Причини за фрактура на калканеума
Фрактура на калканеума възниква, когато прекомерна сила притиска костта на петата срещу талуса (най-ниската кост на глезена). Ставата между калканеуса и талуса е известна като субталарна става и е съществен биомеханичен компонент на огъване, изправяне и ходене и двойки с глезенната става за динамично движение. Тази става често участва в тези видове фактури, което може да доведе до дългосрочни проблеми със ставата като хронична болка, скованост и развитие на артрит.
Лечението на фрактура на калканеума може да бъде изключително сложно, тъй като фрактурата рядко е чиста пауза, каквато може да видите при счупена пищял или ръка. Помислете за калканеуса като за яйце ... с непокътната черупка е трудно да се счупи, когато го стиснете в дланта на ръката си, но ако има някакъв дефект или пукнатина на повърхността, необичаен натиск върху черупката го кара да рони се, тъй като центърът е мек и подобен на гъба. Когато счупи калканеуса, твърдият външен слой може да се разпадне на множество неправилни фрагменти и да се сгъне върху себе си, точно като яйце със счупена обвивка.
Видове фрактури на калканеума
Има няколко вида модели на фрактури, които могат да възникнат при травма на петата. Някои имат по-прости модели, които не включват ставата и обикновено се лекуват без никакви дългосрочни проблеми, докато други са по-сложни с изместване на фрагменти и се простират в една от множество стави и са много предизвикателни да се лекуват правилно, често изисквайки хирургическа намеса за оптимизиране изцеление.
- Вътреставни фрактури. Те включват увреждане на хрущяла между ставите и се считат за най-сериозният тип фрактура на петата. Те имат висока корелация с евентуалното развитие на посттравматичен артрит на засегнатата (ите) става (и)
- Авулсионни фрактури. Фрагмент от кост се отстранява от калканеуса от издърпването от ахилесовото сухожилие или друга връзка.
- Множество фрагменти от фрактури. Това е известно също като нараняване на петата и е по-често при наранявания с по-голям удар, като падане от височина или автомобилна катастрофа.
- Стресови фрактури. Докато повечето фрактури на калканеума са причинени от травма, фрактурата на калканеалния стрес може да е резултат от прекомерна употреба или повтаряща се травма (като бягане или скачане с голям обем).
Симптоми на фрактура на калканеума
- Остра, силна болка
- Обширно подуване и натъртване в областта на петата
- Невъзможност за понасяне на тежест
- Обща болка в петата, която постепенно се влошава, може да е признак на стрес фрактура. Това обикновено се наранява по време на активност и се подобрява с почивка.
Диагностициране на фрактури на калканеума
Ако наскоро сте претърпели травма и изпитвате симптоми на фрактура на калканеума, посетете специалиста по стъпалото и глезена. Вашият лекар ще прецени крака ви за подуване и други признаци на фрактура или увреждане на ставите. Рентгеновите изображения могат да бъдат полезни при поставянето на диагноза. Вашият лекар може също да назначи CT сканиране, за да получи по-добра представа за модела на фрактурата, за да определи дали е необходима операция.
В зависимост от причината за вашето нараняване, специалистът по стъпалото и глезена може също да ви прегледа за нараняване на глезена или средата на крака или да ви насочи към друг специалист, за да провери за наранявания извън крака. Около 10% от пациентите с фрактури на калканеума също страдат от нараняване на гърба, наречено лумбална гръбначна фрактура. Това се случва, когато прешлен в долната средна част на гърба е смачкан. Моля, уведомете Вашия лекар, ако изпитвате и болки в гърба.
Лечение на калканеална фрактура
Фрактурите на петата на костите са известни трудно за лечение и обикновено изискват продължително заздравяване. Вашият специалист по стъпалото и глезена ще прецени нараняването ви и ще определи дали да лекува фрактурата хирургично или нехирургично.
Консервативно лечение
Консервативното лечение е най-подходящо за прости, не изместени модели на фрактури, особено ако те не включват ставата. Консервативен, неинвазивен режим на лечение може да се препоръча и за пациенти, които не са добри кандидати за операция. Пушачите, пациентите в напреднала възраст и пациентите с диабет или съдови заболявания могат да бъдат изложени на по-висок риск от хирургично усложнение, като инфекция или загуба на кръв.
Колкото и тежки да са фрактурите на калканеума, проучванията показват, че нехирургичното лечение може да бъде почти толкова ефективно, колкото хирургичното лечение при правилните индивиди. Обикновено нехирургичното лечение включва:
- Статус без носене на тегло до 10-12 седмици
- Обездвижване в гипс, обувка за счупване или шина за 8-10 седмици
- Издигане на стъпалото. Когато си почивате, подпрете крака си на столчета или възглавници, за да го държите над сърцето си.
- Заледяване. Нанесете гъвкави фризерни опаковки с гел върху предния глезен. Сменяйте на всеки 2-3 часа, за да помогнете при подуване
- Компресия. Увийте петата си в компресионен чорап или превръзка с ас.
- Лекарства за болка. Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за болка или да вземете НСПВС без рецепта, като Ибупрофен и Напроксен. Моля, обърнете внимание, че наркотиците в нашата практика са изключително ограничени и НЕ са добро дългосрочно решение.
- Упражнения за физическа терапия. След 2 седмици тренирайте да рисувате фигура-8 с пръстите на краката, за да увеличите обхвата си на движение в глезена.
Хирургично лечение
- Открит хирургичен подход: Хирургичната корекция на фрактура на калканеума отнема изключително опитен хирург и по своята същност е рискована. Вашият хирург ще възстанови костта на петата до нещо, близко до първоначалната й форма. Тъй като всяка фрактура е различна, всяка хирургична процедура е силно индивидуализирана.
Обикновено операцията не може да започне, докато отокът спадне, около 10-14 дни след травмата. Оперирането на прекомерно подуто стъпало може да доведе до лечебни проблеми и може да увеличи риска от инфекция.
Обикновено операцията се извършва чрез отворен разрез от външната страна на петата. След това хирургът внимателно репозиционира фрагментите и ги фиксира на място с анатомично проектирани винтове и пластини.
- Перкутанен подход: Това е минимално-инвазивна хирургична техника, която може да се извърши при някои по-малко сложни фрактури (по-малко от 10%). Хирургът прави малък разрез и пробива парчетата на счупена кост с хирургическа тел. След това хирургът може да манипулира парчетата на място. След като позицията на фрагмента бъде оптимизирана, тогава плоча може да се плъзне под кожата и да се фиксира към костта с няколко винта, поставени през малки разрези по периферията на плочата или с множество винтове, поставени стратегически около фрактурата без плоча.
Усложнения при хирургия на фрактури на калканеума
Хирургичната корекция на фрактура на костта на петата е рискована процедура. Честите усложнения могат да включват:
Възстановяване от хирургия на фрактури на калканеума
След операцията специалистът по крака и глезена ви вероятно ще обездвижи крака ви в шина, за да позволи на костите и ставите да заздравеят. Трябва да следвате домашните лечения, препоръчани за нехирургични пациенти, включително почивка, лед, издигане и компресия.
Трябва да избягвате носенето на тежест върху стъпалото в продължение на 10-12 седмици, докато то излекува достатъчно. Това често се определя от серийни рентгенови снимки, направени в офиса по време на вашите последващи посещения. След като ви бъде позволено да понасяте тежести на стъпалото, д-р Перлер обикновено ви изпраща на физическа терапия, която ще ви помогне да се върнете към пълното носене и излизане от обувката през следващия месец. Също така, много пациенти ще се възползват или от персонализирани, или от стойки за арки.
- Лечение на фрактури на петата (Calcaneus) Бостънски медицински център
- Излекувайте черния си дроб с костен бульон - хеп
- Болки в ставите Възпаление Бавно за излекуване Умора Проблеми със съня Сали К
- Kapha Disbalance - Управлявай и лекувай с Аюрведа Изкуството да живееш Индия
- Как да лекуваме тенис лакът и голфър; s Мускулна мускулатура