от Европейската асоциация за изследване на затлъстяването

милион

Хората със затлъстяване, които умишлено (не поради заболяване) са загубили средно (медиана) 13% от първоначалното си телесно тегло, намаляват относителния си риск от развитие на диабет тип 2 с 42% -44%, сънна апнея с 22% -27%, висока кръвно налягане с 18% -25% и дислипидемия (необичайно високи нива на холестерол и други мазнини в кръвта) с 20-22%, според проучване на над 550 000 възрастни в първичната помощ във Великобритания.

Изследването, представено на Европейския и международен конгрес по затлъстяването (ECOICO 2020), проведен онлайн тази година от 1 до 4 септември, е първото по рода си, което количествено определя ползите от умишлената загуба на тегло върху риска от състояния, свързани със затлъстяването в реалната клинична практика.

В проучването изследователите са анализирали анонимизирани данни от базата данни на UK Clinical Practice Research Datalink (CPRD) - която съдържа информация за над 11 милиона пациенти от 674 кабинета по общопрактикуваща медицина във Великобритания, датиращи от 1987 г. до момента, и Статистика за болничните епизоди. Те са извлекли данни за над 550 000 възрастни (средна възраст 51 години) с наднормено тегло (ИТМ 25 до 30 kg/m²) или затлъстяване (ИТМ 30 или повече) между януари 2001 г. и декември 2010 г.

Участниците бяха разделени на две групи въз основа на техния модел на тегло през 4-годишен период след вземането на първото измерване на ИТМ - 492 380 лица, чието тегло остава стабилно (маржът позволява промяна на ИТМ -5% до + 5%) и 60 573, които губят тегло (изискваща промяна на ИТМ -10% до -25%). Средната (медиана) промяна на ИТМ в групата за отслабване е -13%. Те също така извлекоха информация за интервенции за отслабване и диетични съвети, за да потвърдят намерението си да отслабнат.

Изследователите сравняват риска от развитие на шест състояния, свързани със затлъстяването (диабет тип 2, сънна апнея, остеоартрит, хипертония, дислипидемия и нестабилна стенокардия/инфаркт) сред тези, които са отслабнали и тези, които не са го направили, средно 8 години проследяване.

След това изчисляват ползите от загубата на 13% от телесното тегло за три рискови профила - намаляване на ИТМ от 34,5 на 30 kg/m² (ниво на затлъстяване I ниво); 40,3 до 35 kg/m² (ниво на затлъстяване II ниво) и от 46 до 40 kg/m² (ниво на затлъстяване III ниво; вижте таблица 1). Резултатите са коригирани за фактори, които могат да повлияят на резултатите, включително възраст, пол, тютюнопушене и съществуващи съпътстващи заболявания (напр. Диабет тип 2, високо кръвно налягане, абнормни кръвни мазнини, анамнеза за сърдечно-съдови събития).

Като цяло най-голямото намаляване на риска е отбелязано при диабет тип 2. Оценките показват, че 13% загуба на тегло при възрастни със затлъстяване от ИТМ 34,5 до 30,0 kg/m² е свързана с 42% намаляване на относителния риск от развитие на диабет тип 2, 25% намаляване на относителния риск от развитие на високо кръвно налягане и сънна апнея и 20-22% намаляване на риска от остеоартрит и дислипидемия, в сравнение с рисковете преди загуба на тегло. Тенденциите при индивидите, които са намалили своя ИТМ от 40,3 на 35 kg/m² и 46 на 40 kg/m², са подобни. Намаляването на риска от нестабилна стенокардия/инфаркт обаче не е значително (таблица 1).

По-нататъшни анализи, изследващи дали хората със средно 13% загуба на тегло са изложени на същия риск от състояния, свързани със затлъстяването, както ако те са били с това 13% по-ниско тегло от началото на проучването, установяват, че тези, които са загубили тегло, са били значително по-ниски риск от развитие на диабет тип 2, високо кръвно налягане и ненормални кръвни мазнини (таблица 2). Въпреки това, при всеки от трите рискови профила, рискът от развитие на сънна апнея и остеоартрит след загуба на тегло все още е по-висок в сравнение с 13% по-ниско стабилно тегло от началото на проучването (т.нар. „Остатъчен риск“).

„Нашите резултати демонстрират ползите от умишленото отслабване за намаляване на тежестта за здравето при затлъстяване в реалната клинична практика“, казва Кристиан Л Хаасе от Novo Nordisk, Дания, която ръководи изследването. "Важно е да се подчертае, че това е наблюдателно проучване и може само да покаже, че има връзка между загубата на тегло и намалените сърдечно-съдови рискови фактори, а не че загубата на тегло причинява това намаляване на риска. Въпреки това, разликата в риска от тези състояния е поразителен и показва, че хората със затлъстяване биха могли значително да намалят риска от заболяване чрез умишлена загуба на тегло. Това, върху което трябва да се съсредоточим сега, е как можем да подкрепим здравословни, основани на факти подходи за отслабване и как най-добре да поддържаме постигнатите загуби на тегло. "

Констатациите вероятно ще бъдат общи за цяла Великобритания и повечето западни страни поради разнообразния характер на населението на Обединеното кралство в базата данни CPRD. Авторите обаче признават няколко ограничения, включително това, че пациентите трябва да са били на лекар и да са им измервали ИТМ по някаква причина, както и че други фактори, които биха могли да повлияят на резултатите, могат да бъдат неизвестни или неизмерими.

Предоставено от Европейската асоциация за изследване на затлъстяването