Нарастващото население със затлъстяване натоварва спешните медицински служби.

26 септември 2007 г. ? - Изключително широките легла, по-здравите тоалетни и специалните устройства за повдигане на пациенти стават все по-често срещани в спешните кабинети. Причината за такова ново оборудване? Болниците в Съединените щати се борят да се справят с нарастващия брой изключително големи пациенти.

спешните

И тъй като нивата на затлъстяване и „свръхзатлъстяване“ в страната продължават да се покачват, мнозина се притесняват, че подобни места за настаняване ще нанесат все по-тежки такси върху и без това натоварената система за спешни услуги.

„Основната тежест за спешната система е върху доболничната помощ“, каза д-р Джей Голдман, национален медицински директор на службата за бърза помощ/EMS за Kaiser Permanente в Калифорния. "Извличането на тези пациенти от катастрофи отнема повече време, е по-трудно и преместването им от домовете им в линейката, надолу по три стълбища, е опасно за доставчиците."

Ерик Бергер, чиято статия по темата е публикувана тази седмица в списание Annals of Emergency Medicine, описва екстремен случай през 2003 г., когато 22 пожарникари и спешни служители в Кливланд прекарват два часа и половина, извеждайки 772-килограмова жена от градската си къща през врата, която беше твърде тясна.

Някои общности трябваше да инвестират в специални бариатрични линейки - камиони, оборудвани с телфери и специални носилки за транспортиране на пациенти с тегло до 1100 паунда.

„Понякога пожарната може да бъде извикана, за да помогне за отстраняването на пациент чрез инструмент за събиране на череши, тъй като те не могат да бъдат изведени през стълбището“, каза д-р Шели Джейкъбсън, председател на спешната медицина в Медицинското училище на планината Синай в Ню Йорк.

Широко разпространен проблем

Епидемията от затлъстяване, обхванала страната, засяга както деца, така и възрастни. Според Американската сърдечна асоциация 16 процента от всички деца и тийнейджъри в САЩ са с наднормено тегло, а 65 процента от възрастните са с наднормено тегло или затлъстяване. От 1991 г. разпространението на затлъстяването сред възрастните се е увеличило с повече от 75 процента.

Този ръст на затлъстяването сам по себе си причинява здравословни проблеми. Затлъстелите пациенти са по-склонни да имат здравословни проблеми като сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, диабет и чернодробни заболявания, като всички те могат да бъдат животозастрашаващи. Затлъстелите хора вероятно ще се разболеят и ще се представят в спешните кабинети, заплашвайки да надхвърлят капацитета.

Диагностиката и лечението на пациенти със затлъстяване също е предизвикателство.

„Образното изследване може да бъде трудно или понякога невъзможно, тъй като този пациент може да не се побере в нашите CT и MRI скенери“, каза Джейкъбсън.

КТ скенерите и ЯМР имат граници на тегло от около 250 паунда. По-тежките пациенти нямат достъп до тези сканирания, което предизвиква обаждания до местните зоологически градини за използването на техните скенери за животни. Размерът на пациента също ограничава качеството на полученото изображение.

"Оценките допълнително са възпрепятствани от неподвижността на пациента и лошия венозен достъп за IV течности и за вземане на кръвни проби", каза Якобсън. Определянето на подходящата доза лекарство също може да създаде проблем - за повечето лекарства просто няма добри клинични проучвания за правилно дозиране за много големи пациенти.

Здравните рискове се разпростират върху работниците в спешни случаи

Затлъстелите пациенти са изложени на риск от сериозни усложнения и лоши резултати не само поради техния размер, но и поради ограниченията, които затлъстяването поставя върху способността на здравните работници да се грижат за тях. Служителите на EMS и болничния персонал страдат от болки в гърба и други наранявания, получени при опит за преместване на пациенти със суперобеза.

В статията си Бергер цитира проучване сред 1356 членове на Националната асоциация на спешните медицински техници, което установява, че почти всеки втори медик е получил травма на гърба, докато е изпълнявал задълженията на EMS. Повечето обвиняват нараняванията си за вдигане на изключително тежки пациенти.

Напреженията върху системата също са финансови. Болниците трябва да инвестират в изключително широки легла, инвалидни колички, устройства за повдигане на пациенти и допълнителен персонал, който да помага за вдигането и транспортирането на пациенти. Специално бариатрично повдигащо устройство, наречено Titan X, струва около 18 000 долара. Според съобщението за пресата, "глобалните продажби на бариатрични носилки и асансьорни системи се очаква да скочат през следващите пет години."

„Все още не съм сигурен, че това създава криза, но това е нещо, за което трябва да планираме и да се заемем с по-ново оборудване“, каза д-р Чарлз Емерман от катедрата по спешна медицина в клиниката в Кливланд.

Голдман предполага, че болниците и пациентите с неотложна помощ ще трябва да разполагат с повече възможности за изгаряне и компютърна томография за пациенти със затлъстяване, ново оборудване и повече персонал - всичко това изисква капитал.

„Кой ще плати за това?“ попита той. „Болниците може да се нуждаят от нов източник на приходи.“

Друг лекар, който поиска да остане неназован, настоява за индивидуална отговорност.

"Американската общественост трябва да поеме повече лична отговорност, като се грижи за здравето си", каза той. „Нашето общество се нуждае от културна промяна, при която работодателите осигуряват време да се грижат за себе си и семейството си.

"Порциите за храна в ресторанти и други заведения трябва да бъдат намалени наполовина. Ако не правим тези неща, нашите деца и техните деца ще платят висока цена."