Измерванията на калциране в коремната аорта, базирани на компютърна томография (КТ), са силни предиктори за сърдечни пристъпи и други неблагоприятни сърдечно-съдови събития - по-силни дори от широко използвания рейтинг на риска на Framingham, според ново проучване, публикувано в списанието Рентгенология.

коремната

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт в световен мащаб. От тези смъртни случаи сърдечните заболявания и инсултът са най-смъртоносните. Ефективните мерки за риск от сърдечно-съдови заболявания са от решаващо значение за предсказване кои пациенти най-много се нуждаят от ранни интервенции като промени в диетата и начина на живот или лекарства за понижаване на холестерола.

„Открихме силна връзка между калцификацията на коремната аорта и бъдещите сърдечно-съдови събития“, казва водещият автор Стейси Д. О’Конър, доктор по медицина, асистент по радиология в Медицинския колеж на Уисконсин в Милуоки. "Тъй като сърдечните заболявания са водеща причина за смърт, всичко, което можем да направим, за да направим нашите пациенти по-наясно с риска, ще помогне."

Оценката на риска от Framingham е добре познат и широко използван модел за прогнозиране на сърдечно-съдови заболявания, базиран на традиционни рискови фактори като възраст, холестерол и кръвно налягане. Въпреки това, много пациенти, оценени по рисковия рейтинг на Framingham, попадат в неопределена рискова категория и биха могли да се възползват от допълнителни неинвазивни инструменти за прецизиране на оценката на риска като мерки за атеросклероза, която стеснява артериите поради натрупването на плака. CT често се използва за измерване на калций, компонент на плаката, в коронарните артерии.

КТ може да измерва и калций в коремната аорта, големият съд, който пренася кислородна кръв към долните крайници. Коремната аорта може да се види при изследвания на образи на корема, като CT колонография, известна също като виртуална колоноскопия, и при диагностичната обработка за остър холецистит, възпаление на жлъчния мехур, често причинено от камъни в жлъчката.

За новото проучване, проведено в Училището по медицина и обществено здраве на Университета в Уисконсин в Медисън, изследователите оценяват връзката между калцификацията на коремната аорта при КТ и сърдечно-съдови събития при 829 безсимптомни пациенти със средна възраст около 58 години. Пациентите са претърпели неусилена скринингова КТ колонография между април 2004 г. и март 2005 г. Изследователите са могли да проследяват пациентите средно 11 години, за да проверят дали са развили неблагоприятни сърдечно-съдови събития като инфаркт, инсулт, смърт или застойна сърдечна недостатъчност.

От 829 пациенти 156 (18,8%) са имали голямо сърдечно-съдово събитие. Събитията са настъпили средно почти седем години след КТ и включват инфаркт при 39 и смърт при 79. Калцификацията на коремната аорта, базирана на КТ, е силен предиктор за бъдещи сърдечно-съдови събития, надминавайки рисковия рейтинг на Framingham. Калцификацията на коремната аорта е над пет пъти по-висока средно сред тези, които са имали сърдечно-съдови инциденти, отколкото тези, които не са.

Резултатите сочат потенциала за оценка на калцификацията на коремната аорта като опортюнистичен скринингов инструмент - нещо, което може да бъде добавено към други изследвания, без да е необходимо допълнително време за пациента или доза на облъчване. Пациентите могат да бъдат назначени на схеми за превантивно лечение въз основа на техните сърдечно-съдови категории на риск.

„Има хиляди томографии, извършвани всеки ден в Съединените щати, така че това ни дава възможност да достигнем до много хора“, каза д-р О’Конър. "Например, ако някой прави сканиране за холецистит и видим калцификация на коремната аорта на КТ, можем да се обърнем към пациента с неща като кръвно налягане и холестерол."

Изследователите планират да надграждат резултатите си, като изучават по-големи групи пациенти. Те също така възнамеряват да преминат към напълно автоматизиран протокол за по-широко прилагане на оценката.

"Надяваме се, че тези опортюнистични мерки могат да бъдат добавени към докладите за пациенти, подложени на рутинна КТ на корема, независимо от индикацията за изображения", каза д-р О'Конър.

Повече информация: „Неподобреното количествено определяне на калцификацията на коремната аорта на базата на CT превъзхожда оценката на риска от Framingham при прогнозиране на сърдечно-съдови събития при асимптоматични възрастни?“ Рентгенология, 2018 г.