Може да е трудно да разберете какво да очаквате, когато завършите лечението на лимфом. Тази страница е за вашето възстановяване от страничните ефекти, които може да са засегнали тялото ви по време на лечението. Имаме и информация за упражненията и здравословното хранене след лечение.

На тази страница

Пакетът за възстановяване

Приспособяването към живота след лечение на лимфом може да бъде трудно. След месеци болнични срещи може да се почувствате тревожни или изолирани, когато лечението приключи и не сте сигурни какво да очаквате в бъдеще. За да ви помогне да се приспособите, Националната инициатива за преживяване на рака (NCSI) разработи пакет за възстановяване.

Пакетът за възстановяване използва комбинация от стратегии, за да идентифицира вашите индивидуални нужди, да ви помогне да се подготвите за бъдещето и да ви помогне да живеете добре след лечението. Той се разпространява в NHS и трябва да бъде достъпен за всеки пациент с рак до 2020 г.

възстановяване
Фигура: Пакетът за възстановяване

Пакетът за възстановяване трябва да включва:

Ако пакетът за възстановяване не е наличен във вашия район, все пак трябва да бъдете подкрепяни от вашия медицински екип. Попитайте вашия ключов работник каква поддръжка е на разположение и с кого трябва да се свържете, ако имате някакви притеснения. Те могат също така да разполагат с информация за местните съоръжения и групи, които биха могли да помогнат.

Колко скоро ще се почувствам по-добре?

Отнема време за възстановяване след лечение на лимфом и може да имате нежелани реакции, които продължават и след края на лечението. Колко бързо се чувствате по-силни зависи от редица фактори, включително:

  • лечението, което сте имали: възстановяването от по-интензивно (по-силно) лечение (например трансплантация на стволови клетки) обикновено отнема повече време
  • какви нежелани реакции сте имали по време на лечението
  • твоята възраст
  • вашата обща физическа форма
  • дали имате други здравословни условия
  • как се чувстваш в себе си.

Ако се връщате на работа, учене или други отговорности, като грижа за другите, не забравяйте, че веднага няма да се върнете с пълната си сила. Бъдете реалисти с целите си и се опитайте да не се претоварвате.

Вероятно ще забележите, че различните ефекти на рака и неговото лечение се подобряват по различно време.

Затруднено хранене

Възможно е да ви е било трудно да ядете и пиете по време на лечението си, особено ако сте имали болки в устата или язви в устата (известни като „орален мукозит“). Оралният мукозит обикновено се подобрява доста бързо след приключване на лечението: около 2-3 седмици след химиотерапия и около 5-7 седмици след лъчетерапия. Ако междувременно се мъчите да ядете или пиете, има неща, които можете да направите, които може да улеснят.

Промени в теглото

Възможно е да сте отслабнали или да сте напълняли по време на лечението поради възможни промени в апетита, вкуса, храносмилателната система и метаболизма.

Ако сте отслабнали, то трябва да започне да се натрупва, когато станете по-активни и апетитът ви се подобри. Ако сте напълняли поради лечението си, може да бъде по-трудно да загубите. Трябва да се стремите да се върнете към здравословно тегло постепенно за няколко месеца.

Постепенно чувството ми за вкус се възстанови. Интересното е, че установих, че след лечението не обичам пикантната индийска храна толкова, колкото преди. Също така открих, че наистина харесвам ментов чай, който не ми хареса предварително.

Прочетете пълната история на Elisabet на нашата лична страница с истории.

По време на лечението си може да сте променили начина си на хранене, за да ви помогне да се справите с гадене и повръщане и промени в апетита и навиците на червата. Когато лечението приключи, важно е да се върнете към здравословна диета. Това ще ви помогне да се възстановите психически и физически и също така може да намали риска от други здравословни състояния в по-късен живот.

Не е необичайно хората да качват повече тегло, отколкото биха искали през годината или след края на лечението с лимфом. Типично е увеличение с около 1½ камъни. Причината за това наддаване на тегло не е ясна, но вероятно е комбинация от ефектите на самия рак и промените в диетата и нивата на активност по време и след лечението.

По-вероятно е да напълнеете, ако:

  • сте имали лимфом в напреднал стадий преди лечението
  • имали сте „симптоми на В“ преди лечението
  • сте имали пълен отговор на лечението.

Промените във формата и теглото на тялото ви могат да повлияят на начина, по който чувствате себе си. Говорете с вашата медицинска сестра или личен лекар за съвет относно натрупването или отслабването по безопасен и здравословен начин. Попитайте ги какво трябва да бъде вашето целево тегло и как най-добре да постигнете и поддържате това. Можете също така да поискате насочване към диетолог, който може да предложи насоки за това какво да ядете, за да ви помогне да постигнете целите си.

Косопад (алопеция)

Ако сте загубили косата си по време на лечението, тя трябва да започне да расте отново скоро след края на лечението. Повечето хора имат пълна коса в рамките на около 3–6 месеца след завършване на химиотерапията и 6–12 месеца след завършване на лъчетерапията. Колко бързо расте, зависи от няколко фактора, включително етническата ви принадлежност, лечението, което сте претърпели и как сте реагирали на него, и общото ви здравословно състояние.

Отначало новата ви коса може да е малко по-различна - например по-къдрава, по-фина, по-мека или с различен цвят. Може да е и по-крехка от преди. Тъй като тялото ви се възстановява от лечението, по-силната коса започва да расте. С течение на времето косата на повечето хора се връща към начина, по който е била преди лечението. За малък брой хора промените могат да бъдат постоянни.

Косата ми постепенно израстваше, но беше далеч по-тъмна от преди.

Прочетете историята на Пам на страницата ни за личен опит.

Ако се чувствате неудобно от промените в косата си, може да искате да помислите за неща, които бихте могли да носите. Има много различни видове и стилове шапки, включително забрадки, перуки, тюрбани, шапки и ленти за глава.

Грижа за новата ви коса

  • Четкайте косата внимателно, за да не я повредите.
  • Използвайте настройка за слаб огън на вашия сешоар.
  • Режете косата си редовно, за да премахнете повредените нишки.
  • Изчакайте 6–12 месеца след завършване на лечението, преди да оцветите, химически изправите или къдрите косата си или сте вплели или залепили удължения за коса.

Проблеми с кръвта и костния мозък

Лимфомът и лечението на лимфом могат да засегнат костния мозък. Това може да намали броя на червените кръвни клетки (анемия), броя на белите кръвни клетки (неутропения) или броя на тромбоцитите (тромбоцитопения).

Проблемите с костния мозък обикновено се възстановяват в рамките на около 6 седмици след завършване на лечението, но може да отнеме повече време, особено след по-силни схеми на химиотерапия (комбинации от лекарства). Вашата имунна система може да бъде по-ниска от обикновено в продължение на няколко месеца след лечението на рак.

Ниският кръвен брой може да увеличи риска от развитие на инфекции или да ви направи по-податливи от обичайното натъртване или кървене (например кървене от носа, кървене на венците или по-тежки периоди). Докато чакате кръвната Ви картина да се възстанови, има неща, които можете да направите, за да намалите риска от инфекция и кървене.

Важно е да имате ваксини, които Вашият медицински екип препоръчва, за да Ви предпази от инфекция. Може да се наложи да повторите ваксини, които вече сте имали, тъй като лечението на рак може да повлияе на имунитета ви.

Умора

Умората, свързана с рака, е един от най-честите и обезпокоителни ефекти на рака и лечението на рака. Почти всички с рак са засегнати от него.

Умората често продължава месеци след приключване на лечението. Обикновено се подобрява постепенно. Времето, необходимо за подобряване, варира от човек на човек. При някои хора умората може да продължи една година или повече. При малко хора това може да продължи няколко години, въпреки че обикновено с времето става по-малко обезпокоително. За някои енергийните нива може никога да не са съвсем същите, както преди.

Умората може да бъде много притеснителна, но има много стратегии, които можете да опитате да ви помогнат да се справите с нея.

Ако имате умора, която започва или се влошава месеци след лечението, кажете на Вашия медицински екип.

Проблеми с паметта и объркване („химио мозък“)

„Хемо мозък“ описва промени в паметта, мисловни процеси и концентрация, които засягат някои хора с рак. Въпреки името си, той не засяга само хората, които са имали химиотерапия.

При някои хора, засегнати от „химио мозък“, ефектите продължават само няколко седмици. Повечето хора се оправят между 6 месеца и 2 години след приключване на лечението. Около една трета от хората обаче имат симптоми, които продължават по-дълго, понякога в продължение на много години. Ако сте засегнати от „химио мозък“, има много стратегии, които могат да ви помогнат да се справите със симптомите.

Изтръпване и изтръпване

Някои лечения за лимфом могат да повлияят на нервите ви, причинявайки болка, загуба на усещане и изтръпване, често в ръцете и краката. Това е известно като периферна невропатия.

При някои хора периферната невропатия се подобрява в рамките на няколко дни след приключване на лечението. За други отнема повече време. Симптомите обикновено се подобряват в рамките на 6–12 месеца, но могат да продължат по-дълго. За малък брой хора периферната невропатия не изчезва.

Това беше около 6 месеца, преди да започна да получавам сензация обратно. Всъщност не беше болезнено, когато беше изтръпнал, но с подобряването започнах да усещам болка. Това продължи около 2-3 месеца.

Ако имате периферна невропатия, говорете с вашия медицински екип за лекарства, които могат да помогнат. Има и неща, които можете да направите сами, за да се справите със симптомите и да избегнете наранявания поради липсата на усещане в пръстите на ръцете и краката.

Ранна менопауза

За някои жени лечението на лимфом причинява ранна менопауза. Ако това се случи, може да имате симптоми на менопауза като горещи вълни, умора, наддаване на тегло, вагинална сухота, проблеми със съня и раздразнителност.

Говорете с личния си лекар, ако смятате, че може да имате ранна менопауза. Има лечения, които могат да намалят симптомите Ви и да предотвратят дългосрочни ефекти. Има и неща, които можете да направите сами, за да ви помогнат да се справите.

Симптоми, за които трябва да внимавате

Естествено е да се притеснявате, че лимфомът ви ще се върне (рецидивира) след лечението и хората често се чувстват тревожни в началото на следващите си срещи.

Ако лимфомът се рецидивира след лечение, обикновено причинява признаци и симптоми. Те може да са същите като преди, но могат да бъдат различни. Бучките могат да се появят на едно и също място или да се развият на нови места. Понякога по-общи симптоми (треска, нощно изпотяване или сърбеж например) започват отново или започват за първи път. Симптомите на рецидив също зависят от вида лимфом, който сте имали преди. Вашият лекар трябва да Ви каже за какво да внимавате след края на лечението.

Свържете се с вашия медицински екип, ако имате някой от следните симптоми:

  • увеличени лимфни възли (появяващи се като бучки в подмишницата, врата или слабините например)
  • напояващо нощно изпотяване
  • необяснима загуба на тегло
  • влошаване на умората
  • сърбеж
  • обриви (ако имате кожен лимфом)
  • диария
  • постоянна или необяснима болка.

Ако нещо ви тревожи между вашите срещи, уведомете вашия медицински екип. Те трябва да могат да ви успокоят или да ви предложат по-ранна среща, ако е необходимо.

Късни ефекти от лечението

Късните ефекти са здравословни състояния, които могат да се развият месеци или дори години след лечение на лимфом. Съвременните лечения са предназначени за ефективно лечение на лимфом, като същевременно поддържат риска за вашето дългосрочно здраве възможно най-нисък. Вашият лекар ще Ви наблюдава за късни ефекти при Вашите последващи ангажименти.

Препратки

Ali J, et al. Промени в теглото при пациенти с ходжкинов лимфом след лечение: опит от болница за рак. Вестник на Ayub Medical College Abbottabad, 2016. 28: 738–741.

Австралийско общество за менопауза. Ранна менопауза поради химиотерапия и лъчетерапия. Австралийско общество за менопауза, 2017.

Независима група за борба с рака. Постигане на резултати от рак от световна класа: стратегия за Англия 2015-2020. NHS Англия, юли 2015 г.

MyNewHair съвместно с Министерството на здравеопазването и Института на трихолозите. Съвети и подкрепа, ако загубите косата си. MyNewHair, 2014.

Национална инициатива за преживяване на рака. Живот с рак и след него: Предприемане на действия за подобряване на резултатите. Министерство на здравеопазването, 2013.

Ng AK, et al. Настоящи препоръки за оцеляване за пациенти с лимфом на Ходжкин: фокус върху късните ефекти. Кръв, 2014.124: 3373-–3379.

NHS Англия. Прилагане на препоръките на Работната група по рака: възлагане на грижа за хората, засегнати от рак. NHS Англия, април 2016 г.

Richards M, et al. Националната инициатива за преживяване на рака: нови и нововъзникващи доказателства за текущите нужди на оцелелите от рак. Британски вестник за рака, 2011. 105: S1 - S4.

Scully C, et al. Серия от заболявания на лигавиците: Орален мукозит. Устни заболявания, 2006. 12: 229–241.

Vannorsdall TD. Когнитивни промени, свързани с терапията на рака. Медицински клиники на Северна Америка, 2017. 101: 115-1134.

Verma R, et al. Изчерпване на лимфоцитите и репопулация след химиотерапия за първичен рак на гърдата. Изследване на рака на гърдата, 2016. 18:10: 1-12.

Ward EM, et al. Значението на имунизацията в превенцията, лечението и преживяването на рака. CA A Cancer Journal for Clinicians, 2017. 67: 398–410.

Какво представлява пакетът за възстановяване? Месечен бюлетин „Партньорство за кърмене на рак”, април 2016 г. 1: 1–2.