Резюме

Заден план

Жените на средна възраст изпитват различни симптоми на менопауза по време на менопаузата. Тези симптоми могат да повлияят на качеството им на живот и здраве. Няколко епидемиологични проучвания съобщават, че затлъстяването се свързва със симптомите на менопаузата. Целта на това напречно проучване беше да се изследват връзките между затлъстяването и множествените симптоми на менопаузата на различни етапи на менопаузата при корейски жени на средна възраст.

асоциира

Методи

Изследваната популация включва жени на възраст 44–56 години, които са посетили висша болница за медицински прегледи между ноември 2012 г. и март 2013 г. и са били свободни от сериозни заболявания, биха могли да разберат въпросник. За оценка на разпространението на симптомите на менопаузата е използван въпросникът за качеството на живот (MENQOL), специфичен за менопаузата. Наднорменото тегло и затлъстяването са определени като индекс на телесна маса (ИТМ) съответно 23–24,9 и ≥25 kg/m 2, съответно.

Резултати

От 2204 жени на средна възраст 929 отговарят на критериите за допустимост. От тях 533 (57,4%) и 396 (42,6%) са били съответно в перименопауза и постменопауза. При перименопауза, затлъстелите жени са имали значително по-голяма вероятност да имат умерени/тежки физически симптоми (оценка на домейна MENQOL ≥ 5), отколкото при нормални жени или жени с наднормено тегло. В постменопаузата при затлъстелите жени е значително по-вероятно да имат умерени/тежки вазомоторни симптоми. Многократната линейна регресия с корекция за объркващи показатели показва, че спрямо нормалното тегло, затлъстяването в перименопаузата и постменопаузата се свързват независимо с физически симптоми (бета коефициент = 0,35; P = 0,023) и вазомоторни симптоми (бета коефициент = 0,68; P = 0,003), съответно. Наднорменото тегло не се свързва със симптомите на менопаузата. ИТМ не се свързва значително с психосоциални или сексуални симптоми в нито един от етапите на менопаузата.

Заключения

Затлъстелите жени са имали по-чести симптоми на менопауза, отколкото нормалните жени или жени с наднормено тегло, но свързаният с тях симптом на менопаузата се различава в зависимост от стадия на менопаузата. Необходими са допълнителни проучвания, за да се потвърди този резултат и да се идентифицират основните механизми.

Заден план

Целите на това проучване бяха да се изследват връзките между ИТМ и широк спектър от менопаузални симптоми на различни етапи на менопаузата при корейските жени.

Методи

Това проучване на напречното сечение е одобрено от Съвета за вътрешен преглед на болница Kangbuk Samsung (IRB № KBC12156). Всички субекти предоставиха писмено информирано съгласие за участие в проучването.

Проучвайте популация

Популацията на проучването включва допустими жени, които са преминали медицински медицински преглед между ноември 2012 г. и март 2013 г. в двата здравни центъра на болница Kangbuk Samsung, разположени в Сеул и Сувон, Южна Корея [20]. Тези центрове имат приблизително 63 000 посетители всяка година, като повечето от тях са служители от различни компании за годишен или двугодишен здравен преглед. Общият брой на посетителите през периода на проучването е 42 965 души, сред тях 4209 са имащи право жени (на възраст 44–56 години). Участниците, които не се съгласиха да бъдат включени в проучването и които не бяха в състояние да разберат въпросник, бяха изключени на етап скрининг. Общо 2204 жени са били наети и са дали съгласие за това проучване. От тях 1275 са изключени, тъй като са били в пременопауза (н = 809), имал сериозни заболявания (напр. Рак на гърдата, н = 43) и/или които са използвали хормонозаместителна терапия (н = 132) и при които липсват данни за симптомите на менопаузата или ИТМ или ковариативни променливи (н = 291). И накрая, 929 субекти бяха включени в настоящия анализ (вж. Допълнителен файл 1).

Събиране на данни и дефиниции

Следните социално-демографски данни и данни за начина на живот бяха получени чрез предоставяне на всеки субект на самоуправляван въпросник: възраст (години), образование („завършил гимназия или по-малко“ или „някакъв колеж или повече“), месечен доход на домакинството („2 ), наднормено тегло (ИТМ = 23–24,9 kg/m 2) и затлъстяване (BMI ≥ 25 kg/m 2).

Анализ на данни

Непрекъснатите променливи са изразени като средно ± стандартно отклонение, докато категориалните променливи са изразени като n (%). Субектите в перименопауза и постменопауза бяха разделени на три подгрупи въз основа на техния ИТМ. Подгрупите на ИТМ в групата на перименопаузата или постменопаузата бяха сравнени по отношение на непрекъснатите променливи, като се използва анализ на дисперсията с теста за многократно сравнение на Scheffe и по отношение на категориалните променливи, използвайки тест с квадрат на Chi.

За всеки от 29 елемента на MENQOL, 7-степенната скала на Likert се преобразува в оценката, варираща от 1 (без симптом) до 8 (изпитващ симптом и изключително притеснителен).

Преобладаването на всеки от 29 отделни симптоматични компонента в MENQOL е определено, като се вземат предвид резултатите от 1 и 2–8, означаващи съответно „без симптом“ и „преживян симптом“. Резултати за домейн MENQOL, които бяха

Резултати

От 929 отговарящи на условията жени, 533 (57,4%) са в перименопауза и 396 (42,6%) са в постменопауза. По отношение на 533 жени в перименопауза, 293 (55,0%), 127 (23,8%) и 113 (21,2%) са съответно нормални, с наднормено тегло и затлъстяване. По отношение на жените в постменопауза 184 (46,5%), 94 (23,7%) и 118 (29,8%) са съответно нормални, с наднормено тегло и затлъстяване. Характеристиките на подгрупите с нормално, наднормено тегло и затлъстяване в групите с перименопауза и постменопауза са показани в таблица 1. Средната възраст на жените в перименопауза и постменопауза е съответно 48,6 ± 2,8 и 52,0 ± 3,1 години. И в двете групи в перименопауза и постменопауза, затлъстелите жени са имали значително по-високи нива на триглицериди и кръвна глюкоза на гладно и по-ниски нива на HDL-холестерол от нормалните жени. В групата с перименопауза, затлъстелите жени също имат значително по-високи нива на общия холестерол от нормалните жени.

Таблица 2 показва разпространението на 29 симптома на менопауза в три подгрупи на ИТМ в групи в перименопауза и постменопауза. По време на проучването се счита, че една жена има определен симптом, ако тя даде оценки 1 и 2–8 на симптомите на MENQOL (т.е. „1 за никакъв симптом“ и „2–8 за опитен симптом“). Както в перименопаузата, така и в постменопаузата, затлъстелите жени са били значително по-склонни от нормалните жени и жените с наднормено тегло да съобщават, че имат вазомоторни симптоми „горещи вълни или вълни“ и „изпотяване“ и физическите симптоми „наддаване на тегло“ и „чувство на подуване“.

Таблица 3 представя разпространението на „умерени/тежки” симптоми на менопаузата, както е определено от оценка на MENQOL домейна ≥5. В перименопаузата, затлъстяването, свързано със значително по-високо разпространение на физическите симптоми спрямо нормалното тегло или наднорменото тегло. В постменопаузата затлъстяването е свързано със значително по-голямо разпространение на вазомоторните симптоми.

Многократният линеен регресионен анализ, адаптиран към възрастта, образованието, паритета, семейното състояние и физическата активност, показва, че в сравнение с нормалното, затлъстяването е свързано със значително по-чести физически симптоми в перименопаузата и значително по-вероятно да има вазомоторни симптоми в постменопаузата. Подобни асоциации не са открити при наднормено тегло. Нещо повече, ИТМ не се свързва с психосоциални или изпитване на сексуални симптоми (Таблица 4).

Дискусия

Това проучване на напречното сечение на корейски жени на средна възраст показа, че има значителни връзки между затлъстяването и симптомите на менопаузата. Въпреки това, асоциираният симптом се различава в зависимост от менопаузалния стадий: в перименопаузата затлъстяването се свързва значително с физически симптоми, докато в постменопаузата затлъстяването се свързва значително с вазомоторните симптоми. Въпреки това, връзки между наднорменото тегло и симптомите на менопаузата не са открити.

Множество наблюдателни проучвания са оценили връзката между ИТМ или телесните мазнини и симптомите на менопаузата, но резултатите са противоречиви. Две проучвания в напречно сечение, проведени в Австралия и Турция, не откриват връзка между ИТМ и симптомите на менопаузата при 45–60-годишни жени [9, 10]. Проучването за здравето на жените в средния живот също не наблюдава връзка между ИТМ и горещи вълни при жени преди или в перименопауза [19]. За разлика от това, голямо обсервационно проучване на 5968 бразилски жени в постменопауза предполага, че затлъстелите жени имат повече симптоми на менопаузата (както се оценява с помощта на менопаузалния индекс на Купперман) и че ИТМ може да повлияе на интензивността на вазомоторните симптоми [27]. Проучването на здравето на жените в цялата страна (SWAN) също показва значителни връзки между телесните мазнини и вазомоторните симптоми, дори след корекция за объркващи фактори [12, 13]. Освен това две неотдавнашни интервенционни проучвания показаха, че загубата на тегло може да подобри приливите на жени със затлъстяване или жени с наднормено тегло; трябва обаче да се отбележи, че проучванията са с малки размери на пробите [14, 15]. Несъответствието на тези резултати от изследването може да отразява различни фактори, включително различия в дизайна на изследването, раса/етническа принадлежност, размер на извадката и фактори на околната среда.

Много изследователи отбелязват, че вазомоторните и физическите симптоми са относително често срещани симптоми в менопаузалния период [28,29,30]. В действителност, в нашето проучване, разпространението на горещи вълни и нощно изпотяване е съответно 54,9 и 38,2%. Освен това много физически симптоми бяха много чести; например 86,2% от жените съобщават, че имат суха кожа. Тези симптоми се проявяват по различно време на менопаузалния период и могат да имат значително отрицателно въздействие върху цялостното качество на живота на жените [3].

Мултивариативният анализ на нашето проучване също така показа, че по време на перименопаузата, но не и постменопаузата, затлъстелите жени са по-склонни от нормалните жени или жените с наднормено тегло да съобщават за умерени/тежки физически симптоми, по-специално за наддаване на тегло и чувство за подуване. Освен това в постменопаузата, но не и в перименопаузата, затлъстелите жени са по-склонни да съобщават за умерени/тежки вазомоторни симптоми, по-специално приливи или вълни и изпотяване. Механизмите, залегнали в основата на тези взаимоотношения, остават неизяснени. Контролът на теглото може да помогне за подобряване на тези симптоми на менопаузата.

Независимо от това, въпреки дискутираните по-горе ограничения, настоящото проучване беше първото, което оцени връзката между ИТМ и симптомите на менопаузата на различни етапи от менопаузалния процес в корейска популация. Основно предимство на нашето проучване беше, че данните за симптомите на менопаузата са събрани с помощта на самостоятелно прилаган въпросник MENQOL, който е валидиран инструмент, който се използва широко за изследване на качеството на живот (включително разпространението на симптомите на менопаузата) при жени на средна възраст.

Заключения

Нашите открития показват, че затлъстяването при корейските жени на средна възраст се свързва положително със симптомите на менопаузата, въпреки че свързаните симптоми се различават в зависимост от стадия на менопаузата. Това е клинично важно, тъй като няколко проучвания показват, че симптомите на менопаузата се свързват с неблагоприятни метаболитни резултати [31, 32, 35]. Тъй като затлъстяването е добре известен рисков фактор за хронично заболяване, тези наблюдения предполагат, че здравето на жените на средна възраст може да се подобри чрез внимателен контрол на теглото: това може да помогне за намаляване както на неблагоприятните метаболитни резултати, така и на симптомите на менопаузата. Оправдани са бъдещи проучвания, които потвърждават нашите резултати и идентифицират основните механизми.