Том К., адвокат в Ню Йорк, се прибра от работа до това, което се бе превърнало в позната гледка: две или три малки локви с повръщане в различни стаи на апартамента му. Предишни посещения при ветеринарния лекар показаха, че котката на Том, Бу, е в сравнително добро здраве. Кръвните тестове и рентгеновите лъчи не са открили аномалии. Бу е смятан за „повръщач“ от ветеринарния лекар и Том се е научил да живее с многобройните бъркотии на Бу. През последните няколко месеца обаче проблемът на Бу постепенно се задълбочаваше и три пъти седмично неговите епизоди станаха три пъти дневно. "Предполагам, че бях свикнал с това", каза Том, "но сега наистина е излязло извън контрол."

котки

При физически преглед, Бу, 8-килограмов оранжев оранжев таби, беше ярък и буден и не бяха открити аномалии. Бяха проведени кръвни изследвания и анализ на урината, които бяха нормални, което показва, че системно заболяване, като хипертиреоидизъм или хронична бъбречна недостатъчност, не е отговорно за клиничните признаци на Бу и че вероятната причина за това е първично стомашно-чревно разстройство. "Том", казах аз, "имам подъл подозрение, че Бу има възпалително заболяване на червата."

Възпалителната болест на червата (IBD) е неконтролиран или прекомерен стомашно-чревен възпалителен отговор, водещ до инфилтрация на възпалителни клетки в различни сегменти на стомашно-чревния тракт. Няма възрастта, пола или предразположението към IBD на котките, но повечето котки са склонни да бъдат на средна възраст или по-големи. Възпалителната болест на червата често погрешно се нарича синдром на раздразненото черво.

Най-честият симптом на котешка IBD е загуба на тегло. Това може или не може да бъде придружено от намален апетит, повръщане или диария. В случая на Бу, повръщането е единственият му клиничен признак. Той все още имаше добър апетит, нямаше диария и беше успял да поддържа теглото си.

При повечето котки физическият преглед е нормален. Най-честата констатация при прегледа е загуба на тегло. Понякога при изследване на корема са очевидни удебелени или пълни с течност черва.

Котешка IBD е диагноза на изключване. С други думи, има много нарушения, които могат да причинят стомашно-чревно възпаление и те трябва да бъдат изключени, преди да се насочите към диагноза IBD. Примери за други разстройства, които трябва да се обмислят, включват чревни паразити, вирусни инфекции като котешка левкемия или котешки имунодефицитен вирус, непоносимост към храна, хранителна алергия, рак на стомашно-чревния тракт и метаболитни нарушения като хипертиреоидизъм.

В случаите на IBD рутинните лабораторни изследвания обикновено са нормални. Нивата на протеини в кръвта могат да бъдат високи или ниски. Повишени чернодробни ензими се съобщават от време на време при котешки IBD и може да са важни предвид последните проучвания, които разкриват, че много котки с IBD имат едновременно възпаление на черния дроб и жлъчните пътища (холангиохепатит) и/или панкреатит. В една публикувана серия от случаи ниското ниво на холестерол е най-честата докладвана биохимична аномалия.

При всяка обработка на стомашно-чревни заболявания рентгеновите лъчи и ултразвукът са важни диагностични инструменти за изключване на стомашно-чревна обструкция или коремна маса. Рентгенографиите обаче са неефективни за диагностициране на IBD. Повишената дебелина на чревната стена и уголемените чревни лимфни възли могат да бъдат видими при ултразвук при предполагаеми случаи на IBD, но тези находки са внушаващи, а не диагностични за IBD. В крайна сметка окончателната диагноза изисква получаване на биопсични проби от стомашно-чревния тракт.

Биопсии на стомашно-чревния тракт могат да бъдат получени или чрез ендоскопия, или чрез проучвателна хирургия. Ендоскопията е процедура, при която дълга, гъвкава змийско-подобна сонда (ендоскопът) навлиза в стомашно-чревния тракт през устата на котката („горна GI ендоскопия“) или ануса („долна GI ендоскопия“), за да визуализира вътрешната обвивка на стомашно-чревния тракт и вземете биопсични проби.

Дилемата за патолозите е разграничаването на тежкото лимфоплазмацитно възпаление от ранния стадий на лимфосарком, вид рак. Всъщност се предполага, че тежките форми на IBD могат да се трансформират в лимфосарком с течение на времето.

Лечението на котешки IBD може да бъде предизвикателство. Целта на лечението е да се идентифицира и отстрани причината за възпалението, ако е възможно, и да се потисне имунният отговор. Това обикновено се постига чрез използването на специални диети и имуносупресивни лекарства.

Нито една диета не е подходяща за котки с IBD. Някои котки реагират на определена диета, докато други може да покажат по-малък отговор или изобщо да не реагират. Силно смилаемите диети могат да бъдат от полза. Хипоалергенната диета може да доведе до значително подобрение при някои котки с IBD. Хипоалергенната диета е диета, която съдържа протеинов източник, на който котката никога преди не е била изложена. Съществуват множество търговски произведени хипоалергенни диети, достъпни чрез повечето ветеринарни лекари, които съдържат нови протеинови източници като заек, еленско месо и патица. Няколко производители на диети с рецепта предлагат на пазара хипоалергенни диети, при които протеинът е хидролизиран на фрагменти, които са твърде малки, за да бъдат открити от имунната система, избягвайки необходимостта от конкретно идентифициране на подходящ нов протеин. Само хипоалергенните диети обаче са недостатъчни за предизвикване на дълготрайна ремисия при котки с IBD. Ако котката реагира напълно на нова протеинова диета, вероятната диагноза е хранителна чувствителност или алергична реакция към храна, а не IBD.

Кортикостероидите са най-често предписваните имуносупресивни лекарства за лечение на IBD. Обикновено пероралният преднизон се дава за поне 2 до 4 седмици. Ако клиничните признаци отшумят, дозата на преднизон бавно се намалява, докато се достигне най-ниската ефективна доза. В случаи на тежко възпаление, при което диетичната промяна и преднизонът са неефективни, могат да се добавят други имуносупресивни лекарства. Ако котките с тежка IBD не реагират на лечение, може да се наложи ветеринарният лекар да преоцени диагнозата и да прецени, че тежката IBD всъщност може да е лимфосарком.

Въпреки че IBD не се лекува, прогнозата е добра за адекватен контрол на заболяването. В един случай, 79% от котките с IBD показват положителен отговор на лечение с диета и преднизон. За щастие на Том, Бу реагира драстично на преднизон и промяна в диетата, като повръщащите му епизоди намаляват до приблизително един епизод на месец. „Със сигурност не пропускам звука от повръщане на Бу посред нощ“, казва Том, „а Бу никога не е изглеждал и се е чувствал толкова добре.“

Терминологичен речник

Гастрит - възпаление на стомаха

Ентерит - възпаление на тънките черва

Колит - възпаление на дебелото черво (дебелото черво)

Горните термини могат да се комбинират, за да опишат ситуации, при които има едновременно възпаление на различни части на ГИ системата, например:

Гастроентерит - възпаление на стомаха и тънките черва

Ентероколит - възпаление на тънките черва и дебелото черво

Гастроентероколит - възпаление на стомаха, тънките черва и дебелото черво