Базираните на настройки интервенции могат да създадат благоприятна среда за превенция и управление на затлъстяването. По-долу е изложена обосновката за промени в политиката и практиката на спортните клубове, заедно с обобщение на доказателствата за стратегиите, показани като ефективни и дискусия на някои забележителни изпитания.

подход

Ключови доказателства

Повече от 17 милиона австралийци над 15 години се занимават с организиран спорт или физическа активност седмично

Успешна програма за отслабване, разработена в Шотландия, е насочена към мъже, които са били професионални футболни фенове

Световната здравна организация препоръчва стратегии в общността за справяне с изменяеми рискови фактори за хронични заболявания, включително лоша диета и физическо бездействие. 1 Стратегиите могат да се основават на съществуваща инфраструктура в настройки като работни места, здравни заведения, спортни клубове и хранителни магазини, за да достигнат до голям брой хора.

Спортните клубове имат потенциал да достигнат до голям брой австралийци, като повече от 17 милиона австралийци на възраст над 15 години се занимават с организиран спорт и физическа активност поне седмично 2 и много милиони гледат различни професионални спортни кодове по телевизията 3 или присъстват лично на мачове . 4 Докато спортните организации предоставят важен и логичен форум за подкрепа на здравословни диети и физическа активност, има нужда от повече публикувани изследвания, за да се определи ефективността на политическите намеси в тази обстановка. 5

Стратегиите, които могат да бъдат приложени чрез спортни клубове, включват целенасочени програми за физическа активност и здравословно хранене, ограничения върху пускането на пазара на нездравословна храна и наличност и популяризиране на здравословна храна чрез търговски обекти за хранителни услуги, като столове. По-долу са посочени примери за успешна програма за управление на теглото, насочена към любителите на професионалния спорт; и промени в търговските обекти за хранителни услуги в местата за спорт и отдих.

Футболни фенове на тренировка

Програма за отслабване и управление на мъже, насочена към професионални футболни (футболни) клубове в Шотландия, доведе до трайна загуба на тегло на 3,5 години и значителни подобрения в клиничните, поведенческите и психологическите резултати. 6 Като част от програмата „Футболни фенове в обучение“ мъжете на възраст от 35 до 65 години бяха поканени да се присъединят към 12-седмична програма за управление на теглото, предоставена безплатно от треньорския персонал на общността в професионалните футболни клубове. Седмичните сесии комбинират съвети за здравословно хранене и съвети за промяна на поведението с групова сесия за физическа активност. 12-седмичната активна фаза беше последвана от фаза за поддържане на тегло през следващите девет месеца, включително шест подкани от имейл от треньори и покана за събиране на група. Функциите на програмата, чувствителни към пола, включват настройката на футболния клуб, използването на футболни знаци върху програмните материали и стила на преподаване, фокусиран върху ученето с участието и подкрепата на връстници.

Рандомизирано контролирано проучване установи, че програмата е ефективна на 12 месеца, със средна разлика в загубата на тегло от 4,94 килограма в полза на интервенционната група. Интервенционната група също показа значителни подобрения в други резултати, включително клинични (кръвно налягане и обиколка на талията), поведенчески (физическа активност, диета, алкохол) и психологически (самочувствие) резултати. 7 Последващи изследвания показват, че на 3,5 години мъжете, получили интервенцията, са претърпели средна загуба на тегло от 2,9 килограма спрямо изходното ниво и са запазили подобрения в клиничните, поведенческите и психологическите резултати. 6 Като се вземат предвид получените ползи за здравето, беше установено, че програмата е изключително рентабилна, както за 3,5 години, така и за живота на участниците.

Успехът на модела доведе до разширяване на програмата, която към 2018 г. беше предоставена на 4500 мъже в 33 професионални футболни клуба в Шотландия 6 и взета от футболни клубове в Англия, Холандия, Норвегия и Португалия. 8 В Германия краткосрочните резултати показват, че мъжете от интервенционната група са загубили средно 6,24 килограма в сравнение с мъжете от контролната група, които са загубили средно 0,5 килограма след 12 седмици. 9 Програмата се разшири и към други спортове, като Австралийската футболна лига (чрез футболните клубове Fremantle Dockers и West Coast Eagles), ръгби в Нова Зеландия и хокей на лед в Канада. 10 Шотландско проучване показа, че програмата демонстрира потенциал като намеса за отслабване за жени. 11.

Промени в търговските обекти за хранителни услуги в спортни и развлекателни заведения

В Австралия многокомпонентна интервенция, проведена в продължение на 2,5 зимни сезона в общинските футболни клубове в Нов Южен Уелс, подобри наличността и популяризирането на плодове и зеленчуци и напитки без подсладено захар в столовите, които са обект на интервенцията, в сравнение с контролна група. 12 Изследователски персонал подкрепи клубовете да прилагат различни стратегии като част от интервенцията, включително подобрена наличност и популяризиране на по-здравословни възможности, обучение за членовете на клуба за ползите от здравословното хранене и усвояване на подкрепа за промените от клубните треньори и членове на комисии. Няма данни за намален доход в клуба в резултат на въвеждането на здравословни опции.

Що се отнася до наличността, инициатива на YMCA Victoria за премахване на всички подсладени захарни напитки (SSB) и увеличаване на по-здравословната наличност на напитки в продължение на една година в 16 водни и развлекателни центъра намали продажбите на най-нездравословните „червени“ (лимитиран прием) напитки. 13 Инициативата включваше пълно премахване на някои видове „червени“ SSB (напр. Недиетични газирани напитки) и намаляване на наличността на други (например спортни напитки), заедно с допълнителни стратегии като рекламни плакати и поставяне на по-здравословните напитки в очите ниво. Инициативата доведе до значителен спад в продажбите на „червени“ напитки, докато продажбите на най-здравословните „зелени“ напитки не се промениха и продажбите на всички напитки намаляха.

По отношение на цените, проучване на мениджърите на водни и развлекателни центрове на YMCA Victoria установи, че ценовите интервенции за популяризиране на избора на здравословни храни и напитки могат да бъдат осъществими и приемливи за търговците на дребно, въпреки че контекстуалните съображения вероятно ще бъдат важни. 14 Те включват подкрепа от организационно ръководство и персонал, кафенета и/или наличност на доставчици на здравословни храни, въздействие върху рентабилността и обратна връзка с клиентите.