Продължавайки поредицата ни История и политика, д-р Ина Цвайнигер-Баргиеловска обмисля дали миналото може да предложи някакви решения на диетичната криза, която преживяваме днес

затлъстяването

Това състезание вече е закрито

9 февруари 2010 г. в 10:13 ч

Какъв е проблемът днес?
Затлъстяването, основен рисков фактор за сърдечни заболявания, диабет и преждевременна смъртност, е водеща грижа за общественото здраве днес. Националните проучвания измерват ИТМ (Индекс на телесна маса, съотношението на теглото към височината) периодично от 1980 г. насам, когато първото напълно представително проучване показва, че по-голямата част е с нормално тегло или с поднормено тегло (ИТМ под 25 години) и шест процента от мъжете и осем процента от жените са били със затлъстяване (ИТМ над 30).

Впоследствие затлъстяването се е увеличило до 13% и 16% съответно през 1993 г. и 23% и 25% до 2005 г. От средата на 90-те години около четири мъже от 10 и близо една трета от жените са с наднормено тегло и делът на хората с нормално тегло е намалял. Затлъстяването при жените е обратно свързано със социалната класа и доходите - затлъстяването е най-високо сред жените с ниски доходи в неквалифицирани професии - докато социално-икономическите фактори имат по-малка разлика спрямо теглото на мъжете.

Тези тенденции се появяват в лицето на индустрия за отслабване от няколко милиона паунда. Съветите в областта на здравното образование се оказаха неефективни и справянето със затлъстяването сега е ключов държавен приоритет.

Това ново ли е?
Това не е безпрецедентно. През 20-те години главният медицински директор сър Джордж Нюман смята, че „прекомерна и неподходяща храна, съчетана с липса на чист въздух и упражнения“, е отговорна за засяването на „семената на дегенерацията“. Той прие, че някои хора „без съмнение“ са „недохранени“ през 1931 г., но твърди, че мнозина са „прехранени - дават малко почивка на бедните си тела, задръствайки ги с още повече храна“.

Лекарите проявяват засилен интерес към затлъстяването и The Lancet отбелязва през 1933 г., че „в тези дни на„ отслабване “сред миряните нямаше по-популярна тема за дискусии от намаляването на теглото“. Подобна загриженост изглежда несъвместима по време на икономическа депресия, висока безработица, гладни шествия и бедност в работническата класа.

Затлъстяването и отслабването привличат вниманието към неравенството в междувоенна Великобритания. Наднорменото тегло засегна средната класа, първата социална група, която преживява богатия, заседнал начин на живот, често свързан с следвоенните години.

Какви доказателства имаме за затлъстяването през междувоенните години?
Няма статистика за нивата на затлъстяване, но няколко диетични проучвания от 30-те години на миналия век документират прекомерна консумация сред специалисти и групи с високи доходи с дневен прием от около 3 500 до 3 600 калории на човек. Това рязко контрастира само с 2000 до 2300 калории на ден сред нископлатените и безработните и е доста над препоръчителните 2700 калории за заседналите работници.

Обилната диета от средната класа често води до увеличаване на теглото и съществува процъфтяващ пазар за популярни ръководства за отслабване, някои от които стават най-продаваните през междувоенните години. Тревогата от наднорменото тегло се използва в рекламите на „отслабващи“ храни като хляб Ryvita, лечебни продукти като Linia Shorts, предназначени да масажират коремната „крива на опасност“ и вибрационни машини, които обещават да упражняват „Цялото тяло без усилия“ и намаляване на затлъстяването „без лекарства или диета“.

Запасен герой беше дебелият мъж от средната класа, който страдаше от влошено здраве, застрашен от преждевременна смърт и представен като грозна, нелепа фигура. Затлъстяването е свързано със средната възраст и според Джордж Оруел усилията на средната класа да поддържа младежки вид са скорошно развитие и една от „малкото автентични класови разлики ... все още съществуващи“.

Докато се споменаваха дебели жени, типичната женска по-слаба не беше непременно с наднормено тегло, но ограничаваше диетата й, за да подражава на новата женска мода от 20-те години. Лекарите смятат тази практика за вредна и изобразяват дамските „слаби и мършави фигури“ и „изнемощял, нарисуван израз“ като много противоположна на красотата и заплаха за отговорността на жените като „расови“ майки.

През 1929 г. диетичният експерт У. Ф. Кристи описва затлъстелите като „отклонение от нормалното“, но нормите и идеалите са изградени културно и се променят с течение на времето. През междувоенните години се празнуваше красивото тяло, представено от оскъдно облечени млади и слаби мъже и жени. Естетиката не е била само женска грижа, но е била важна и за мъжете, а затлъстяването е в конфликт с господстващия гръцки идеал за мъжка красота.

Както казва друг експерт по затлъстяването Леонард Уилямс: „Никой човек няма право да бъде наистина дебел; никоя жена няма право да бъде наистина слаба ”. По този начин, снизходителният мъж на средна възраст и суетната, изтощена жена бяха подложени на морализиращ дискурс, който осъждаше прекомерното отслабване на жените в преследването на модата и опровергаваше затлъстялата алчност на мъжете като подкопаваща идеята за мъжко самовъздържане.

Културата за отслабване изчезва след избухването на Втората световна война, когато политиците, диетолозите и домакините се борят да извадят оскъдни дажби, за да поддържат гражданското здраве и морал. Лекарите загубиха интерес към затлъстяването, не бяха публикувани наръчници за диети между 1940 г. и началото на 50-те години и лечебните продукти изчезнаха от популярната реклама по време на войната и трудните години на следвоенно възстановяване.

На какво ни учи историята?
Преобладаването на затлъстяването е тясно свързано с появата на съвременния начин на живот във Великобритания. През 1900 г. Великобритания вече е най-урбанизираната и една от най-богатите страни в света, с голям сектор на услугите, разширяваща се мрежа на обществения транспорт и процъфтяваща култура на масови потребители.

Въпреки високата безработица и икономическата депресия, жизненият стандарт продължава да се повишава през междувоенните години. С падащите цени и по-малките семейства реалните доходи на глава от населението се увеличиха с около една трета. Нарастващият просперитет на Великобритания не се споделя по равно и значителни части от работническата класа продължават да страдат от недохранване.

В този период затлъстяването се свързваше с удобствата на живота в предградията на средната класа, обилната храна и бързото нарастване на собствеността на автомобилите. От 50-те години на миналия век британската диета се характеризира с все по-изобилна евтина храна. През последните десетилетия традиционните три хранения вкъщи бяха заменени от закуски, нездравословни храни и храна за вкъщи, допринасящи за увеличаване на теглото. Това се утежнява от спад на физическата активност с разширяване на собствеността на автомобила и нови форми на домашно забавление.

След 1939 г. въвеждането на обширни норми и регулиране на доставките на храни води до намаляване на захарта, месото и мазнините, тъй като консумацията се прехвърля към хляб, картофи и мляко. Тази масивна държавна намеса, която беше възможна само в условията на тотална война, представляваше голям поврат в историята на британската диета.

Политиката е описана като революционна трансформация, тъй като до голяма степен елиминира различията между социалните класи по отношение на приема на енергия и хранителни вещества, документирани през 30-те години.

Консумацията на калории в средната класа е намаляла и има много доказателства за мрънкане относно постната, монотонна диета от периода, докато военновременните диарианти са фантазирали за щедри порции месо, бекон и яйца, препечен хляб, измит с кафе, завързано със захар и сметана. Нивата на активност се повишиха поради по-дългото работно време, увеличеното ходене, намаленото шофиране с бензинови норми и схеми като Dig for Victory.

Тази ерозия на класовите различия в приема на храна се запазва и след края на нормирането през 1954 г. и наддаването на тегло вече не се ограничава до групите с най-висок доход. Епизодът сочи към границите на личната отговорност по отношение на диетичните ограничения и подчертава значението на строго регулиран хранителен режим през 40-те години.

В междувоенна Великобритания наръчниците за отслабване не се фокусираха върху броенето на калории. Мнозина дори не споменаха калориите, но предписаха диета с свободно определени порции. Това не се дължи на липсата на разбиране за калоричното съдържание на храната, а по-скоро на цялостна перспектива, която вижда загубата на тегло като част от по-широка трансформация в начина на живот, основана на самодисциплина и златното правило за умереност.

По този начин ключът към загубата на тегло беше приемането на цялостен хигиенен режим, който включваше умереност при хранене и пиене, ежедневни упражнения и лична чистота. Ръководствата препоръчват да се избягват сладки и мазни храни и се препоръчва консумация на постно месо, варена риба, плодове и салата.

Те също така подчертаха значението на задълбоченото дъвчене и редовното изхождане. Запекът, илюстриран от подут корем, е тясно свързан със затлъстяването и може да бъде избегнат чрез редовни навици, коремни упражнения и диета с високо съдържание на фибри. Култивирането на здраве и красота не само беше полезно за индивида, но беше представено като патриотичен дълг, тъй като Британската империя изискваше нация годни мъже и жени.

Отслабването е трудно и кампанията на Министерството на здравеопазването от 1995 г., която постави за цел да намали нивата на затлъстяване до нивото от 1980 г. до 2005 г., се провали зрелищно. През октомври 2007 г. правителството поднови амбицията си да обърне тенденцията със стратегия, която съчетава популяризирането на здравословно хранене с промени в начина на живот, като целите на физическата активност, наподобяващи холистичния подход на междувоенните години.

Три урока от историята
1. Историята на потреблението и жизнения стандарт във Великобритания през 20-ти век сочи към тясната връзка между затлъстяването и съвременния богат начин на живот, характеризиращ се с изобилие от храна и все по-заседнали навици.

2. Широкото нормиране и контрол на храните обръщат тези тенденции през 40-те години. Политиката беше възможна само в контекста на война и не предлага практическо решение на проблемите на общественото здраве в началото на 21 век.

3. Наръчниците за отслабване между войните не обръщат особено внимание на преброяването на калориите, а по-скоро подчертават цялостен подход за трансформиране на начина на живот чрез възприемане на здравословни навици като ключ към успешното, постоянно намаляване на теглото.

Ина Цвайнигер-Баргиеловска, Катедра по история, Университет на Илинойс, Чикаго, е автор на книгата „Скързието във Великобритания: нормиране, контрол и потребление“ (Оксфорд, 2000). В момента тя пише книга, озаглавена „Управление на тялото: красота, здраве и фитнес във Великобритания, 1880–1939“.