Въведение: Идиопатичният хирзутизъм се определя от излишъка на косата при жени с нормална функция на яйчниците и нормални андрогени. При затлъстели хирзутни жени се наблюдава някакво ниво на инсулинова резистентност и нарушен глюкозен толеранс и те потенциално са свързани с външния вид.

затлъстяването

Представяне на случая: 31-годишна жена с неподходяща фамилна и лична медицинска история има прогресивно затлъстяване и тя започва да проявява прогресивен хирзутен външен вид през последните 3 години. При допускане се изчислява индекс на телесна маса (ИТМ) от 37,7 кг кв.м. Тя свързва тежкия хирзутизъм на нивото на лицето, гръдната кост, гърдите, корема, краката с оценка над Ferriman Gallwey над 20. Въпреки тежкия клиничен фенотип и съмненията за синдром на Кушинг, тестовете за яйчниците и надбъбречните жлези са нормални, така че затлъстяването се счита за причина за клинична хиперандрогенемия. Препоръчва се строга хипокалорична диета от 1200 kcal на ден във връзка с физически упражнения. Перорално метформин (500 mg три пъти на ден) и етинил естрадиолципротерон ацетат в продължение на 21 последователни дни, последвани от 7 дни без лекарство на месец. Необходимо е хранително, ендокринно и лекарствено гинекологично проследяване.

Заключение: Въз основа на представения случай може да се открие несъответствие между клиничните аспекти (като тежък хирзутизъм и затлъстяване) и ендокринната находка, които изключват синдрома на Кушинг или не отговарят на класическия синдром на поликистозните яйчници Списък на съкращенията: PCOS = поликистозни яйчници синдром, BMI = индекс на телесна маса, DXM = дексаметазон, mg = милиграм, FSH = фоликулостимулиращ хормон, LH = лутеинизиращ хормон, TSH = тиреоид стимулиращ хормон, ACTH = адренокортикотропен хормон