Как се диагностицира възпалителното заболяване на червата?

Първата стъпка при лечението на възпалително заболяване на червата (IBD) е да разберете дали детето ви има болест на Crohn, улцерозен колит или друг тип IBD. За да направите това, лекарят ще вземе внимателна медицинска история и ще извърши физически преглед. Може да са необходими и някои други тестове, като например:

деца

  • Кръвни тестове. Доставчиците могат да изследват кръвта на вашето дете, за да помогнат при диагностицирането на IBD и да видят колко добре работи лечението. Тестовете включват тези, които измерват хематокрит (съотношението на червените кръвни клетки към общите кръвни клетки), белите кръвни клетки, тромбоцитите и С-реакционния протеин (мярка за възпаление).
  • Проба за изпражнения. Лекарят на детето ви може да ви помоли да предоставите проба от движенията на червата, за да търсите възпаление или инфекции.
  • Ендоскопия. Горна ендоскопия гледа вътре в хранопровода (хранителната тръба), стомаха и началото на тънките черва. Лекарят ще прокара дълга, гъвкава тръба със светлина в края през устата и хранопровода и през стомаха и тънките черва. Докато лекарят минава през сондата, те разглеждат тези области и могат да вземат малки проби от тъкани, които се наричат ​​биопсии.
  • Колоноскопия. Този тест също използва тънка, гъвкава тръба със светлина и обектив на камерата в края, за да изследва вътрешността на дебелото черво. Докато лекарят преминава през тръбата през ректума, те разглеждат областите на червата и също могат да вземат биопсии.
  • Образни изследвания.КТ и ЯМР

Какви са възможностите за лечение на възпалителни заболявания на червата?

Докато IBD е състояние за цял живот, целта е да го поддържате в ремисия възможно най-дълго, така че детето ви да има малко или никакви симптоми. Екипът на вашето дете може да използва различни подходи за лечение и поддръжка, като например:

Диетични промени

В момента се проучват диетични интервенции, за да се оцени най-добрата диета за подобряване на възпалението. Избягването на определени храни или спазването на определени диети, заедно с лекарства, може да помогне за контролиране на симптомите. Диетолог може да създаде балансирана програма за хранене за вашето дете.

Лекарства

Лекарят на детето ви вероятно ще предпише едно или повече поддържащи лекарства за лечение на ВБИ и предотвратяване на обостряния. Има три основни класа поддържащи лекарства за IBD:

Аминосалицилати (5-ASA): Това са аспириноподобни лекарства, които намаляват възпалението на самата чревна стена. Най-често се използват при лек до умерен улцерозен колит и понякога при болест на Crohn. Примерите за 5-ASA включват месаламин (Asacol, Rowasa, Pentasa, Colazal, Lialda, Apriso и Delzicol), сулфасалазин и балсалазид.

Имуномодулатори: Това е вид лекарство, използвано за лечение на болестта на Crohn и улцерозен колит чрез намаляване на активността на имунната система. Най-често използваните имуномодулатори са 6-меркаптопурин (6MP), азатиоприн (Imuran) и метотрексат. По-рядко използваните имуномодулатори включват такролимус (Prograf) и циклоспорин (Noral, Sandimmune). Тези средства обикновено се използват при пациенти, които не се повлияват от други лечения. Лекарят на вашето дете ще провери дали лабораторията работи в тясно сътрудничество при започване на приема на тези лекарства.

Биопрепарати: Тези лекарства се използват, когато IBD не реагира на други лекарства, когато други лекарства причиняват странични ефекти или ако детето ви има усложнения на Crohn или улцерозен колит, като рефрактерна болест или фистули. Биологичните препарати действат, като блокират възпалителните химикали в кръвта. Те могат също да намалят броя на клетките на имунната система в тялото. Примери за този клас лекарства включват Remicade, Humira, Cimzia, Simponi, Sterlara и Entyvio. Тези лекарства обикновено се дават като инжекции или инфузии.

Лекарят на Вашето дете може също да предпише стероиди. Тези лекарства се използват за намаляване на възпалението по време на пристъп и за облекчаване на диария, ректално кървене, треска и болка и при двете форми на IBD. Те могат също така да облекчат системни симптоми като болки в ставите и кожни и очни лезии при някои пациенти. Обикновено те се използват по време на пристъп на тихи симптоми, докато се намират правилните лекарства за поддръжка на вашето дете. Има различни видове стероиди, включително:

  • интравенозни стероиди, които се прилагат в болницата
  • орални стероиди, като преднизон, които са склонни да имат по-системни ефекти
  • локални стероиди, които лекуват локализирано възпаление в сигмоидното дебело черво, ректума или ануса с помощта на клизма, пяна или супозитория (Те обикновено имат по-малко странични ефекти от оралните/IV стероиди.)

Антибиотици понякога се използват за лечение на инфекции, фистули и абсцеси. Те също могат да се използват заедно с други лекарства за болестта на Crohn. Най-често използваните антибиотици включват метронидазол и ципрофлоксацин.

Хирургия

Докато лекарите почти винаги започват лечение на IBD с лекарства, понякога детето може да не реагира - или може да спре да реагира - на лекарства и да бъде добър кандидат за операция. Решението за операция е съвместно, взето между вашето дете, вашето семейство, гастроентеролога на вашето дете и хирурга.

При болестта на Crohn може да се обмисли хирургична процедура, наречена резекция, която премахва част от червата. Важно е обаче да запомните, че при болестта на Crohn хирургията рядко е лек, тъй като възпалението може да се повтори и на други места в храносмилателния тракт. Целта на операцията е да поддържа детето ви добре, да сведе до минимум уврежданията, нанесени на червата, или да отстрани парче от червата, което е изключително увредено, за да могат лекарствата да действат по-ефективно.

Малък процент от децата с улцерозен колит, които не реагират на лекарства, може да се нуждаят от операция, която може драстично да подобри качеството на живот и да подобри симптомите. Тази операция, наречена колектомия, премахва някои или всички от дебелото черво и модифицира тънките черва, за да създаде нова ректума.

Какви са възможностите за лечение на VEO-IBD?

Децата с VEO-IBD обикновено не реагират добре на стандартната терапия за IBD. Поради тази причина изследователите активно изучават възможностите за лечение на тези деца. Следните подходи се оказаха ефективни за някои деца с VEO-IBD:

Лекарства: Деца с VEO-IBD, които имат мутация в гена NCF2, реагират добре на антибиотици. Тези с мутации в гена LRBA изпитват подобрени симптоми след използване на абатацепт, лекарство, което пречи на Т-клетките и се използва по-често за лечение на автоимунни заболявания.

Хирургия: При някои кърмачета и деца с мутации в рецептора на интерлевкин 10 (IL-10R) трансплантациите на костен мозък или стволови клетки се оказват лечебна терапия.

Горди сме да обслужваме широка и разнообразна популация от пациенти, която често идва при нас за отговори, които не могат да намерят никъде другаде. Това най-високо класиране е признание и почит към нашите необикновени и дълбоко отдадени клиницисти, изследователи и толкова много други, които посвещават всеки ден на подобряване и подобряване на здравето и благосъстоянието на всички деца.