Матилда Гресие

1 Секция за изследване на храненето, Катедра по метаболизъм, храносмилане и репродукция, Медицински факултет, Имперски колеж Лондон, Лондон W12 ONN, Великобритания; [email protected]

Франко Саси

Гери Фрост

1 Секция за изследване на храненето, Катедра по метаболизъм, храносмилане и възпроизводство, Медицински факултет, Имперски колеж Лондон, Лондон W12 ONN, Великобритания; [email protected]

Резюме

Политики за преформулиране на храните, насочени към намаляване на риска от незаразни болести, свързани с диетата, са приложени в много страни. Степента на успех на политиките за преформулиране при промяна на обхвата на хранителните опции, достъпни за потребителите, е функция на дизайна на тези политики. Нашата цел беше да прегледаме различните фактори, които правят разработването и прилагането на политика за преформулиране на храните ефективни за подобряване на диетата и здравето на населението. В този разказ ние представяме логически модел на действието на политиките за преформулиране върху поведението на потребителите, хранителния прием и здравето на населението. Изложихме как разработването на политики може да доведе до резултати и подчертаваме ролята на правителствата и агенциите за обществено здраве при насърчаването на преформулирането на храните, което е ефективно за подобряване на диетата и здравето. Основните двигатели на успеха на политиките за преформулиране включват силни стимули, строга стратегия за прилагане, фокус върху цялостното хранително качество на хранителните продукти, а не върху отделните хранителни вещества, и ефективно наблюдение и оценка. Освен това политиките трябва да маркират разграничението между преформулирането на продукта и диференциацията на продуктите, които имат различни резултати в областта на храненето и здравето.

1. Въведение

2. Политики за преформулиране на храните

3. Преглед на целите и методологията

Настоящият преглед има за цел да оцени как дизайнът на политиките за преформулиране на храните оказва влияние върху тяхната ефективност. Целяхме да идентифицираме пътя, през който политиките за преформулиране могат да окажат въздействие върху здравето на потребителите. Прегледахме публикувани доказателства, за да информираме политиците и изследователите за това как най-добре да проектираме политики за преформулиране на храните. Търсихме публикуваната и сива литература, използвайки бази данни на Embase, Global Health и Medline. Търсихме прегледи на литературата и проучванията, които те включват.

4. Преформулиране, производни хранителни продукти и потребителски избор

Производителите на храни често реагират на правителствените разпоредби, насочени към промяна на приема на хранителни вещества чрез пускане на нови продукти, както и чрез преформулиране на съществуващи продукти [7,9,11]. Тези две стратегии обаче имат различно въздействие върху поведението на потребителите. Преформулирането на съществуващи хранителни продукти (напр. Постепенно намаляване на натрия) не променя обхвата на опциите за избор, достъпни за потребителите, тъй като преформулираните продукти заменят предишните версии. И обратно, въвеждането на нови версии на съществуващи продукти, с подобрен хранителен състав, разширява обхвата на възможностите за избор, оставяйки на пазара както старата, така и новата версия (например въвеждането на напитка без захар, като същевременно запазва подсладената версия на захарта. ). Успехът на последната стратегия за подобряване на диетата на потребителите трябва да разчита на готовността на отделните потребители да преминат към хранително балансирана опция. Когато оригиналните продукти останат на разположение, потребителите не могат да променят избора си на храна поради инерция или за да избегнат „вкусовите разходи“ на променящите се навици [12]. Начините за подобряване на хранителния състав на хранителните продукти могат да се разглеждат като функция от градиента на участието на потребителите, необходим на тяхната полза от подобрения продукт (Фигура 1).

здравословни

Класификации на стратегии, променящи характеристиките на храните, достъпни за населението, по градиент на промяна в потребителското поведение, необходими за получаване на полза от новите хранителни продукти.

5. Как могат правителствата да стимулират преформулирането на храните?

Вариантите на правителствата за стимулиране на преформулирането се простират на континуум между пазарните подходи, при които потребителското търсене е единствената движеща сила, до задължителните ограничения, наложени от правителствата [13].

5.1. Помощ за създаване на по-здравословно предлагане на храна

Преформулирането често е скъпо и несигурно начинание за производителите, което си струва да се предприеме само когато има реалистични очаквания за увеличени продажби и маржове спрямо статуквото. От гледна точка на производителя типичните двигатели на преформулирането включват повишено търсене на преформулиран продукт от страна на потребителите и конкурентни или регулаторни заплахи за техния бизнес. Техническата подкрепа при разработването на подобрени продукти може да насърчи преформулирането, особено за по-малките производители с намалени ресурси и възможности за научни изследвания и иновации. Задължителните или доброволни цели за преформулиране също могат да насърчат преформулирането. Задължителните цели и дори категоричните забрани бяха успешно приложени за TFA, за които сериозни доказателства за вредни ефекти върху здравето може да са допринесли за широкото приемане на политиката [14].

Публично-частните партньорства (ПЧП) са споразумения между правителства и производители, включващи съвместно определяне на целите за преформулиране, което направи този подход привлекателен вариант за производителите. Въпреки това някои ПЧП, на които липсва силна институционална база, не са успели да създадат достатъчни стимули за преформулиране [11]. ПЧП изискват внимателно проектиране и наблюдение, за да бъдат толкова ефективни, колкото по-строгите подходи за управление и контрол при стимулиране на преформулирането. Laverty et al. показа, че преходът от строго контролирана към по-снизходителна стратегия за намаляване на солта в Обединеното кралство води до по-малки подобрения в приема на сол от населението [15].

5.2. Помощ за създаване на търсене на хранително балансирани продукти

5.3. Взаимодействие между предлагане и търсене

6. Как биха могли политиките за преформулиране на храните да подобрят здравето на населението?

Логически модел на ефекта от преформулиране на съществуващи хранителни продукти и източници на отклоняване от очакваните ползи за здравето.

7. Ограничаване на пагубния избор и компенсация

8. Осигуряване на подобрение в състава на храните

Освен това, за да има положително въздействие върху диетите или здравето, качеството на храната трябва да се подобри като цяло. Повечето политики за преформулиране, стартирани досега, имат един фокус върху хранителните вещества (например натрий или TFA). Тяхната оценка се фокусира върху целевото хранително вещество, като често игнорира пълния хранителен профил на хранителните продукти. Изследванията обаче показват, че стратегиите за преформулиране, фокусиращи се върху едно хранително вещество, понякога са били придружени от отрицателна промяна в друго хранително вещество (т.е. в обратна посока, отколкото би се очаквало преформулиране за подобряване на общественото здраве) [7,31]. Например, от 20-те най-добри марки, които са намалили съдържанието на добавена захар като част от програмата за намаляване на захарта в Обединеното кралство, 6% са увеличили както SFA, така и енергията, а 45% са увеличили едно от тези две хранителни вещества [7]. В допълнение, преформулирането може да доведе до продукти с повече добавки, за да компенсира загубата на съставка със специфични характеристики. Въпреки че причините остават неизвестни, има все повече доказателства, свързващи консумацията на ултрапреработени храни с повишена смъртност, вероятно поради някои добавки [10]. Положителният ефект от преформулирането може да бъде компрометиран, ако качеството на храните не се разглежда изцяло.

9. Предизвикателства за наблюдение на ефекта от политиките за преформулиране на храните

Предишни изследвания за преформулиране показаха, че макар да бяха стартирани много политики, имаше само няколко оценки на тяхното въздействие върху здравето на населението [32]. По този начин тяхното значение за подобряване на общественото здраве остава несигурно. Няколко фактора правят оценката на политиките за преформулиране предизвикателна. Първо, преформулирането като цялостна интервенция е трудно да се оцени, като се има предвид множеството други фактори, объркващи неговите ефекти. Политиките за преформулиране често са включени в по-широки инициативи за обществено здраве, включващи други компоненти [14,23], което затруднява разграничаването на ефекта от всеки компонент. Наскоро бяха използвани нови методи за разграничаване на правилния ефект от преформулирането от промени в поведението на потребителите и обновяване на пазара [33,34]. Тези проучвания обаче не могат да идентифицират факторите, обясняващи защо потребителското поведение се е променило (вероятно поради променена реклама или кампания за обществено здраве).

Необходима е стриктна оценка на политиките за преформулиране на храните, за да се разбере всяка стъпка от логическия модел, описан на фигура 2. Освен това политиките за мониторинг са ключов компонент за мотивиране на производителите да преформулират доброволно своите продукти [3]. За това трябва да се събират различни данни на изходно ниво и след прилагането на политика за преформулиране, а именно информация на ниво продукт, модели на закупуване, прием на диети и произтичащи здравни резултати. Напредъкът по логическия модел от хранителната система към въздействието върху здравето увеличава риска от смущения. Необходимо е разбиране за всички стъпки на логическия модел, за да се даде на политиците представа за това как най-добре да се разработи политика за преформулиране, която да бъде ефективна за подобряване на здравето.

10. Дискусия и заключения

В съответствие с миналите успешни примери за прилагани политики за преформулиране на храни, преформулирането трябва да бъде част от по-широки инициативи, информиращи потребителите за здравословен избор и диетични модели, и подобряване на други аспекти на хранителната среда, като например наличността на храни. Внимателното разработване на политики за преформулиране и наблюдението на тяхното прилагане са от първостепенно значение, за да се гарантира, че тези политики водят до подобряване на здравето на населението.

Принос на автора

Идеята за тази статия идва от дискусия между тримата автори, информирана от общ преглед на литературата, направена от M.G. Всички автори са допринесли за проектирането на логическия модел на механизма на действие на преформулирането. M.G. изготви ръкописа. Всички автори прегледаха и преработиха черновите на ръкописа. M.G. е поръчителят. M.G. е кандидат за докторантура, ръководена от G.F. и Ф.С. Всички автори са прочели и са се съгласили с публикуваната версия на ръкописа.

Финансиране

M.G. е получател на безусловна стипендия за докторантура от Nestec. Nestec няма роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, нито при подготовката на протокола и изследователския документ. Този проект беше частично финансиран от проекта STOP. Проектът СТОП (http://www.stopchildobesity.eu/) получи финансиране от програмата за научни изследвания и иновации на Европейския съюз „Хоризонт 2020“ по Споразумение за безвъзмездна помощ № 774548. Съдържанието на тази публикация отразява само възгледите на авторите и европейските Комисията не носи отговорност за каквото и да е използване на информацията, която съдържа. Групата за изследване на храненето се финансира от безвъзмездни средства от MRC, BBSRC, NIHR, награда за изграждане на капацитет за интегрирана биология на бозайници (IMB) и се подпомага от схемата за финансиране на Центъра за биомедицински изследвания на NIHR. GF е и старши изследовател на NIHR. Изказаните мнения са на автора (авторите) и не е задължително тези на NHS, NIHR или Министерството на здравеопазването.

Конфликт на интереси

По време на проучването Gary Frost и Mathilde Gressier отчитат безвъзмездни средства от Nestec. Франко Саси няма какво да разкрие. Финансистите не са играли роля в дизайна на проучването; при събирането, анализите или интерпретацията на данни; в написването на ръкописа или в решението за публикуване на резултатите.