Метаданни за цитиране

Главно съдържание

Автор (и): M Ng Tang Fui [1, 2]; R Hoermann [1]; L A Prendergast [1, 3]; J D Zajac [1,2]; М. Гросман [1, 2]

здраве

При мъжете затлъстяването обикновено се свързва с намаляване на нивата на циркулиращия тестостерон, дори при липса на разпознаваема органична патология на хипоталамо-хипофизарно-тестикуларната ос. В Европейското проучване за стареене на мъжете (EMAS), изследване в напречно сечение на 3200 мъже, живеещи в общността, мъжете със затлъстяване са имали 5.1 nmol l -1 по-ниски общи и 53.7 pmol l -1 по-ниски нива на свободен тестостерон в сравнение със съответно слабите мъже. [1] Намаляването на общия тестостерон (ТТ) при мъжете с наднормено тегло е отчасти следствие от свързващия глобулин с по-ниски полови хормони, свързан с централното затлъстяване. По-изразеното затлъстяване обаче е свързано с функционално потискане на оста на половите жлези, което води до понижаване и на нивата на свободен тестостерон. [2] Въпреки че точните механизми са неясни, има доказателства, че секретиращите мазнини медиатори като адипокини и проинфламаторни цитокини потискат хипоталамусната секреция на гонадотропин-освобождаващ хормон. [3]

Затлъстяването обикновено се свързва със симптоми, напомнящи на андрогенен дефицит, включително по-лоша физическа, психологическа и сексуална функция. [4] Дали симптомите са причинени от затлъстяване и свързаните с него съпътстващи заболявания, от ниския тестостерон или и двете не е ясно. Загубата на тегло може да подобри тези симптоми, включително степента на сексуална дисфункция. [5] В допълнение, загубата на тегло е свързана с умерено повишаване на нивата на тестостерон в циркулацията. [6] Обаче дали това увеличение на циркулиращия тестостерон медиира подобряването на симптомите, подобни на андрогенен дефицит, или е случайно, не е известно. В едно проспективно проучване за отслабване, степента на отслабване предсказва подобрена сексуална функция, докато промените в нивата на тестостерон не. [7]

Лечението с тестостерон значително подобрява симптомите при мъже с органичен хипогонадизъм [8] и осигурява скромни ползи при строго подбрани симптоматични мъже с понижен тестостерон, но без разпознаваема органична патология на хипоталамо-хипофизарно-тестикуларната ос. [9] Нито едно предходно рандомизирано контролирано проучване (RCT) не е оценило симптоматичния отговор на лечението с тестостерон при изключително затлъстела популация или е изследвало дали лечението с тестостерон има симптоматични предимства в сравнение с това само при строга интервенция за отслабване. В този предварително определен вторичен анализ на RCT, оценяващ телесния състав [10], ние оценихме ефектите от лечението с тестостерон върху конституционални и сексуални симптоми при мъже със затлъстяване с TT -1, едновременно подложени на структурирана програма за отслабване.

Пациенти и методи

Дизайнът на изследването е докладван подробно по-рано. [10] Накратко, това проучване е рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване (RCT) (ClinicalTrials.gov NCT01616732) на лечение с тестостерон или съответстващо плацебо, прилагано в продължение на 56 седмици, при мъже, подложени на строга програма за отслабване. Изпитването беше проведено от април 2013 г. до ноември 2015 г. в третичен център за препоръки (Austin Health, Мелбърн, Австралия). Протоколът за изпитване е одобрен от местната комисия по етика (HREC 2012/04495) и всеки участник е предоставил писмено информирано съгласие.

Настройка и участници

Възрастни мъже, наети от местната общност, са имали право да участват в проучването, ако са били със затлъстяване (индекс на телесна маса (ИТМ)> 30 kg m - 2) и са имали две нива на TT на гладно [предхождащи/равни на] 12 nmol l -1 изтеглени сутрин (0800-1000 часа) поне 1.

Това е визуализация. Получете пълния текст чрез вашето училище или обществена библиотека.