Таня Зилбертер

1 Infotonic Conseil, Марсилия, Франция

Юджийн Юрий Зилбертер

2 Училище по психология, Университет в Глазгоу, Глазгоу, Великобритания

Хранителното поведение на хората често е нехомеостатично и по този начин за разлика от хомеостатичното поведение, те не зависят изключително от твърди мозъчни механизми, но силно зависят и от психологически, социокултурни и образователни фактори. Ясното разбиране на механизмите и последиците от различните хранителни навици е необходимо за даване на изчерпателни образователни насоки. Въпреки това препоръките относно поведението на хранене при закуска (BF) са може би най-императивните, но научно (особено метаболитно) безпочвени здравни насоки и по този начин широко приетата представа за BF като най-важното хранене за деня е поставена под въпрос. В неотдавнашен мета-анализ, Brown et al. (1), без да спори с установената връзка между затлъстяването и поведението на BF, стигна до заключението: „Съвременните научни познания сочат, че предложеният ефект на закуската върху затлъстяването се счита само за верен“ (стр. 1298). Авторите заявяват, че много статии, демонстриращи отрицателни метаболитни ефекти от пропускане на BF, все още не са установили причинно-следствена връзка поради липса на доказателствена стойност и че основната пречка при установяването на причинно-следствената връзка е пренебрегването на възможните объркващи фактори.

В настоящото становище ние предлагаме, че BF е просто друго хранене, а не „най-важното хранене за деня“, както обикновено се смята, и че удължаването на бързото нощуване, което зависи не само от времето на BF, но и от времето на последното хранене за деня, може да бъде от полза.

Определение

Значителна бариера пред напредъка в изследването на поведенията на BF е липсата на общ език. Често се обсъжда, че има фундаментална трудност при сравняването на различни резултати поради липса на общи определения както за ядене на BF, така и за пропускане на BF [напр. (2, 3)]. В момента дефиницията на BF продължава да варира в различните проучвания, въпреки че дефиницията на Тимлин и Перейра (4): „първото хранене за деня, изядено преди или в началото на ежедневните дейности (напр. Поръчки, пътуване, работа), в рамките на 2 часа будност, обикновено не по-късно от 10:00 сутринта, и енергийно ниво между 20 и 35% от общите дневни енергийни нужди ”се приема като академичен стандарт. От значение за тази дискусия е да се отбележи, че горното определение не определя продължителността на нощния пост.

Продължителност на бързото нощуване

Продължителността на гладуването през нощта рядко се определя в проучвания, сравняващи ефектите от храненето спрямо пропускането на BF. В резултат на това важен параметър, който може значително да повлияе на метаболитните последици от хранителното поведение, се пренебрегва в повечето проучвания, водещи до грешни заключения (напр. 4; Фигура Фигура1 1 В).

пропуснете

Обичайните консуматори на закуска (A) и закъснелите (B) имат по-голяма честота на медицински претенции, отколкото капитаните на закуска и ранните ядящи. Променено от Реф. (7). (° С) Изменение на „теоретичния модел на честотата и качеството на BF при развитието на затлъстяване и хронични заболявания“ (4).

Да разгледаме, например, двама BF-ядящи, които получават последните си ястия в полунощ; след това единият консумира BF в 5:00 сутринта (5 часа бързо през нощта), а другият консумира BF в 10:00 сутринта (10 часа бързо през нощта). И двамата се считат за „поглъщащи BF“ в повечето проучвания, но разликата в бързите продължителности за една нощ ги прави метаболитно различни. По подобен начин, „BF-изяждащите“, които имат по-ранна вечеря (последно хранене) в 19:00. последвани от BF в 10:00 ч. сутрин имат гладно през нощта от 15 h, което може да бъде метаболитно подобно на „BF-скипърите“, които са имали по-късна вечеря (полунощ) и са пропуснали BF изцяло и са яли първото си хранене в 15:00 ч. (същото 15-часово бързо нощуване). Важното тук е, че поради пренебрегването на този важен параметър в изследванията на хранителното поведение на BF, той оспорва валидността на техните констатации и техните интерпретации.

Горната точка също така осветява потенциалните противоречия в литературата за хранително поведение. Например, въпреки че яденето късно (практикуването на късни вечери и/или нощни ястия) се счита за лош навик и яденето на BF се счита за здравословно, и двете могат да имат сходна продължителност на гладуванията през нощта и по този начин могат да доведат до сходни метаболитни профили. Добре известно е, че „закъснелите ядящи” имат проблем със загубата на тегло (5, 6) и имат цялостно по-лошо здравословно състояние [Фигура [Фигура 1В, 1 Б, Реф. (7)]. Както късното хранене, така и пропускането на BF обикновено се изброяват заедно като рискови фактори за нездравословни метаболитни профили [напр. (8, 9)], но съществуват солидни доказателства само за последиците от късното хранене.

Установено е, че късното или нощното хранене е свързано с множество патологии на хранителното поведение, като глад през нощта, изкривявания на телесния образ и нарушения на настроението (10), както и повишени нива на инсулин и глюкоза в кръвта, характерни за метаболитния синдром ( 11). Времето на хранително поведение има както циркаден, така и нециркаден аспект (12). Нециркадният аспект (т.е. 24-часовият прием на калории) дава възможност за сравнение между ефектите от пропускане на BF и изключване на късното хранене по отношение на продължителността на нощното гладуване. Когато късното хранене се изключва, както е било в рандомизирано проучване за кръстосано проектиране (13), където не е било назначено хранене от 19:00 ч. до 6:00 сутринта, докато през останалата част от деня е било разрешено ядене по желание, субектите са консумирали 244 по-малко килокалории, независимо от избора на храна. Факторът на приема на калории е един от най-важните при определяне на метаболитните последици от храненето и хранителното поведение.

Моделът предполага, че редовната консумация на BF може да доведе до повишена ситост и намален глад [което е в съгласие с данните на Kral et al. (14) и Левицки и Пакановски (15)]. Резултатите от изследванията на Левицки и Пакановски (15) обаче не подкрепят това твърдение. По-ниският риск от хронично заболяване, предложен в модела, е в несъгласие с данните, изобразени на фигури Фигури 1 1 A, B.

Пропускане на закуска: Какво всъщност знаем?

За да се изследва връзката между пропускането на BF, ИТМ и рисковете от затлъстяване, по-внимателният поглед върху приема на калории може да се използва като инструмент за установяване дали има някаква причинно-следствена връзка между тях. Приемът на калории се счита за основната детерминанта на ИТМ [напр. (16)]. Рутинно се посочва, че прескачането на BF се компенсира с повишена консумация на енергия по-късно през деня. Всъщност много автори заявяват, че прескачането на BF води до увеличаване на ИТМ [напр. (17, 18)], въпреки че (както е споменато във въведението) не е установена причинно-следствена връзка. Освен това се поставя под съмнение дори самото съществуване на такава връзка. Докато пропускането на BF е свързано с по-висок риск от затлъстяване във Великобритания (19), Хонконг (20) и САЩ (21), такава връзка не се наблюдава в Австралия (22), Португалия (23) и Саудитска Арабия (24).

Връзката между пропускането на BF и затлъстяването е постоянно оспорвана и в много проучвания липсата на тази връзка многократно е демонстрирана (24–32). Всъщност наскоро беше демонстрирана точно обратната връзка: в голямо кохортно, 4-годишно проучване, базирано на японска застрахователна статистика (7), натрупването на новодиагностицирани заболявания е начертано спрямо различни поведения, свързани с начина на живот. Самоотчитаните BF-скипери са имали по-ниска честота на всички заболявания (включително метаболитни заболявания) в сравнение с BF-ядещите. В същото проучване беше демонстрирана връзка между късното хранене и по-лошото здраве (Фигура (Фигура 1 1 A).

Контролирани изследвания на енергийния баланс

Предполагаемите недостатъци на пропускането на BF не са подкрепени от скорошни контролирани проучвания. Крал и др. (14) директно демонстрира, че пропускането на BF води до повишаване на нивата на глад, но не и до свръхкомпенсация на приема на калории по-късно през деня. Напротив, Gonzalez et al. (33) установиха, че дневният прием на енергия и мазнини е намален с пропускане на BF. По същия начин Левицки и Пакановски (15) показаха, че макар пропускането на BF значително да увеличи рейтинга на глада по време на обяд, приемът на храна по време на обяд не беше увеличен. Нещо повече, прескачането на BF води до нетен енергиен дефицит от около 400 kcal на ден в сравнение с групата за хранене с BF. Левицки и Пакановски споменават, че 25% от американците сега редовно пропускат BF, за да отслабнат, в сравнение с 14% през 1965 г., въпреки агресивните кампании, определящи пропускането на BF като едно от най-вредните хранителни поведения. Намаляването на приема на калории поради прескачане на BF може да предложи обяснение защо тази практика за успешно отслабване работи и е във възход. Подобен механизъм на намаляване на приема на калории поради пропускане на BF е налице поради въздържане от късно хранене, както е показано от LeCheminant et al. (13).

Друг компонент на енергийния баланс са енергийните разходи. Наскоро беше показано, че пропускането на BF не влияе на 24-часовите енергийни разходи, метаболитно ниво в покой или термогенеза, предизвикана от храната (34). Това изглежда противоречи на описанието на BF-скиперите като по-заседнали, с намален разход на енергия [напр. (35)]. Не може обаче да се изключи, че съществува трети фактор, който стои в основата както на прескачането на поведението на БФ, така и на заседналия начин на живот (36). В неотдавнашно датско надлъжно проучване на деца от 8 до 11 години, изследващо причинно-следствената връзка с наднормено тегло и физически неактивно, наистина е установена причинно-следствена връзка, но точно обратното на това, което обикновено се смята, „че затлъстяването е по-добър предиктор на физическа активност и заседнали промени в поведението, отколкото обратното ”[(37), с. 1]. Ако всъщност затлъстяването е причината за физическо бездействие, то по същия начин прескачането на BF може да е резултат от наднормено тегло, а не обратното.

Косвени доказателства за потенциалните ползи от пропускането на закуска

В сравнение с доказателства от по-широката област на храненето, ние можем да изследваме потенциално припокриване, което може да осветява потенциалните ползи от пропускането на BF. По отношение на времето за хранене, пропускането на BF е подобно на периодичното гладуване (38), но рядко се разглежда от тази гледна точка. Един от метаболитните ефекти на периодичното гладуване е интермитентната кетоза, известна със своя ефект на потискане на апетита (39–41), водещ до доброволно намаляване на калориите [напр. (42)]. Пропускането на BF и изключването на късното хранене, както е описано по-горе, също води до намаляване на доброволния прием на калории (15, 33). Доказано е, че ограничаването на калориите има дълбоки метаболитни ползи, включително невропротективно, противостареещо и противовъзпалително [вж. (43) за преглед]. Освен това Матсън и колеги показаха при гризачи, че периодичното гладуване има повече метаболитни ползи, отколкото постоянното ограничаване на калориите (44), като по този начин пропускането на BF може да бъде по-полезно от традиционното ограничаващо хранене.

Заключение

Като се имат предвид доказателствата, прегледани в тази статия, разумно е да се предположи, че пропускането на BF може да бъде толкова метаболитно полезно, колкото изключването на късното хранене, както и да се подчертае значението на бързото овърнайт. Може би няма значение кое от ежедневните хранения - първото или последното - е пропуснато, стига поне веднъж навреме, интервалът между храненията да е достатъчно дълъг, за да позволи състоянието на кетоза да инициира липолиза и по-нисък прием на калории, като по този начин намалява риска от затлъстяване и съпътстващите го заболявания.

Изявление за конфликт на интереси

Авторите декларират, че изследването е проведено при липса на каквито и да било търговски или финансови отношения, които биха могли да се тълкуват като потенциален конфликт на интереси.