Филип Уорд

Конференции | RSNA

пациенти

Въпреки предизвикателствата, ултразвукът остава полезен при пациенти със затлъстяла травма. Използването на ултразвукова сонда с най-ниска честота заедно с хармонично изобразяване на тъкани подобрява качеството на изображението, според образователна изложба, представена на RSNA 2009.

Въпреки предизвикателствата, ултразвукът остава полезен при пациенти със затлъстяла травма. Използването на ултразвукова сонда с най-ниска честота заедно с хармонично изобразяване на тъкани подобрява качеството на изображението, според образователна изложба, представена на RSNA 2009.

„Ултразвукът често си заслужава да се прави, въпреки индивидуалните вариации в разпределението и звуковото отслабване на мазнините“, казва водещият автор д-р Майкъл Модика, рентгенолог от Вашингтонския университет в Сиатъл. "Ултразвуковата машина трябва да бъде настроена на режим" проникване ". Позиционирайте пациента, за да отдалечи мазнината от звуковия лъч. Аортата и бъбреците могат да бъдат сканирани с коронален или заден наклонен подход при някои пациенти със затлъстяване."

При ултразвук както дебелината на подкожната мастна тъкан, така и шумозаглушаващите свойства на мазнините представляват трудности. Затихването на звука се увеличава експоненциално с дебелината на мазнините, каза Модика. Освен това, затихването с ултразвук зависи от честотата; колкото по-голяма е честотата, толкова по-голямо е затихването на звука, каза той. Например, звукова вълна, излъчвана от 7-MHz преобразувател, се отслабва с 50% след преминаване през 1 cm мазнина. Когато се изобразява пациент със затлъстяване с 8 cm подкожна мазнина, 94% от първоначалната звукова вълна се затихва, преди да достигне перитонеалната кухина.

Намаляването на честотата на преобразувателя намалява затихването, позволявайки на по-голямата част от първичния лъч да проникне в подкожната мастна тъкан и да достигне перитонеални органи и дълбоки съдови структури. Когато се използва хармонично изобразяване на тъкани, хармонични лъчи се произвеждат извън телесната стена, което намалява дефокусиращия ефект на телесната стена, произвежда по-добро проникване при пациенти със затлъстяване и подобрява откриването на лезии, каза Modica.

За рентгенография той препоръчва да се използват интелигентни колимационни и антиразпръскващи решетки и плътно да се обхване интересуващият регион.

При CT позиционирайте пациента така, че интересуващият регион да е в разделянето на променливите (SOV). Сглобете пациента, за да увеличите неговата „закръгленост“ и ако е възможно, използвайте по-широко, екстраполирано зрително поле и алгоритми за намаляване на артефактите за отрязване - и помислете за итеративна реконструкция, каза Модика. За да избегнете тежко гладуване на фотони, помислете за капацитета на генератора и тръбата при всички бъдещи покупки на CT и оптимизирайте CT протоколите за пациенти със затлъстяване, като увеличите kVp, mAs и дебелината на резените, и намалете стъпката, за да подобрите съотношението сигнал/шум, посъветва Modica . Освен че използвате специфични протоколи за деца и малки пациенти, проектирайте и специфични протоколи за сканиране за пациенти със затлъстяване.

Подобренията в качеството на изображението често идват чрез компромис с дозата на облъчване, особено при затлъстел пациент, а предварителните проучвания предполагат значително увеличение на дозата на КТ при сравняване на пациенти с тънко, наднормено тегло и затлъстяване, каза той.