От Сюзън Гилбърт

загубата

ИТ се приема като член на вярата, че по-стройното тяло е по-здраво тяло. Но за някои хора отслабването изглежда опасно за здравето.

Проучване на Националния институт за стареене установи, че жените, които отслабват много, започвайки на 50-годишна възраст, значително увеличават риска от фрактури на тазобедрената става. Увеличението е толкова изразено, че изследователите препоръчват на лекарите да вземат предвид теглото на жените в постменопауза, когато оценяват рисковете от фрактури на тазобедрената става и предписват превантивни мерки.

Изследването е сред първите, които идентифицират характеристиките на здравите хора, които ги предразполагат към инвалидизиращи фрактури на тазобедрената става по-късно.

„Голяма част от онова, което знаем за фрактурите на тазобедрената става, идва от изследвания на това, което се случва с хората, когато получат остеопороза, и от проучвания на случаи с хора с фрактури на тазобедрената става“, каза д-р Тамара Харис, една от изследователките, която е шеф на кабинета по гериатрична епидемиология в института. "Разгледахме какво се случва с хората, преди да се разболеят."

Всяка година 250 000 американци страдат от фрактури на тазобедрената става, показват проучвания. В повечето случаи непосредствената причина е падане. Но това, което прави падането вероятно да причини фрактура, е остеопорозата, значителна загуба на костна маса, която често идва с възрастта. Седемнадесет процента от всички 50-годишни бели жени ще счупят бедро през останалите години, както и 6 процента от мъжете. Белите жени са изложени на особено висок риск, тъй като те са сред най-вероятно да развият остеопороза.

Въпреки напредъка в хирургията за смяна на тазобедрената става, по-малко от половината от хората с фрактури на тазобедрената става напълно се възстановяват. Десет процента до 20 процента от тях умират в рамките на една година след нараняването, а половината от оцелелите остават с увреждания, преживяват годините си в домове за възрастни хора или са зависими от грижите на роднини и приятели, каза д-р Стивън Р. Къмингс, шеф по обща вътрешна медицина в Калифорнийския университет в Сан Франциско.

Новото проучване, публикувано миналия месец в The Archives of Internal Medicine, проследи 3 683 жени на 67 и повече години. Изследователите ги помолиха да си припомнят колко тежат на 50-годишна възраст, след което набелязват промени в теглото и честотата на фрактури на тазобедрената става в продължение на осем години.

Всички жени в проучването, които са загубили 10 или повече процента от теглото си след 50-годишна възраст, са увеличили шансовете си за фрактура на бедрото. Увеличението е най-голямо при слабите жени - тези, които на 50 години са имали най-ниската телесна маса, измерена с теглото им спрямо височината им. Например, д-р Харис казва, че жена, стояща на височина 5 фута 4 инча и тежаща 110 килограма на 50, би попаднала в тази категория. Слабите жени в проучването, които са загубили по-малко от 5 процента или повече от теглото си, са увеличили риска от фрактура на тазобедрената става двойно в сравнение с слабите жени, чието тегло остава стабилно.

Жените със средна телесна маса, които са загубили 10% или повече от теглото си, също са имали двойно увеличение на риска. Пример за това е жена, която е била 5 фута 4 инча висока и тежала 140 килограма, каза д-р Харис.

Дори тежките жени в проучването почти удвоиха риска от фрактура на тазобедрената става, ако загубят 10% или повече от теглото си. Пример за това е жена, която е била 5 фута 4 инча висока и тежи 175 килограма, каза тя.

Отдавна е известно, че слабите жени имат най-голям риск от фрактури на тазобедрената става. Най-очевидната причина е, че те имат относително ниска костна маса. Те също имат ниски нива на естроген, хормон, който помага да се поддържа костната маса. И те имат малко мазнини, за да омекотят костите си по време на падания.

Но изследователите вярват, че тяхното проучване показва, че загубата на тегло след менопаузата е рисков фактор, освен ниската телесна маса. "Нашето проучване предполага, че загубата на тегло увеличава риска, отколкото просто да бъдете слаби", каза д-р Харис.

Жените често губят тегло след менопаузата. Много жени в постменопауза отслабват по същите причини, които правят и по-младите - отиват на диети или започват да спортуват. Но много от тях отслабват и заради заболявания като рак, белодробни заболявания и ревматоиден артрит.

Институтът за остаряване не разглежда причините, поради които жените в проучването му отслабват. Но д-р Кристин Енсруд, интернист и епидемиолог от университета в Минесота в Минеаполис, проучва дали някои видове загуба на тегло са по-опасни от други. Изследователите предполагат, че загубата на тегло от развиваща се, но може би недиагностицирана болест, представлява по-голямата част от повишения риск от фрактури на тазобедрената става. Те смятат, че болестта причинява обща слабост, която предразполага хората към падания и че загубата на тегло причинява загуба на костна маса, което увеличава риска от фрактури.

Но експертите смятат, че диетата след 50 години също може да бъде рискована. „Ако отслабнете с диета, вие губите костна плътност“, каза д-р Къмингс. Не е известно дали отслабването чрез упражнения е по-безопасно. Известно е, че упражненията с тегло, като ходене, запазват костите, но д-р Къмингс каза, че все още може да има нетна загуба на кост при някой, който е отслабнал много.

Д-р Харис и нейните колеги се надяват, че много фрактури на тазобедрената става могат да бъдат предотвратени, ако жените осъзнаят, че значителната загуба на тегло след менопаузата е рисков фактор. Изследователите казват, че жените, които отслабват много, могат да направят няколко неща, за да компенсират увреждането на костите си, като например да приемат добавки от калций и витамин D и да говорят с лекарите си за двете лекарства, които предотвратяват фрактури на тазобедрената става. Естроген-заместващата терапия и новото нехормонално лекарство, наречено алендронат, намаляват риска от фрактури на тазобедрената става при хора с остеопороза с 51%, според констатациите, обявени миналия месец от Калифорнийския университет в Сан Франциско.

За жени, които не са сигурни дали е по-здравословно да свалят излишните килограми или да изоставят всички усилия за диета, д-р Къмингс имаше следния съвет: „Предотвратяването на фрактури на тазобедрената става не е основателна причина да се избегне отслабването, ако човек е с наднормено тегло“. В крайна сметка затлъстяването увеличава риска от сърдечни заболявания и това убива повече жени, отколкото фрактури на тазобедрената става. И така, каза той, най-добрият подход е да достигнете нормално тегло и да останете там.