ХРАНЕНЕ И УПРАЖНЕНИЕ

Хранене и диета

хранене

Хранителните дефицити са често срещани при таласемия поради хемолитична анемия, повишени хранителни нужди и заболявания като претоварване с желязо, диабет и употреба на хелатори.

Пациентите трябва да се оценяват ежегодно от регистриран диетолог по отношение на адекватен хранителен прием на калций, витамин D, фолиева киселина, микроелементи (мед, цинк и селен) и антиоксидантни витамини (Е и С). Годишните хранителни лабораторни тестове трябва да включват албумин, 25-хидрокси витамин D, глюкоза на гладно, плазмен цинк на гладно, серумна мед, церулоплазмин, серумен селен, алфа и гама токоферол, плазмен аскорбат и серумен фолат. (Вижте таблицата за хранене по-долу.)

Препоръките за хранителни добавки трябва да се правят, както е посочено от хранителната история, усложненията на заболяването и, при децата, състоянието на растеж. Обикновено се предлагат мултивитаминни добавки без желязо (например, Centrum Silver в таблетна или дъвкателна форма вече е на разположение).

За пациенти без трансфузия на таласемия се препоръчва добавяне на фолат (1 mg дневно) и се препоръчва консумирането на диета с умерено ниско съдържание на желязо - т.е. избягване на обогатени с желязо зърнени храни и други продукти и прекомерна консумация на червено месо. Пиенето на черен чай по време на хранене се препоръчва, за да се намали усвояването на желязо от храната.

За трансфузирани пациенти на хелатотерапия диетата с ниско съдържание на желязо е ненужна и може да намали качеството на живот на някои пациенти. Количеството желязо, получено само от една единица опаковани червени клетки (200 mg), далеч надвишава количеството желязо, получено от стек от 3 унции (5 mg).

Добавянето на витамин D (50 000 IU веднъж седмично, докато нивата се нормализират) се препоръчва за пациенти с 25-хидрокси витамин D под 20 ng/dL. Добавянето на калций трябва да се насърчава, ако хранителният прием е недостатъчен.

Консултации трябва да се предлагат на пациенти със специални хранителни нужди. Те включват пациенти с диабет или непоносимост към лактоза, тези, които практикуват вегетарианство, бременни или орални хелатори или бисфосфонатни лекарства.

Консумацията на алкохол и пушенето на цигари трябва да бъдат обезкуражени. Алкохолът усилва окислителното увреждане на желязото и влошава ефекта на хепатит В и С върху чернодробната тъкан. Пушенето на цигари засяга ремоделирането на костите и е свързано с остеопороза.