Томас К. Грейвс, д-р DVM, д-р DACVIM

Затлъстяването е с епидемични размери в САЩ и по света. Въпреки големите инициативи в областта на общественото здраве, обхващащи няколко десетилетия, затлъстяването при хората е достигнало нива на разпространение близо 40% в някои държави.

като

Затлъстяването е с епидемични размери в САЩ и по света. Въпреки големите инициативи в областта на общественото здраве, обхващащи няколко десетилетия, затлъстяването при хората е достигнало нива на разпространение близо 40% в някои държави. Затлъстяването при кучета и котки следва тази тенденция. Затлъстяването се определя свободно като телесно тегло с 20% над идеала или като натрупване на телесни мазнини до степен, която засяга здравето на животното.

Рискови фактори за затлъстяване

Има няколко рискови фактора за затлъстяване при кучета. Те включват порода (напр. Лабрадор ретривър, кеерн териер, кавалер Кинг Чарлз шпаньол, шотландски териер, кокер шпаньол); кастрация; и няколко поведенчески и социално-икономически фактора на собственика. Собствените фактори включват прекалено хуманизиращи домашни любимци, затлъстяване на собственика, прекарано време за наблюдение на храненето на домашни любимци и по-ниски доходи. Интересното е, че видът храна, с която се храни кучето, не е свързан със затлъстяването. Неотдавнашно проучване показа, че котките са натрупали 40% от телесното си тегло, като са хранени със свободен избор храна в продължение на 3 месеца след стерилизацията. За да се запази телесното тегло, което е било предварително, трябва да се намали с 30%. Подобни проучвания показват повишено затлъстяване и при кастрирани кучета. Простата причина за затлъстяването е, че енергийният прием надвишава енергийните разходи. Това може да се случи, когато кучето има прекомерен калориен прием (храна и лакомства) или намален разход на енергия (например намалена активност, заболяване или нараняване, водещо до по-малко упражнения).

Някои медицински състояния (ендокринопатии, като хиперкортизолизъм и хипотиреоидизъм) и лекарства (стероиди и антиконвулсанти) са свързани със затлъстяването. В клиничния подход при затлъстело животно трябва да се обмислят медицински състояния. Хипотиреоидизмът се диагностицира често при кучета и често се подозира като основна разлика при затлъстелите кучета. Това заболяване обаче е широко свръхдиагностицирано и собствениците често са разочаровани, когато кучетата им не успяват да отслабнат въпреки добавянето на хормони на щитовидната жлеза. От друга страна, хиперкортизолизмът (синдром на Кушинг) може да бъде недостатъчно диагностициран. Известно е, че глюкокортикостероидните хормони, ендогенни или екзогенни, причиняват повишени телесни мазнини при много видове и е важно този синдром да се разглежда като разлика при затлъстелите кучета. Докато генетичните фактори също вероятно участват в предразположението на някои породи към затлъстяване (напр. Лабрадорските ретривъри имат по-висока честота на затлъстяване, отколкото се наблюдава при други породи с подобен размер), ролята на наследяването при кучешкото затлъстяване се нуждае от повече проучване.

"[Има] широко разпространено вярване, особено сред слабите индивиди, че регулирането на телесното тегло е до голяма степен въпрос на сила на волята. Трудно е да си представим такъв възглед за регулирането на който и да е подобен важен аспект на физиологията, например кръвното налягане, продължава толкова дълго. " -A.M. Рен и С.Р. Блум, Имперски колеж в Лондон, Гастроентерология 2007; 132: 2116-2130

Ендокринология на мастната тъкан и затлъстяването

Въз основа на сегашното разбиране за мастната ендокринология, разумно е да се счита затлъстяването за истинско медицинско разстройство, а не просто за начин на живот/сила на волята. Мазнините са ендокринни органи, които отделят различни хормони и цитокини.3 Те се наричат ​​колективно „адипокини“. Лептинът и адипонектинът са най-добре характеризираните хормони, получени от мазнини. Лептинът е важен за регулирането на енергийния баланс и ситостта. Концентрациите на лептин в циркулацията се увеличават при затлъстяване, но това се дължи на лептиновата резистентност, така че благоприятните ефекти на лептина се губят. Адипонектинът е хормон с няколко функции, но най-важното е вероятно придаването на инсулинова чувствителност. С увеличаване на телесните мазнини концентрациите на адипонектин спадат, допринасяйки за инсулиновата резистентност на затлъстяването. Ефектите на адипонектин и лептин са документирани при кучета. Други хормони, секретирани от мастните клетки, включват резистин и вистатин, които участват в инсулиновата резистентност, и апелин, който може да допринесе за хипертония при затлъстяване. Тези хормони не са добре проучени при кучета и котки. Вистатин повлиява секрецията на инсулин.

В допълнение към хормоните, възпалителните цитокини се секретират от мастната тъкан. Ненормално повишените концентрации на фактор на некроза на туморна некроза, получен от мастна тъкан, например, илюстрират затлъстяването като системно възпалително състояние.

Други провъзпалителни адипокини също присъстват при затлъстяване.

Получените от червата хормони, които са от решаващо значение за контрола на апетита и хомеостазата на глюкозата, също са ненормални по време на затлъстяване.7 По-специално грелинът, мощен орексигенен хормон, секретиран от стомашно-чревния тракт, остава повишен по-дълго след хранене при пациенти със затлъстяване, въпреки че проучванията за този ефект не са докладвани при кучета или котки. В резултат на дисрегулация на грелин, пациентите със затлъстяване се нуждаят от по-малко храна, но са по-гладни, илюстрирайки порочния кръг на затлъстяването и загубата на контрол на апетита.

В допълнение към анормалните ендокринни функции на самата мастна тъкан, други ендокринни системи са засегнати от затлъстяването. Повишени концентрации на серумен хормон на щитовидната жлеза, за които се смята, че отразяват резистентността към хормоните на щитовидната жлеза, са документирани при кучешко затлъстяване, както и повишаване на циркулиращите концентрации на пролактин, инсулин и инсулиноподобен растежен фактор 1. Затлъстелите кучета отделят повече кортизол в отговор на стимулацията на ACTH, отколкото правите постни кучета, илюстрирайки допълнително мултисистемния характер на медицинското разстройство на затлъстяването.

Свързано със затлъстяването заболяване

Затлъстелите човешки същества обикновено не живеят толкова дълго, колкото техните слаби колеги и са много по-податливи на такива заболявания като диабет тип 2, коронарна артериална болест, остеоартрит, хипертония и някои видове рак. Затлъстелите кучета и котки са податливи на едни и същи вредни ефекти, включително намалена продължителност на живота и развитие на различни нарушения. Това е най-добре илюстрирано в проучване на две групи лабрадор ретривъри, при което едната група е имала 25% намаляване на приема на калории за цял живот в сравнение с другата група. В това проучване кучетата, хранени с по-малко храна, са по-слаби и значително надживяват останалите кучета. В допълнение, честотата на остеоартрит и дисплазия на тазобедрената става е намалена, а глюкозният толеранс е подобрен в групата с ограничена храна.

Има многобройни други заболявания, свързани със затлъстяването при кучета и котки - някои са причинени от затлъстяване, а други се изострят от него. Такива разстройства включват ортопедични заболявания, липидни разстройства, диабет, уринарна инконтиненция и различни дихателни нарушения. Дори някои видове неоплазия са силно свързани със затлъстяването при кучета. Ветеринарните лекари са запознати с драматичния спад в честотата на рак на млечната жлеза в резултат на овариохистеректомия при кучки, но този защитен ефект често се губи в резултат на затлъстяването. Затлъстяването също е установено като рисков фактор за преходно-клетъчен карцином при кучета.

Загуба на тегло: препятствия и стратегии

Загубата на тегло може да бъде трудна при ветеринарни пациенти. Успешната загуба на тегло изисква или намаляване на енергийния прием, или увеличаване на метаболизма - обикновено се изискват и двете. Увеличаването на енергийните разходи може да бъде възпрепятствано от мускулно-скелетните проблеми, свързани със затлъстяването, или от начина на живот на собственика на домашния любимец. Намаляването на количеството храна, дадено на затлъстело куче, също може да бъде трудно. На повечето собственици на домашни любимци им е трудно да се противопоставят на поведението на хората, търсещи храна.

Друго предизвикателство за отслабването е необратимото увеличаване на броя на адипоцитите, свързани със затлъстяването. По време на затлъстяването адипоцитите се увеличават по размер, но те също се увеличават в брой. По време на загуба на тегло размерът на адипоцитите намалява, но увеличеният брой клетки остава непроменен

Напоследък се използва нов фармацевтичен подход при кучешкото затлъстяване. Дирлотапид е лекарство, което увеличава освобождаването на пептид YY, мощен централно действащ подтискащ апетита, от чревни клетки след хранене. Когато се използва при кучета, дирлотапид значително намалява апетита и е свързан със значителна загуба на тегло. Когато предписвате дирлотапид, е важно да се проследяват внимателно случаите, за да се гарантира спазването и да се следи загубата на тегло. Дозировките на лекарствата се коригират, за да се поддържа бавна, стабилна скорост на загуба на тегло.

Един инструмент, който може да помогне на собствениците на домашни любимци да разпознаят въздействието на затлъстяването върху здравето на техните домашни любимци, може да бъде разработването на клинични тестове за количествено определяне на вредните ефекти от излишните телесни мазнини. Биомаркерите за здравословни проблеми, свързани със затлъстяването, са актуална тема на интерес сред изследователите на ветеринарното хранене. Измерването на адипокини, липиди, възпалителни медиатори и други молекули, свързани със затлъстяването, може да се използва за идентифициране на съпътстващи заболявания при затлъстели кучета. Биомаркерите могат също да се използват за идентифициране на пациенти в риск от проблеми, свързани със затлъстяването или за развитието на затлъстяване, и те биха могли да имат стойност при проследяване на отговора на терапията за затлъстяване. Понастоящем панелите от биомаркери за затлъстяването са на разположение за използване при изследвания за затлъстяване при хора и гризачи, но не са били широко прилагани за клинична работа при пациенти със затлъстяване.

Препратки

Kealy RD, Lawler DF, Ballam JM, Mantz SL, Biery DN, Greeley EH, Lust G, Segre M, Smith GK, Stowe HD. Ефекти от ограничаването на диетата върху продължителността на живота и свързаните с възрастта промени при кучетата. J Am Vet Med Assoc. 2002; 220: 1315-1320.

Kienzle E, Bergler R, Mandernach A. Сравнение на поведението при хранене и връзката човек-животно при собственици на нормални и затлъстели кучета. J Nutr. 1998 декември; 128 (12 Suppl): 2779S-2782S. Няма наличен резюме.

Belsito KR, Vester BM, Keel T, Graves TK, Swanson KS. Въздействие на овариохистеректомията и приема на храна върху телесния състав, физическата активност и експресията на мастните гени при котките. J Anim Sci. 2009; 87: 594-602

Vázquez-Vela ME, Torres N, Tovar AR. Бялата мастна тъкан като ендокринен орган и нейната роля при затлъстяването. Arch Med Res. 2008; 39: 715-728

Gayet C, Leray V, Saito M, et al. Ефектите на свързаната със затлъстяването инсулинова резистентност върху експресията на иРНК на активирани от пероксизома пролифератор рецептор-гама прицелни гени при кучета. Br J Nutr. 2007; 98: 497-503.

Ishioka K, Omachi A, Sagawa M, et al. Кучешки адипонектин: структура на кДНК, експресия на иРНК в мастните тъкани и намалени плазмени нива при затлъстяване. Res Vet Sci. 2006; 80: 127-132.

Jeusette IC, Lhoest ET, Istasse LP и др. Влияние на затлъстяването върху плазмените концентрации на липиди и липопротеини при кучета. Am J Vet Res. 2005; 66: 81-86.

Wren AM, Bloom SR. Хормони на червата и контрол на апетита. Гастроентерология. 2007; 132: 2116-2130. Преглед.

Erdmann J, Leibl M, Wagenpfeil S, Lippl F, Schusdziarra V. Грелин отговор на протеинови и въглехидратни ястия във връзка с приема на храна и нивата на глицерол при затлъстели лица. Регул Пепт. 2006; 135: 23-29. Epub 2006 27 април.

Yamka RM, Friesen KG, Frantz NZ. Идентифициране на кучешки маркери, свързани със затлъстяването и ефектите от загубата на тегло върху маркерите, които представляват интерес. Intern J Appl Res Vet Med. 2006; 4: 282-292.

Martin LJM, Siliart B, Dumon HJW, et al. Хормонални смущения, свързани със затлъстяването при кучета. J Anim Physiol Anim Nutr. 2006; 90: 355-360.

Gayet C, Bailhache E, Dumon H, et al. Инсулинова резистентност и промени в плазмената концентрация на TNF, IGF-1 и NEFA при кучета по време на наддаване на тегло и затлъстяване. J Anim Physiol Anim Nutr. 2004; 88: 157-165.

Sonnenschein EG, Glickman LT, Goldschmidt MH, McKee LJ. Конформация на тялото, диета и риск от рак на гърдата при домашни кучета: проучване на случай-контрол. Am J Epidemiol. 1991; 133: 694-703.

Glickman LT, Schofer FS, McKee LJ, Reif JS, Goldschmidt MH. Епидемиологично проучване на експозиция на инсектициди, затлъстяване и риск от рак на пикочния мехур при домашни кучета. J Toxicol Environment Health. 1989; 28: 407-414.

Wren JA, Ramudo AA, Campbell SL, et al. Ефикасността и безопасността на дирлотапид при лечението на затлъстели кучета, оценени в две плацебо-контролирани, маскирани клинични проучвания в Северна Америка. J Vet Pharmacol Ther. 2007; 30 [Suppl 1]: 81-89.

Vuorela N, Saha MT, Salo MK. Родителите подценяват наднорменото тегло на детето си. Acta Paediatr. 2010 септември; 99 (9): 1374-9

Etelson D, Brand DA, Patrick PA, Shirali A. Детско затлъстяване: Родителите разпознават ли този здравен риск? Изследване на затлъстяването (2003) 11, 1362–1368;

Екщайн KC, Михаил LM, Ariza AJ, Thomson JS, Millard SC, Binns HJ. Възприятия на родителите за теглото и здравето на детето им. ПЕДИАТРИЯ Vol. 117 No 3 март 2006 г., стр. 681-690

Doolen J, Alpert PT, Miller SK. Родителска несвързаност между възприеманото и действителното състояние на теглото на децата: метасинтез на настоящото изследване. J Am Acad Nurse Practice. 2009 г.; 21 (3): 160-6.

Júlíusson PB, Roelants M, Markestad T, Bjerknes R. Възприемане от родителите на наднормено и поднормено тегло при деца и юноши. Acta Paediatr. 2010 октомври 1. doi: 10.1111/j.1651-2227.2010.02039.x.

Rudolph H, Blüher S, Falkenberg C, Neef M, Körner A, Würz J, Kiess W, Brähler E. Възприятие за състоянието на телесното тегло: изследване на случай на контрол на затлъстели и слаби деца и юноши и техните родители. Факти за обеса. 2010; 3 (2): 83-91.

Хименес-Круз A, Bacardi-Gascon M, Castillo-Ruiz O, Mandujano-Trujillo Z, Pichardo-Osuna A. Ниски доходи, възприятието на мексиканските майки за състоянието на теглото на техните бебета и вярванията за тяхната храна и физическа активност. Детска психиатрия Hum Dev. 2010 октомври; 41 (5): 490-500.

Guendelman S, Fernald LC, Neufeld LM, Fuentes-Afflick E. Възприятията на майките за идеалното телесно тегло в ранна детска възраст се различават сред майките с мексикански произход, пребиваващи в Мексико, в сравнение с Калифорния. J Am Diet Assoc. 2010 февруари; 110 (2): 222-9.

Армстронг PJ. Функционални биомаркери на затлъстяването ли са адипокините? Сборник на срещата на върха на храненето на придружаващите животни: Фокус върху затлъстяването и свързаните със затлъстяването заболявания, Тусон, Аризона, 2011 г., стр. 26-32.