Рене Даулинг

Има ли възстановяване на разходите специално за консултации за управление на теглото?

консултации

Въпрос: Има ли възстановяване на разходи за консултации за управление на теглото?

A: CMS започна да възстановява разходите на лекарите за консултации при затлъстяване през ноември 2011 г., когато те въведоха код за обща система за кодиране на здравеопазването (HCPCS) код G0447, Лично поверително консултиране за затлъстяване, 15 минути. Този код възстановява около $ 25 и е за пациенти с (BMI) 30 kg/m2 или повече.

Според CMS терапията при затлъстяване се състои от:

  • Скрининг за затлъстяване при възрастни, като се използва измерване на ИТМ, изчислено чрез разделяне на теглото в килограми на квадратен ръст в метри (изразено в kg/m2);

  • Диетична (хранителна) оценка; и

  • Интензивно поведенческо консултиране и поведенческа терапия за насърчаване на трайна загуба на тегло чрез високоинтензивни интервенции по диета и упражнения.

Освен това NCD заявява, че интензивната поведенческа намеса при затлъстяване трябва да бъде в съответствие с рамката 5-A, която е очертана от USPSTF:

Оценете: Попитайте за/оценете поведенчески рискове за здравето и фактори, влияещи върху избора на целите/методите за промяна на поведението.

Съветвайте: Давайте ясни, конкретни и персонализирани съвети за промяна на поведението, включително информация за личните вреди и ползи за здравето.

Съгласен: Изберете съвместно подходящи цели и методи на лечение въз основа на интереса и желанието на пациента да промени поведението.

Помощ: Използвайки техники за промяна на поведението (самопомощ и/или консултиране), помогнете на пациента да постигне договорени цели чрез придобиване на умения, увереност и социална/екологична подкрепа за промяна на поведението, допълнена с допълнителни медицински лечения, когато е подходящо.

Подредете: Планирайте последващи контакти (лично или по телефона), за да осигурите постоянна помощ и подкрепа и да коригирате плана за лечение, ако е необходимо, включително насочване към по-интензивно или специализирано лечение.

Medicare ще плаща за G0447 до 22 пъти за период от 12 месеца, считано от датата на първото искане. Валидните кодове на ICD-10 ще бъдат Z68.30-Z68.39, Z68.41-Z68.45. Консултирайте се с местния административен изпълнител на Medicare (MAC) за разяснения относно възможността да таксувате повече от една единица на посещение. За тази услуга и услугата се отказва съзастраховането Medicare и приспадането на част Б.

Пациентът трябва да бъде компетентен и нащрек по време на консултиране, което може да бъде осигурено от лекари от първичната помощ, медицински сестри от напреднала практика и асистенти. Тези услуги също могат да се извършват от помощен персонал, когато са изпълнени указанията за инциденти.

За бенефициенти на Medicare със затлъстяване CMS обхваща едно посещение лице в лице всяка седмица през първия месец и едно посещение лице в лице през седмица в продължение на месеци от два до шест. Преоценката на загуба на тегло трябва да се извърши на шест месеца и тези пациенти, които са загубили най-малко 3 кг през шестте месеца, ще имат право на посещения веднъж месечно за допълнителни шест месеца.

За да се таксува този код, времето трябва да бъде документирано в медицинската карта. Лекарят не може да таксува за повече от 15-минутен интервал. Ако се прекарва повече време с пациента, общото време трябва да се отбележи в записа.

Тази услуга трябва да се предоставя от лекар от първичната помощ или друг специалист по първична помощ. Мястото на услугата също е специфично за провеждане на тази терапия. То трябва да се проведе в лекарски кабинет, амбулаторна болница, независима клиника или обществена здравна клиника.