1. Лечение

Арковите пръти се прилагат върху зъбите и MMF е осигурен. Пациентът се проследява за позиционни промени на долночелюстния рамус с помощта на рентгенови лъчи. След период от най-малко 6 седмици MMF се освобождава и стабилността на фрактурите се определя чрез манипулация. Пациентът е поставен на мека диета и ако оклузията се запази в продължение на две седмици, арките могат да бъдат премахнати.

лечение

2. Пример за дело

OPG показва дясната натрошена фрактура на долната челюст.

PA рентгенова снимка на същия случай.

Принципи

Масово подуто лице с раздробена ъглова фрактура. Отвореното лечение би било изключително трудно, независимо кой хирургичен подход е избран.

Тъй като оклузията може лесно да бъде възстановена, MMF е избраното лечение.

Следоперативни рентгенови лъчи

"Следоперативните" рентгенови лъчи след затворено лечение и MMF показват добро подравняване на костните фрагменти .

. и възстановяване на оклузията.

Резултат

Посочени са шест седмици MMF. След рехабилитация на функцията, пациентът е развил добро отваряне на устата и запушване и втвърдяване на фрактурата.

3. Допълнителна помощ след закрито лечение на фрактури на долната челюст

Пациентът трябва да бъде инструктиран как да освободи MMF в случай на спешност. Някои хирурзи предпочитат да предоставят резачки за тел на пациента за периода на MMF. През този период може да настъпи умора и разхлабване на телта. Пациентът трябва незабавно да докладва на хирурга за всяко разхлабване на MMF.

Като алтернатива MMF може да се постигне чрез използване на ластици вместо жици. С подходящ брой ластици може да се достигне същото ниво на надеждност, минимизирайки риска от инциденти по време на извънредна ситуация.

Следоперативните рентгенови снимки се правят през първите дни след операцията. В безпроблемен ход се правят последващи рентгенови лъчи преди освобождаването на MMF.

Ще бъде необходимо да се види пациентът приблизително 1 седмица следоперативно, за да се оцени стабилността на запушването и да се провери за инфекция на хирургичната рана. Трябва да се оценят и да се докаже, че кабелите или ластиците за междучелюстна фиксация държат пациента здраво в запушване. Пациентите също трябва периодично да се преразглеждат, за да се изключат признаци на инфекция. При всяко посещение хирургът трябва да прецени търпеливостта, за да извърши адекватно почистване на устната кухина. Може да се наложи да се предоставят допълнителни инструкции за осигуряване на подходяща хигиена и грижи за рани.

Адекватна стоматологична помощ се изисква при повечето пациенти, претърпели фрактура на долната челюст.

Не трябва да се открива неправилно запушване, тъй като запушването се определя и осигурява в операционната зала.

При освобождаване на MMF може да се предпише физиотерапия. Долната челюст ще бъде хипомобилна след периода на MMF, а мускулите ще бъдат атрофични и „стегнати“. Откриващите и екскурзивни упражнения трябва да бъдат демонстрирани и изпълнени. Трябва да се поставят цели и обикновено 40 mm максимално междуинцизално отваряне на устата трябва да се постигне до 4 седмици следоперативно. Ако пациентът не може да отвори напълно устата си, може да се наложи допълнителна пасивна физикална терапия, като терапия или обучение на острието на езика.

MMF затруднява храненето, говоренето и устната хигиена. Следователно пациентите ще трябва да следват три основни инструкции:

1. Диета
Диетата трябва да бъде в течна или полутечна форма. За пациенти с пълен комплект зъби диетата трябва да бъде по-втечнена, отколкото когато има пропуски с липсващи зъби. Тъй като диетата няма да се дъвче, са необходими повече течности, които да подпомогнат поглъщането на храната. Полезен е пасатор или за предпочитане сокоизстисквачка. Всичко може да се превърне в течна или полутечна форма с тези инструменти. Течните хранителни добавки от хранителния магазин помагат за поддържане на калориен прием. Пациентът трябва да наблюдава телесното си тегло ежеседмично през периода на MMF, за да оцени всякакви драматични промени.

2. Хигиена на устната кухина
Пациентите трябва да бъдат инструктирани за хигиенни процедури в устната кухина. Наличието на арки и MMF проводници прави тази процедура много по-трудна и вътрешността на зъбите не може да бъде достигната с четка за зъби. За почистване на устните/лабиалните повърхности на зъбите, арките и проводниците трябва да се използва мека четка за зъби (потапянето в топла вода става по-меко). Трябва да се предписват хлорхексидинови изплаквания през устата и да се използват поне 3 пъти на ден, за да се подпомогне дезинфекцията на устата. Езикът може да се използва за плъзгане на езиковите повърхности на зъбите. При по-големи отломки може да се използва смес 1: 1 от водороден прекис/хлорхексидин. Мехурчещото действие на водородния прекис помага за премахване на отломките. Waterpik® е много полезен инструмент за отстраняване на отломки от проводниците.

3. Реч
Казва се на пациентите да говорят възможно най-свободно. В продължение на 1-2 седмици пациентите обикновено могат да говорят съвсем разбираемо, въпреки че гласовата проекция остава трудна по време на MMF.