Повишен риск от здравословни проблеми, включително сърдечни дефекти, храносмилателни аномалии и малформации на гениталиите или крайниците, разкрити от голямо проучване

жени

Голямо проучване установи, че жените, които са затлъстели, когато забременеят, имат по-голяма вероятност да имат бебе със сериозни вродени дефекти.

Изследването разкрива плъзгаща се скала на риск за здравословни проблеми, включително вродени сърдечни дефекти, аномалии на храносмилателната система и малформации на гениталните органи или крайниците.

Изследването е първото, което показва, че бебетата на жени с наднормено тегло, но без клинично затлъстяване, също са малко по-склонни да имат здравословни проблеми през първата година от живота.

Изследването, което използва данни от повече от 1,2 милиона живородени в Швеция между 2001 и 2014 г., предоставя някои от най-убедителните доказателства досега за връзка между затлъстяването при бременност и вродени дефекти. Докато допълнителният риск е малък за жени, които са малко над здравословното тегло, прогресивното увеличаване на риска прави изследователите по-уверени, че връзката е причинно-следствена.

Мартин Неовиус, епидемиолог от Института "Каролинска" и старши автор на изследването, каза: "По отношение на риска е по-добре да бъдем с нормално тегло, отколкото с наднормено тегло и много по-добре да бъдем с нормално тегло, отколкото със затлъстяване."

Писайки в British Medical Journal, изследователите призоваха жените, които планират бременност, да се стремят да постигнат теглото си в рамките на здравословните граници преди зачеването.

„Трябва да се положат усилия за насърчаване на жените в репродуктивна възраст да възприемат здравословен начин на живот и да получат нормално телесно тегло преди зачеването“, пишат авторите.

Neovius добави, че плъзгащата се скала на риска предполага, че дори намаляването от тежко затлъстяване до по-леко затлъстяване би имало полза. „Много е трудно за някой с ИТМ от 42 да стане нормално тегло“, каза той.

Проучването установи, че общо 43 550 бебета (3,5% от всички раждания) имат големи вродени малформации. В сравнение с майките в диапазона на здравословното тегло (3,4% риск от дефекти), рискът е 3,5% за майките с наднормено тегло, 3,8 за майките със затлъстяване и се повишава до 4,2% и 4,7% за по-високите категории затлъстяване.

Категориите се основават на индекса на телесна маса (ИТМ), като здравословното тегло се определя като ИТМ между 18,5 и 24, наднорменото тегло е от 25 до 29 и затлъстяването е 30 или повече.

Изследователите са взели предвид редица потенциални объркващи фактори и техните констатации са силно внушаващи - макар и не абсолютно доказателство - за причинно-следствена връзка. Учените все още се опитват да разберат как теглото на майката влияе върху развиващия се плод.

Променените нива на хормоните, по-високите нива на възпаление и по-малко ефективното доставяне на хранителни вещества през плацентата могат да играят роля, предполага хартията. Лошият контрол на кръвната захар беше посочен като друг потенциален рисков фактор, въпреки че връзката остана, когато тези с диагноза диабет бяха изключени.

Друг възможен фактор е, че жените с наднормено тегло по-рано са били по-малко склонни да приемат добавки с фолиева киселина, за които се знае, че предпазват от определени вродени дефекти. Последното проучване не беше в състояние да контролира тази възможност.

Neovius каза, че рискът от вродени дефекти е само един от многото допълнителни рискови фактори, с които се сблъскват бременни жени при затлъстяване.

„Тежкото затлъстяване носи прекомерен риск за толкова много други отрицателни резултати за бременността: прееклампсия, диабет, мъртво раждане“, каза той. „Наистина не е добро място да бъдем.“

Той призна обаче, че отслабването, особено за тези, които са силно затлъстели, представлява значително предизвикателство и че малко интервенции са показали, че са последователно успешни.

В световен мащаб затлъстяването се разглежда като нарастващ здравословен проблем, като броят на жените на възраст 18 и повече години с ИТМ по-голям от 35 се е удвоил от 50 милиона на 100 милиона между 2000 и 2010 г.