Четвъртък, 14 юли 2016 г.

причина

„Наднорменото тегло или затлъстяването излага мъжете на по-голям риск да умрат преждевременно, отколкото жените“, съобщава BBC News.

Проучване на световните тенденции установи, че затлъстяването сега е на второ място след пушенето като причина за преждевременна смърт в Европа. Проучване на почти 4 милиона души от 32 държави показа, че наднорменото тегло (както и наднорменото тегло) увеличава риска от ранна смърт в сравнение с хората със здравословно тегло. Това обикновено се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) между 18,5 и 24,9.

Изследването е предназначено да изчисли въздействието на ИТМ върху шансовете за смърт в четири географски региона, без въздействието на объркващи фактори като пушене или съществуващо хронично заболяване.

Изследователите изчисляват, че в Европа 1 от 7 (14%) преждевременни смъртни случаи могат да бъдат предотвратени, ако хората имат здравословно тегло, а не наднормено тегло или затлъстяване. Мъжете с наднормено тегло са по-склонни да умрат рано, отколкото жените с наднормено тегло.

Изследването не доказва, че затлъстяването причинява ранна смърт, само че хората с наднормено тегло или затлъстяване са по-склонни да умрат по-рано. Други фактори като диета, упражнения, социално-икономически статус и етническа принадлежност могат да окажат влияние върху индивидуалния риск на хората, както и върху техния ИТМ.

Въпреки това, той поставя под съмнение предишните твърдения, че е възможно да бъдете „дебели и здрави“, като същевременно добавя към доказателства, че здравословното тегло играе важна роля в шансовете за дълъг и здравословен живот.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от над 500 изследователи от над 300 институции в 32 държави. Той беше координиран от изследователи от университета в Кеймбридж и беше финансиран от безвъзмездни средства от организации, включително британския съвет за медицински изследвания, британската фондация за сърдечни заболявания, изследването на рака в Обединеното кралство, националния институт за здравни изследвания и националните здравни институти на САЩ.

Изследването е публикувано в рецензираното списание The Lancet на базата на отворен достъп, така че е безплатно за четене онлайн.

Историята беше широко отразена в британските медии с доста точни доклади.

Няколко статии цитират цифри, предоставени от изследователи в прессъобщението на The Lancet, които не са включени в основната част на доклада. Въпреки че тези цифри (които разглеждат шансовете за смърт за мъже и жени на различни възрасти и различни нива на ИТМ) може и да са верни, те не са включени в основното проучване, така че не можем да проверим тяхната точност.

Що за изследване беше това?

Това беше мета-анализ на 239 кохортни проучвания, проведени на четири континента (Азия, Австралия и Нова Зеландия, Европа и Северна Америка).

Мета-анализите обединяват данни от много по-малки проучвания, за да дадат по-надеждна обща фигура. Кохортните проучвания са добри за показване на връзките между факторите (в случая ИТМ и смъртта), но не могат да покажат, че един от тях причинява друг.

Какво включваше изследването?

Голяма група изследователи (над 500 души) се съгласиха да анализират големи проспективни проучвания на повече от 100 000 души, които включват данни за ИТМ и смъртност (смърт).

Те изключиха хора, които някога са пушили, хора, които са били диагностицирани с хронично заболяване и хора, които са починали през първите пет години от проучването. След това те изчисляват шансовете да умрат по време на проучването за хора в девет категории ИТМ, от много ниско тегло до много затлъстяване.

Изследователските центрове на четири континента използват стандартизирани методи за анализ, за ​​да гарантират, че резултатите са възможно най-сравними. Те включват проучвания с информация за тегло, ръст, възраст и пол от обща популация (не от група пациенти с определено заболяване), със записи на смъртни случаи и повече от пет години проследяване.

Те умишлено изключиха от своя анализ всички хора в проучванията, чиито записи показват, че някога са пушили, диагностицирани са с хронично заболяване или са починали през първите пет години. Те също така изключиха хора на възраст под 20 или над 90 години в началото на проучванията или с ИТМ под 15 или над 60 (здравословният диапазон на ИТМ според Световната здравна организация (СЗО) е 18,5 до 24,9).

Изключването на хора с хронични заболявания, които са починали в рамките на пет години или са пушили, е защото тези неща оказват влияние върху ИТМ на хората и могат да изкривят резултатите. Например хората, които пушат, често имат по-нисък ИТМ, но са изложени на повишен риск от ранна смърт, така че това може да прикрие ефекта от по-висок ИТМ.

След това изследователите събраха цялата информация, за да изчислят шансовете за смърт на различни нива на ИТМ, в различни географски региони и за различна възраст и пол.

Какви бяха основните резултати?

Изследователите разгледаха записите на повече от 10,6 милиона души от 239 проучвания, след което ограничиха изследванията си до 3,95 милиона души от 189 проучвания, след като изключиха пушачи и хора с хронични заболявания или починали в рамките на пет години.

Събраните данни показват, че хората с ИТМ от 20 до 25 имат най-малък шанс за смърт. Хората с ИТМ, по-нисък или по-висок от този, са имали повишен шанс за смърт. За хората с наднормено тегло или затлъстяване в Европа и Източна Азия, всеки допълнителен пет точки на ИТМ е свързан с допълнително 39% увеличение на риска от смърт (коефициент на риск (HR) 1,39, 95% доверителен интервал (CI) 1,34 до 1,43); относителният риск (RR) е малко по-нисък в САЩ и Австралия.

Други забележителни резултати бяха:

  • Мъжете са имали по-висок риск от смърт от всеки допълнителни пет точки на ИТМ в сравнение с жените (HR 1,51 (95% CI 1,46 до 1,56) за мъжете; HR 1,30 (95% CI 1,26 до 1,33) за жените).
  • Повишеният риск от смърт, свързан с наднормено тегло или затлъстяване, е по-силен в по-младите възрасти. Увеличеният RR на смъртта за всеки допълнителен пет точки на ИТМ над 25 е 52% за хората на възраст от 35 до 49 (HR 1,52, 95% CI 1,47 до 1,56), но 21% за хората на възраст от 70 до 89 (HR 1,21, 95% CI 1,17 до 1,25).
  • Смъртните случаи от сърдечни заболявания, инсулт и респираторни заболявания бяха силно увеличени при хора с ИТМ над 25 години, а смъртността от рак беше умерено увеличена.
  • Количеството на излишните смъртни случаи, което може да се дължи на наднорменото тегло или затлъстяването, варира значително по региони, от 19% в Северна Америка до само 5% в Източна Азия.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват, че техните резултати "оспорват предишни предположения, че наднорменото тегло (25 до по-малко от 30 kg/m2) и затлъстяването от степен 1 ​​(30 до по-малко от 35 kg/m2) не са свързани с по-висока смъртност, заобикаляйки спекулациите", че излишните мазнини всъщност могат да защитят хората които иначе са здрави.

Те казват, че размерът и строгостта на тяхното проучване осигуряват по-добра оценка на връзката между наднорменото тегло и затлъстяването в сравнение с предишни проучвания, които не са били в състояние да коригират изцяло цифрите си, за да отчетат ефектите от тютюнопушенето или съществуващите заболявания. Те казват, че тяхното проучване подкрепя усилията за борба с наднорменото тегло и затлъстяването на всички нива в световен мащаб.

Заключение

Ефектът от наднорменото тегло или затлъстяването върху продължителността на живота се обсъжда много през последните години, главно поради проучвания, които изглежда показват, че хората могат да живеят по-дълго, ако имат ИТМ в диапазона с наднормено тегло и че дори умереното затлъстяване не повишава риск от смърт.

Това проучване обаче предполага, че предишните констатации се дължат на объркващи фактори - като тютюнопушене и съществуващи заболявания - които прикриват връзката между ИТМ и продължителността на живота. Общото заключение е, че теглото има значение, особено за мъжете и по-младите хора, които изглежда са най-засегнати от връзката между ИТМ и ранна смърт.

Изследването има редица силни страни, включително огромното количество данни от широк географски район и използването на изследователите на стандартизиран протокол за изключване на фактори, които според тях биха могли да объркат резултатите.

Използването на ИТМ обаче като мярка изключва други фактори, които може да са били важни - например съотношението мазнини към мускули или разпределението на мазнините. Смята се, че хората, които носят мазнини около кръста си (както правят много мъже), са изложени на по-висок риск от здравословни проблеми, отколкото хората, които носят мазнини на ханша си (както правят много жени).

Използването само на ИТМ също означава, че не знаем за общите навици на хората, свързани със здравето. Например, високият ИТМ може да е признак за малко упражнения или ядене на нездравословна диета, и двете от които вероятно ще съкратят живота.

Това означава, че не можем да кажем, че по-високият ИТМ е причина за ранна смърт. Но резултатите от проучването сочат силна аргументация за по-висок ИТМ, свързан с ранна смърт, в няколко географски региона, сред мъже и жени и на всички нива на ИТМ.

Струва си да се отбележи, че наднорменото тегло също е силно свързано с по-високите шансове за ранна смърт. Изследователите установяват, че дори тези в долния край на „здравия“ спектър на СЗО - с ИТМ от 18,5 до по-малко от 20 - са изложени на повишен риск в сравнение с хората с ИТМ от 20 до 25.

Независимо дали ИТМ е пряко свързан с продължителността на живота, има смисъл да се стремите към здравословно тегло, като ядете здравословна балансирана диета и редовно упражнявате.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS