е заел с проблемите с щитовидната жлеза, подобрил е съня, намалил е пътуванията и като цяло е намалил стреса.

Ако това ви е харесало и искате да научите повече за холестерола, ето няколко публикации, които можете да проверите:

Знам, че Дейв Фелдман прави някои наистина интересни неща в CholesterolCode.com, в които исках да се потопя, така че това е друг ресурс.

И ако искате да вземете Wib To Eat на Robb Wolf, можете да го получите тук. Писането на рецензия за тази книга също беше в списъка ми с задължения, но накратко ми хареса!

'center', 'clear' => '', 'margin_top' => '5', 'margin_bottom' => '5', 'padding_top' => '10', 'padding_bottom' => '4'), масив (), масив ()) ->