(CNN) Група лекари в Канада издаде нови насоки тази седмица, призовавайки лекарите в страната да възприемат нов подход по отношение на лечението на пациенти със затлъстяване.

определя

Лекарите, които са част от затлъстяването с нестопанска цел Канада и Канадската асоциация на бариатричните лекари и хирурзи, смятат, че лекарите не са лекували пациентите със затлъстяване по начина, по който трябва да бъдат. Според тях дискриминацията възпрепятства лечението, а медицината не е направила много място за позитивност на тялото.

Те твърдят, че затлъстяването трябва да се определя от здравето на човека, а не само от теглото му.

Насоките, публикувани тази седмица в Canadian Medical Association Journal, препоръчват затлъстяването да бъде класифицирано като хронично заболяване, което изисква персонализирано лечение и дългосрочни грижи.

Авторите също така насърчават лекарите да спрат да разчитат само на ИТМ (или индекса на телесна маса), когато става въпрос за диагностициране на своите пациенти.

По това определение хората биха били диагностицирани като затлъстели само ако телесното им тегло влияе върху тяхното физическо здраве или психическо благосъстояние, каза д-р Аря Шарма, професор по медицина в Университета на Алберта, Едмънтън и научен директор на Обединението в Канада, който написа насоките.

"Това е огромно отклонение от това схващане, че можете да стъпите на скала и да диагностицирате затлъстяването", каза Шарма. "Това няма нищо общо с размера или формата или нещо друго. Това е просто въпросът, влошава ли телесните ви мазнини здравето ви?"

Пет стъпки за по-добро лечение на затлъстяването

Новите насоки предоставят петстепенна пътна карта, която лекарите да следват при лечение на пациенти със затлъстяване.

Първата стъпка - подходът, който се пошегува Шарма, беше „много канадски“ - насърчава лекарите да питат пациентите си дали се чувстват комфортно при обсъждането на теглото си. Ако те са и искат да продължат лечението, тогава лекарите могат да продължат напред.

На този етап лекарите трябва също да се научат да преразглеждат затлъстяването не като личен провал, а като хронично заболяване, което не се лекува с временна диета или дори с основна процедура като бариатрична хирургия. В резултат на това се изисква дългосрочна грижа от лекар.

"Управлението на затлъстяването трябва да се основава на принципите или управлението на хроничните заболявания, което означава всяко бързо решение. Нищо от това няма да има дългосрочно въздействие", каза Шарма пред CNN.

Затлъстяването се счита за сериозно състояние, което се появява, когато пациентът има опасно количество наднормено тегло. Около 30% от канадските възрастни имат затлъстяване, според Obesity Canada, докато броят им нараства до над 42% сред американците.

Това е свързано с тежки състояния като сърдечни заболявания, рак и нарушения на съня, според Националните здравни институти. Но затлъстяването е собствено сложно състояние, което може да бъде причинено от генетични, психологически или екологични фактори, наред с други, каза Шарма.

Задължение на лекаря е да идентифицира тези причинно-следствени фактори при техния пациент, да начертае курс за персонализирано лечение и да сътрудничи на пациента по пътя, каза той - стъпки от две до четири от препоръките.

Не всички възможности за лечение на пациенти със затлъстяване включват отслабване, каза Шарма - ако пациентът яде по-здравословни храни, често тренира и показва общи признаци на подобрено здраве, без да отслабва, тогава те успяват.

"Не ме интересува какво се случва на кантара", каза той. "Истинският въпрос е, моят пациент чувства ли се по-добре? Проблемите, свързани със затлъстяването - тези състояния сега ли са по-добре контролирани? Това може или не може да отслабне."

Петата стъпка включва подпомагане на пациентите с бариери за постигане на целите им, каквито и да са те. Работата на лекаря е да подкрепя и да идентифицира тези бариери, преди да се появят, за да не задушат успеха на пациента, според новите насоки.

Трудното лечение на теглото на лекарството

Теглото се превърна в поляризираща и възлова тема в медицината.

Стигмата на затлъстяването възпрепятства съществуващото лечение, пише екипът от канадски лекари в своите насоки. Лекарите могат да отписват пациенти със затлъстяване като липса на воля или безотговорност, каза Шарма, или дори да повишат теглото си, когато това не е уместно. Пристрастното лечение е достатъчно, за да отблъсне хората със затлъстяване завинаги от медицината, каза той.

Тези насоки са "отлично надграждане" от предишния подход към затлъстяването, каза Силвия Лей, асистент в катедрата по епидемиология в университета Тулейн, която не участва в проучването.

„Новите насоки се опитват да разгледат затлъстяването като сложна болест, която да се управлява с помощта на комбиниран подход.“ Лей пише в CNN в имейл. "Той също така признава важността на ориентираните към пациента, индивидуално пригодени подходи."

Но насоките не са напълно съобразени с движението за приемане на мазнини, въпреки че Шарма каза, че насоките са създадени със съдействието и приноса на хора със затлъстяване. Много активисти с положителна мазнина отхвърлят убеждението, че затлъстяването е болест или дефект.

Али Томпсън, писател, YouTuber и дебел активист, каза пред CNN, че характеризирането на затлъстяването като болест "превръща нормалните човешки вариации в проблем, който трябва да бъде решен".

Насоките също могат да оставят място за дискриминация сред лекарите, каза Томпсън.

„Всеки стандарт на грижи за дебели хора, който не започва и не завършва с„ третирайте ги като слаби хора “, е неадекватен“, каза тя.

Тя също не е съгласна с определянето на затлъстяването като „епидемия“, както имат Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ и Националните здравни институти.

„Изключително дехуманизиращо е да се говори по същия начин като вирус“, каза тя.

Изследователите в областта на общественото здравеопазване и защитниците на приемането на мазнини може да не са съгласни по отношение на затлъстяването, как да го опишат и дали то изисква медицинска намеса. Но Шарма каза, че насоките не са предназначени да принудят хората да приемат лечение. Ако някой не се интересува от промяна на нещо за себе си, тогава той не трябва да бъде принуждаван, докато здравето му не е застрашено, каза той.

„Преди имахме една препоръка: Яжте по-малко, движете се повече“, каза Шарма. Но това беше само един тесен изглед на сложно състояние, за което няма една основна причина.

Насоките, надяват се Шарма и неговите колеги, отварят прозорец за по-симпатичен поглед към затлъстяването, който се концентрира около пациентите.