работят хора

Иновативни модели на плащане в подкрепа на нарастващите клетъчни и генни терапии

Google пуска приложение за здравни изследвания

Разпространението на опциите за генетично тестване носи нови предизвикателства

Новият модел за предоставяне на грижи на CMS: 5 неща, които трябва да знаете

Правилото на Тръмп дава на малките компании нов инструмент, който да помогне на работниците да закупят здравно покритие

3 иновативни стратегии за ангажиране на пациенти, трансформирани в здравеопазването днес

Pear Therapeutics събира $ 80 млн. Като тласък за възстановяване на сумата

PointClickCare за придобиване на Collective Medical при сделка от 500 милиона щатски долара

Northwell, Conversa Health обединяват усилията си, за да предоставят на работодателите инструмент за скрининг Covid-19

Наистина съоснователят стартира стартиране на виртуални специални грижи

Кои стартиращи компании ще представят на MedCity INVEST Precision Medicine Pitch Perfect?

Цифровият стартиращ специалист Proscia качва $ 23 млн. За напредък на софтуерната платформа

Walgreens, VillageMD ще отвори 40 клиники до следващото лято

Новооткритият VC и бившата журналистка Криси Фар прави някои прогнози за здравните технологии

Biden да номинира California AG Xavier Becerra за ръководител на HHS

За да се доближим до мечтата за персонализирано лечение на затлъстяването, се нуждаем от повече данни, за да съберем кои комбинации от решения работят за кой тип хора.


Затлъстяването е може би най-голямата медицинска епидемия, с която се сблъскваме днес - в САЩ и по света. Това е и една от водещите причини за предотвратими хронични заболявания и разходи за здравеопазване. И все пак не правим достатъчно, за да се борим с него.

Част от предизвикателството е, че в културно отношение ние често възлагаме вина на лица, страдащи от затлъстяване, като имплицитно ги обвиняваме в причиняване на собствена болест. Колкото повече правим това, толкова по-малко съчувстваме на страдащите и толкова по-малко способни сме да съберем необходимите ресурси за ефективно лечение на болестта. За разлика от това, вината рядко е част от дискусията около рака или дори състояния, свързани със затлъстяването като сърдечни заболявания.

През 2014 г. затлъстяването е засегнало 28,9% от населението на САЩ според Националните здравни институти. И все пак през финансовата 2015 година болестта получи само 900 милиона долара финансиране. Това може да звучи много, но контрастирайте с рака, който засяга 8,5 процента от населението и е получил 5,4 милиарда долара - почти шест пъти повече от сумата. Това, разбира се, е само публично финансиране, но същите тенденции се отнасят и за нестопанските организации. Няма Сюзън Г. Комен или Movember за затлъстяване.

За да започнем да се справяме по-ефективно с човешките и финансовите разходи за затлъстяването, се нуждаем от голяма културна промяна в начина, по който мислим и лекуваме тази болест. Тази промяна започва с разбирането на науката, която стои зад затлъстяването, а след това изисква разработване на индивидуални решения, подкрепени с научни изследвания.

Еволюцията работи срещу нас
Първо, нека направим крачка назад и да разгледаме науката за затлъстяването. Настоящото ни затруднение има еволюционна основа: Телата ни са се развили в свят, в който висококалоричната храна в миналото е била оскъдна и ценна, а гладът е постоянна опасност. Това е една от причините затлъстяването да се лекува толкова трудно; телата ни са жични, за да предпазват теглото ни. Неотдавнашно проучване, свързано с най-големите загубени състезатели, донесе на това голямо облекчение. Установено е, че през шестте години след края на шоуто метаболизмът им се забавя драстично. Телата им не изгарят достатъчно калории, за да поддържат новите си, по-ниски тегла.

Защо се случва това?

Е, за да се запазят хранителни вещества, критични за оцеляването, 200 000 години еволюция на Homo Sapiens са издълбали в тялото ни пътища, които са излишни и сигурни. Днес много от нас имат късмета да живеят в общества, в които храненето не е оскъдно. Но телата ни все още имат тези канали, издълбани дълбоко. Ето защо, ако се опитате да отслабнете, като ядете по-малко или упражнявате повече, тялото ви има десетки методи за отвръщане. Скоростта на основния метаболизъм може да спадне или хормоните на глада да прекалят.

Така че, докато много хора виждат затлъстяването като поведенчески проблем, реалността е, че телата ни не са добре адаптирани към свят, в който висококалоричната храна е винаги на една ръка разстояние.

Нещо повече, не разбираме напълно най-основните аспекти на храненето днес. Например спорът за диетата с ниско съдържание на мазнини срещу ниско съдържание на въглехидрати се развихри от десетилетия. Все още не знаем как точно телата ни метаболизират различни макронутриенти. Не знаем защо някои хора са в състояние да отслабнат или да поддържат здравословно тегло по-лесно от други. Храненето не е прост математически проблем; по своята същност е сложен.

Хранене срещу възпитание

В допълнение, колкото и предизвикателни и мистериозни да са хранителните и физиологичните аспекти на затлъстяването, това не са единствените аспекти, които се борим да разберем. Проучванията показват, че е възможно да се пристрастите към определени храни. Но все още не е ясно дали някои хора са предразположени към пристрастяване към храната или някои хранителни навици водят до пристрастяване към храната.

Затлъстяването може да бъде предизвикано или поне засегнато от травма в развитието. Изследването на неблагоприятния детски опит и свързаното с него изследване на затлъстяването демонстрират, че храната често се използва заради нейните психоактивни ползи и че самото затлъстяване може да доведе до неразпознати ползи. (Например, може да служи като защитно оправдание за избягване на социални ситуации.) С други думи, самото затлъстяване може най-добре да се счита за симптом на основно състояние.

Това не са лесни за разплитане гъсталаци, но колкото повече разбираме защо конкретни индивиди се борят с теглото си и колкото повече признаваме колко сложен е проблемът, пред който сме изправени, толкова по-близо ще се доближим до решенията.

Как се отнасяме към затлъстяването днес

Днес има набор от лечения за затлъстяване, вариращи от неинвазивни (напр. Диета и упражнения) до фармакологични (напр. Лекарства за отслабване) до хирургични (напр. Стомашен байпас). Но докато в нашата кутия с инструменти има много инструменти, стана ясно, че не всеки инструмент работи за всеки човек. Сега трябва да работим, за да разберем кои инструменти (и комбинации от тях) работят за кои хора.

Това не е нещо, което лекарите могат да решат сами. Лекарите са обвързани с времето, каквото е. Те често имат само 15 минути, за да оценят човек, който се бори с проблеми с теглото, и не разполагат с ресурси за оценка на конкретните причини и предизвикателства, пред които е изправен всеки индивид, когато става въпрос за тегло.

Много лекари по подразбиране „ядат по-малко, спортуват повече“. Той е прост, неинвазивен и може да работи (поне за известно време). Някои препоръчват лекарства, но страничните ефекти са значителни и е трудно да се знае кое хапче ще работи за кой човек. За да се класират за по-екстремни мерки като хирургическа интервенция, хората трябва да преобърнат от наднормено тегло до затлъстяване или болезнено затлъстяване и това ограничено пространство е мястото, където много хора се изчерпват.

Вземайки нещата в свои ръце, някои хора се опитват от диетолози или диетолози, но тези специалисти могат да бъдат скъпи и да не бъдат възстановени от здравното осигуряване. Хората, които успеят да получат достъп до тези ресурси, могат да постигнат някои краткосрочни резултати, но често не успяват да постигнат дългосрочен успех (като например в проучването на Biggest Loser).

Често това е уникална комбинация от тези инструменти - правилната диета и правилният тип упражнения, съчетани с подходящи лекарства, консултации, трайни промени в начина на живот и хирургическа намеса, когато е необходимо - която работи за всеки човек. Но лекарите са обучени да пишат рецепти, а не планове за начин на живот.

За да се доближим до мечтата за персонализирано лечение на затлъстяването, се нуждаем от повече данни - демографски, поведенчески, екологични, социално-икономически - за да обединим кои комбинации от решения работят за кой тип хора. Ако можем да започнем да приспособяваме лечения към отделни хора, предполагаме, че ще започнем да виждаме далеч по-добри резултати и ще започнем да се справяме с тази епидемия.

Снимка кредит: Пътният знак за затлъстяване от Big Stock Photo

Пандемията COVID-19 подчерта необходимостта от здравна система, която може да помогне на пациентите лесно да се ориентират към проблемите на здравеопазването, както и прозрачност на цените. Научете повече.

Кризата с общественото здраве подкопа икономиката и направи хората с хронични заболявания по-уязвими и подчертани. Научете повече с нов доклад от Omada Health.

Д-р Шантану Гаур е съосновател и главен научен директор в Allurion Technologies, компания за медицински изделия, която е разработила безпроцедурен стомашен балон за отслабване. Той получи докторска степен от медицинското училище в Харвард и живее в района на Бостън.