Юн Мин На

Катедра по семейна медицина, болница в Сеул Paik, Медицински колеж Inje University, Сеул, Корея.

Парк Хюн Ах

Катедра по семейна медицина, болница в Сеул Paik, Медицински колеж Inje University, Сеул, Корея.

Дже Хеон Канг

Катедра по семейна медицина, болница в Сеул Paik, Медицински колеж Inje University, Сеул, Корея.

Младият Гю Чо

Катедра по семейна медицина, болница в Сеул Paik, Медицински колеж Inje University, Сеул, Корея.

Kyoung Woo Kim

Катедра по семейна медицина, болница в Сеул Paik, Медицински колеж Inje University, Сеул, Корея.

Ян Им Хур

Катедра по семейна медицина, болница в Сеул Paik, Медицински колеж Inje University, Сеул, Корея.

Ю На Ким

Катедра по семейна медицина, болница в Сеул Paik, Медицински колеж Inje University, Сеул, Корея.

Су Хьон Лий

Катедра по семейна медицина, болница в Сеул Paik, Медицински колеж Inje University, Сеул, Корея.

Резюме

Заден план

Затлъстяването увеличава риска от много хронични заболявания и допринася за функционални увреждания. Оценихме връзката между затлъстяването и свързаните със затлъстяването хронични заболявания и увреждания при корейски възрастни.

Методи

Това проучване използва данни от Корейското национално проучване на здравето и храненето от 2005 г. Общо 5462 лица (2325 мъже, 3137 жени) на възраст над 20 години са включени в този анализ. Затлъстяването се измерва чрез индекс на телесна маса, а коремното затлъстяване се определя от обиколката на талията. Информацията за наличието на хронични заболявания се основава на самоотчета, че е бил диагностициран от лекарите. Функционалното увреждане е оценено с помощта на корейските ежедневни дейности (K-ADL) и корейските инструментални ADL (K-IADL) скали.

Резултати

Връзката между затлъстяването и разпространението на свързаните със затлъстяването хронични заболявания е по-висока в по-възрастната група (> 60 години за мъжете,> 70 години за жените), отколкото в по-младата възраст. Обиколката на талията е по-свързана с по-високото разпространение на хронични заболявания, отколкото индекса на телесна маса в по-младата възраст. Коремното затлъстяване повишава риска (коефициент на шансовете, 2,59; 95% доверителен интервал, 1,19 до 5,66) от ограничаване на ежедневните дейности за по-младите мъже след корекции на възрастта, състоянието на тютюнопушенето, наличието на хронични заболявания и индекса на телесна маса . Индексът на телесна маса не е свързан с увреждане нито при мъжете, нито при жените.

Заключение

Връзката между затлъстяването и разпространението на хроничните заболявания се различава в зависимост от възрастта и пола. Важно е да се контролира коремното затлъстяване, за да се предотврати увреждане при по-младите мъже.

ВЪВЕДЕНИЕ

Физическият функционален статус е един от основните фактори, определящи здравословния и активен живот, а затлъстяването е основен рисков фактор за функционални увреждания.1,2) Затлъстяването води до претоварване на мускулно-скелетната система и причинява хронични заболявания като хипертония, диабет и хиперлипидемия чрез метаболитен синдром, което от своя страна води до атеросклеротични заболявания, включително цереброваскуларна болест, коронарна болест на сърцето, хронична бъбречна болест и сърдечна недостатъчност.3) Тези заболявания могат да доведат до функционално увреждане.2,4) В допълнение, хроничният възпалителен статус, причинен от затлъстяването, е риск фактор за хронични заболявания като рак на дебелото черво.5) Al Snih et al.6) съобщават, че индексът на телесна маса (ИТМ) е в положителна корелация с физическото увреждане над най-ниската стойност на ИТМ.

Въпреки че делът на населението със затлъстяване се увеличава, корейците все още са вторите най-тънки хора сред страните от Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР) след Япония, с преобладаване на наднормено тегло или затлъстяване от 30,5% .7) В Корея и двете тегло промяната на състоянието и теглото при стареене е малко по-различна от западната. ИТМ се увеличава до 75-годишна възраст както при американските мъже, така и при жените.8) Въпреки това, той се увеличава само до 60-годишна възраст при корейските мъже и 70 години при корейските жени.9)

Азиатците имат по-висок процент мазнини от западните хора с подобен ИТМ, което ги прави по-податливи на диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания.10) Следователно не е сигурно, че връзката между затлъстяването, хроничните заболявания, свързани със затлъстяването и функционалната инвалидност, наблюдавана в Уест може да бъде копиран в корейците. Трябва също да имаме предвид, че функционалната инвалидност влияе върху клиничното протичане на хроничните заболявания и че медицинското лечение за тях също влияе върху телесното тегло и телесния състав. Освен това процесите на стареене, съпътстващи естествения ход на хроничните заболявания, допълнително влияят върху телесното тегло и телесния състав.

Изследванията върху затлъстяването в Корея са фокусирани главно върху сърдечно-съдови заболявания и метаболитен синдром. Относително малко внимание беше отделено на други заболявания, свързани със затлъстяването, или на връзката между затлъстяването и функционалните увреждания. Можем да потвърдим само едно проучване по тази тема, което е на Cho et al. 11) Те съобщават, че инструменталните дейности на ежедневния живот (IADL) са били високи в групата с наднормено тегло в напреднала възраст, участваща в Корейското национално проучване на здравето и храненето от 1998 г. (KNHANES ). Те използваха индекса Katz, който беше критикуван като слабо отразяващ културните различия.12,13) ​​Следователно, изследвания върху корелацията между затлъстяването и функционалните увреждания при корейски възрастни, включително млади и средни възрастови групи, измерени с инструменти с доказана надеждност и валидност са необходими. Това проучване е за оценка на връзката между затлъстяването, свързаните със затлъстяването хронични заболявания и функционалните увреждания при възрастни корейци, използващи 2005 KNHANES.

МЕТОДИ

1. KNHANES и участници в проучването

KNHANES е тригодишно проучване за изследване на здравето и хранителния статус на корейците. KNHANES за 2005 г. е третото проучване след проучванията от 1998 г. и 2001 г. и е проведено от април до юни 2005 г. Състои се от проучване на здравното интервю (HIS), проучване на храненето (NS) и проучване на здравния преглед (HES). Нашата аналитична извадка включва 5462 индивида (2325 мъже, 3137 жени) на възраст над 20 години, които са изпълнили и трите компонента в KNHANES III. Подробни описания на избора на проба и процедурата на изследване са описани на друго място.

2. Социодемографски фактори, здравословно поведение и минала медицинска история

Данни за социодемографските фактори, здравословното поведение и миналата медицинска история са получени чрез самостоятелно прилагани въпросници. Участниците бяха помолени да попълнят въпросниците. Ако участниците са имали затруднения, обучени интервюиращи са провеждали интервюта. Състоянието на тютюнопушенето бе категоризирано като пушач или непушач въз основа на текущото състояние на пушене. Миналата медицинска история на заболявания, свързани със затлъстяването, като хипертония, диабет, хиперлипидемия, инсулт, исхемична болест на сърцето, рак (дебело черво или гърда), артрит, астма, хронична обструктивна белодробна болест и уринарна инконтиненция е потвърдена с въпроса „някога ли сте диагностицирана като болест от лекарите? ' Ако участниците казват „да“, той или тя се счита за боледуващи.

3. Антропометрични измервания

Височината беше измерена с точност до 0,1 cm на стадиометър (Seca 225; Seca Deutschland, Хамбург, Германия). Теглото на тялото беше измерено с точност до 0,1 кг по везна (GL-6000-20, Cas, Yangju, Корея), като субектът беше облечен в лека рокля или бельо. Обиколката на талията се измерва на ниво по средата между най-ниското ребро и илиачния гребен чрез поставяне на измервателната лента хоризонтално около корема на участника по време на нормално дишане.

Затлъстяването се измерва с ИТМ, а коремното затлъстяване - с обиколката на талията. ИТМ е класифициран на по-малко от 22,9 kg/m 2 (нормално), 23-24,9 kg/m 2 (наднормено тегло), над 25 kg/m 2 (затлъстяване) в съответствие със стандарта на СЗО (Азиатско-тихоокеански регионални насоки) и корейския Общество за изследване на затлъстяването (KSSO). Делът на участниците с ИТМ под 22,9 kg/m 2 е 4,2% и ги прекласифицираме в групи с нормално тегло. Обиколката на талията е категоризирана на по-малко от 90 см и над 90 см за мъжете и по-малко от 85 см и над 85 см за жените по стандартите на KSSO.

4. Инструменти за оценка на функционалните увреждания

Функционалното увреждане беше оценено с помощта на корейските дейности за ежедневен живот (K-ADL) и корейската скала за инструментална ADL (K-IADL). K-ADL се състои от седем елемента: превръзка, измиване на лицето, къпане, самостоятелно хранене, амбулация, качване или слизане от тоалетната и управление на червата и пикочния мехур. K-IADL включва 10 артикула: подстригване, домакинска работа, приготвяне на храна, почистване на пране, мобилност в общността, използване на комуникационни устройства, пазаруване на хранителни стоки или дрехи, управление на пари, използване на телефон и прием на лекарства, както е предписано.

За всеки елемент участниците бяха помолени да дадат един от следните отговори: „може да прави самостоятелно“, „частично зависим от другите“ и „напълно зависим от другите“. K-IADL допълнително включва „не върши работа“ за домакинска работа, приготвяне на храна, почистване на пране и управление на парите. Надеждността и валидността на K-ADL и K-IADL са оценени. За това проучване дефинирахме „функционална инвалидност“ като „наличието на повече от един елемент от K-ADL или K-IADL като частична или пълна зависимост от други“.

5. Статистически анализ

Всички анализи са използвали опцията „сложен анализ на проби“ от SPSS ver. 18.0 (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ), за да се вземе предвид теглото за вземане на проби от многоетапното, стратифицирано и групирано вземане на проби от KNHANES. Когато беше приложено теглото на анкетата, 2325 участници от мъжки пол представляват 17 520 000 корейски възрастни мъже и 3137 жени участници представляват 17 600 000 корейски възрастни жени, общо 35 120 000 възрастни (данните не са показани).

Целият анализ е направен след стратификация по пол и възрастова група. Граничните стойности на възрастта за стратификация са били на 60 години за мъжете и на 70 години за жените, т.е. от момента, в който ИТМ на възрастни корейци започва да намалява.9) Мъжете и жените под граничната възраст са „млади възрастни и средни възрастна група (YMG) “и„ стара възрастна група (OG) “, ако те са над граничната стойност.

маса 1

Изходни характеристики от ИТМ при корейски мъже.

заболяване

ИТМ: индекс на телесна маса, SE: стандартна грешка, ХОББ: хронична обструктивна белодробна болест, ND: не се открива, ADL: дейности в ежедневието, IADL: инструментални дейности в ежедневието.

* P † P ‡ Ракът, свързан със затлъстяването, включва рак на гърдата и рак на дебелото черво.

Таблица 2

Изходни характеристики от ИТМ при корейски жени.

ИТМ: индекс на телесна маса, SE: стандартна грешка, ХОББ: хронична обструктивна белодробна болест, ND: не се открива, ADL: дейности в ежедневието, IADL: инструментални дейности в ежедневието.

* P † P ‡ Ракът, свързан със затлъстяването, включва рак на гърдата и рак на дебелото черво.

Таблица 3

Базови характеристики по обиколката на талията при корейските мъже.

ИТМ: индекс на телесна маса, SE: стандартна грешка, ХОББ: хронична обструктивна белодробна болест, ND: не се открива, ADL: дейности в ежедневието, IADL: инструментални дейности в ежедневието.

* P † P ‡ Ракът, свързан със затлъстяването, включва рак на гърдата и рак на дебелото черво.

Таблица 4

Базови характеристики по обиколката на талията при корейските жени.

SE: стандартна грешка, BMI: индекс на телесна маса, ХОББ: хронична обструктивна белодробна болест, ADL: ежедневни дейности, IADL: инструментални дейности на ежедневния живот.

* P † P ‡ Ракът, свързан със затлъстяването, включва рак на гърдата и рак на дебелото черво.

Таблица 5

Коефициенти за инвалидност от ИТМ.

P-стойност * Регулиране на възрастта (продължително) и пушенето (да или не). † Допълнителна настройка за наличие на отделни хронични заболявания (да или не).

Таблица 6

Шансовете за увреждане от обиколката на талията.

ADL: ежедневни дейности, IADL: ежедневни инструментални дейности.

* Регулиране на възрастта (продължително) и пушенето (да или не). † Допълнителна настройка за наличие на отделни хронични заболявания (да или не).

‡ Допълнителна настройка за индекса на телесна маса (-22,9 kg/m 2, 23-24,9 kg/m 2 или 25 kg/m 2). § P-стойност 2. Woo et al. 26) съобщават, че по-високият ИТМ и процентът на мазнини увеличава IADL на китайски.

Това проучване показа, че ИТМ не е свързан с инвалидност на корейски език и че коремното затлъстяване, измерено чрез обиколката на талията, е рисков фактор за ограничаване на ADL с 2.7. Тази връзка е важна дори след статистически корекции на свързаните със затлъстяването хронични заболявания и ИТМ. Това означава, че обиколката на талията е по-предсказуема променлива за инвалидност, отколкото ИТМ при мъжете YMG и затлъстяването може да бъде рисков фактор за инвалидност, независимо от свързаните със затлъстяването хронични заболявания. Нашите резултати са много сходни с намирането на Chen и Guo.4) Те също така съобщават, че обиколката на талията е по-ценен предиктор за инвалидност от ИТМ и може да бъде пряк причинителен фактор за увреждане.

Обиколката на талията отразява количеството интраабдоминално отлагане на мазнини и висцералното затлъстяване. Висцералните мазнини, а не подкожните мазнини, предизвикват затлъстяване, свързани с хронични заболявания, които от своя страна причиняват увреждане. Затлъстяването предизвиква хронично възпаление, което намалява мускулната маса и увеличава абсорбцията на костите. 26-28) Следователно коремното затлъстяване се оказа рисков фактор, който трябва да се контролира, за да се предотврати увреждане.

K-ADL се използва за възрастни хора с функционални увреждания като обективна мярка за оценка на процеса на стареене и рехабилитационен курс.29) K-IADL често се прилага за възрастни хора в жилищата на общността, за да се оцени функционалното състояние и за стационарите, планиращи изписване, за да се оцени вероятността социална пренастройка.29) И двата инструмента са валидирани на корейски, за да се оцени функционалното увреждане на корейците.

Нашето проучване има слабости, които заслужават да бъдат споменати. Първо, не можахме да разберем причинно-следствената връзка поради дизайна на напречното сечение. Второ, не взехме предвид миналата история на фрактури или падания, мускулна сила и когнитивна функция, които не бяха измерени в KNHANES. Трето, диагностицирането на заболяването, свързано със затлъстяването, се основаваше на въпросника, вместо на по-обективни мерки, което направи невъзможно по-прецизната оценка на разпространението. Четвърто, поради ниското разпространение на инвалидността при YMG, групата на YMG при жените показа широк интервал на доверие, което доведе до статистическа не-значимост.

Въпреки някои ограничения, това проучване се фокусира върху връзката между затлъстяването и свързаните със затлъстяването заболявания и по-нататък върху затлъстяването и уврежданията, докато повечето проучвания в Корея се фокусират основно върху сърдечно-съдови заболявания и метаболитен синдром. Използвахме и валидирани мерки за инвалидност за корейски.

Затлъстяването е свързано със заболявания, свързани със затлъстяването и инвалидност в Корея YMG. Тези връзки обаче са отслабени в OG Корейски. Корейските YMG мъже с абдоминално затлъстяване имат повишен риск от инвалидност и се препоръчва управление на коремното затлъстяване, за да имат активен живот без увреждания.