Масуме Садеги

Катедра по кардиология, Изследователски център за сърдечна рехабилитация, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Fatemeh Esteki Ghashghaei

1 Катедра по физическо възпитание и спортни науки, клон Хорасган, Ислямски университет Азад, Исфахан, Иран

Katayoun Rabiei

2 Център за сърдечно-съдови изследвания, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Аллахър Голабчи

3 Изследователски център за сърдечна електрофизиология, Медицински и изследователски център за сърдечно-съдови заболявания на Rajaie, Техерански университет за медицински науки, Техеран, Иран

Fatemeh Noori

4 Биостатично звено, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Можган Теймурзаде Баболи

5 Катедра по вътрешни болести, Медицински факултет, Университет по медицински науки Мазандаран, Сари, Иран

Низал Сарафзадеган

6 Катедра по кардиология, Център за сърдечно-съдови изследвания, Исфахан Институт за сърдечно-съдови изследвания, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Резюме

Заден план:

По-голямата част от сърдечните пациенти, които се позовават на програмата за сърдечна рехабилитация (CRP), са със затлъстяване и затлъстяването е свързано с коронарна болест на сърцето (ИБС). И така, целта на това проучване е да изследва ефектите на CRP върху индексите на затлъстяването, липидните профили и функционалния капацитет (FC) при затлъстели мъже с ИБС и да изследва дали значителното намаляване на теглото е повлияло на тези рискови фактори и FC или не.

Материали и методи:

В обсервационно проучване ние оценихме 536 пациенти, включително 464 мъже без затлъстяване и 72 мъже със затлъстяване. Всички участници завършиха CRP за 2 месеца; след това пациентите със затлъстяване бяха разделени на две групи: пациенти с намаляване на теглото ≥ 5% и пациенти, които не са имали значително намаляване на теглото. Данните бяха анализирани със софтуер SPSS версия 15. За сравняване на средната стойност на резултатите бяха използвани независими t-тестове и сдвоени t-тестове.

Резултати:

Резултатите показват, че след CRP, мъжете без затлъстяване са имали значително подобрение в индексите на затлъстяването (P = 0,00), липидните профили (P Ключови думи: Ишемична болест на сърцето, затлъстяване, рисков фактор програма за сърдечна рехабилитация, намаляване на теглото

ВЪВЕДЕНИЕ

В днешно време разпространението на затлъстяването е достигнало епидемични нива както в индустриализираните общества, така и в развиващите се страни. [1] По-важното е, че затлъстяването, което се определя като индекс на телесна маса по-висок от 30, [2] има неблагоприятни ефекти върху коронарната артериална болест (CAD) чрез влиянието си върху някои рискови фактори, включително хипертония, диабет тип 2, непоносимост към глюкоза, хипертрофия на лявата камера и функционален капацитет (FC). [3,4,5,6] Също така, някои изследвания предполагат, че затлъстяването е независим рисков фактор за ИБС. [4,7] Като цяло, 80% от пациентите, които са се насочили към програма за сърдечна рехабилитация (CRP) са били с наднормено тегло и затлъстяване. [3]

Много изследвания предполагат, че CRP подобрява сърдечно-съдовите адаптации чрез увеличаване на FC, издръжливост, сила на скелетните мускули и намаляване на симптомите на сърдечно-съдови заболявания. [8,9,10] Всъщност тези централни и периферни адаптации водят до увеличена разлика в съдържанието на кислород между артериална и венозна кръв по време на максимално физическо натоварване и повишен капацитет за доставяне на субстрат към скелетния и сърдечния мускул. Също така, CRP има благоприятен ефект върху свързаните рискови фактори като липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C), общ холестерол (TC), липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C), наднормено тегло и инсулинова резистентност след сърдечни събития. [11,12] Но съществуват ограничени проучвания във връзка с ефективността на CRP върху индексите на затлъстяването, липидните профили и FC при затлъстели мъже с ИБС и ползите от намаляването на теглото при тези пациенти със затлъстяване; И така, целта на това проучване е да изследва ефектите на CRP върху индексите на затлъстяването, липидните профили и FC при мъже със затлъстяване с коронарна болест на сърцето (ИБС) и да изследва дали значителното намаляване на теглото има ефект върху тези рискови фактори или не?

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

маса 1

Изходни разлики между пациентите със затлъстяване и пациенти със затлъстяване

значителното

Също така бяха използвани сдвоени t-тестове за изследване на промените между изходното ниво и завършването на CRP и в двете групи. Тези тестове разкриха значително подобрение във всички оценени фактори, като индекси на затлъстяването (P = 0,00), FC (P = 0,00) и липидни профили (P = 0,00) в групата, която не е със затлъстяване. Що се отнася до затлъстелата група, те имаха благоприятни разлики в индексите на затлъстяването, FC и TC; но те не са имали значително подобрение в други липидни профили [Таблица 2].

Таблица 2

Сравнение на промените при мъже със затлъстяване след програма за сърдечна рехабилитация

В допълнение, подгрупите на затлъстелите мъже, първа и втора група, бяха сравнени чрез независими t-тестове [Таблица 3]. Констатациите показват значителни разлики в индексите на затлъстяването, FC и LDL-C/HDL-C между първата група, която има 5% или повече намаляване на теглото, и втората група без значително намаляване на теглото.

Таблица 3

Промени в липидните профили и функционалния капацитет при пациенти със затлъстяване с ≥5% намаление на теглото спрямо пациенти със затлъстяване без значително намаляване на теглото

ДИСКУСИЯ

Високото разпространение на затлъстяването е най-значимият проблем за общественото здраве. Тъй като затлъстяването е често срещано при пациенти с ИБС, които се позовават на CRP; по този начин, настоящото проучване изследва ползите от CRP при индексите на затлъстяването, FC и липидните профили при мъже със затлъстяване и затлъстяване с ИБС, както и разглежда ефектите от намаляването на теглото върху оценените фактори при мъже със затлъстяване с CAD.

В това проучване, след CRP, и двете групи постигат положително подобрение в теглото и ИТМ. Сравняването на две групи показва значителни разлики между тези групи и пациентите със затлъстяване имат по-голямо подобрение в намаляването на теглото и ИТМ. В тази връзка има много проучвания, които потвърждават нашите резултати и те показват, че CRP и тренировките за упражнения имат положителен ефект при отслабване при всички участници. [11] Ades и сътр. Показаха, че упражненията с високи калории имат предимство при отслабване при пациенти с наднормено тегло. [14] Също така, друго проучване показва положителните ефекти на краткосрочния CRP върху намаляването на теглото и FC при затлъстели пациенти с ИБС. [15] Но Киат и съавт. Предполагат, че CRP не оказва влияние върху намаляването на теглото, докато е полезен при увеличаване на нивата на FC. [16]

Също така, затлъстяването е известно като предиктор при по-ниско ниво на FC и фитнес при пациенти с ИБС. По този начин, нашата констатация показва, че пациентите със затлъстяване имат по-нисък FC от пациентите със затлъстяване на изходно ниво. След CRP и двете групи имат значително подобрение на FC, докато пациентите със затлъстяване постигат по-голямо развитие; тази разлика обаче не беше значителна. И накрая, не се наблюдава значителна разлика между две групи. Следователно, трябва да се тълкува, пациентите, които са имали по-нисък FC и по-високо тегло на изходно ниво, обикновено получават по-голямо подобрение в тези стойности след CRP. [17]

Освен това изследвахме ефекта на CRP при пациенти със затлъстяване, които загубиха тегло ≥5% и които не загубиха значително теглото си. Данните показват, че тези групи имат значителни разлики в теглото, ИТМ, FC и LDL-C/HDL-C; други липидни профили обаче нямат положителни разлики. Лави предложи, че CRP има положителен ефект върху намаляването на теглото при пациенти със затлъстяване с ИБС. [19] Подобно на нашето разследване, друго проучване показа, че пациентите, които са имали успех в намаляването на теглото, са имали повече подобрения в индексите на затлъстяването, FC и някои липидни профили, отколкото пациентите, които не са успели да отслабнат. [6] Можем да уведомим, че значително намаляване на теглото трябва да бъде свързано с увеличаване на FC и нивото на фитнес при затлъстели мъже с CAD. От друга страна, по отношение на липидните профили, повече продължителност на тренировъчните упражнения и повече внимание към диетичните ограничения могат да повлияят на тези пациенти и да подобрят липидните им профили.

И накрая, според нашите резултати и някои други изследвания в това отношение, можем да заявим, че CRP, извършена от сърдечни пациенти под наблюдението на лекар и физиолог по физически упражнения, играе важна роля в управлението на затлъстяването, FC и липидните профили и при двете със затлъстяване и пациенти със затлъстяване и двете групи могат по същия начин да се възползват от тази програма. Следователно намаляването на теглото може да причини по-голямо подобрение на FC и получаване на нива на фитнес чрез баланс в липидните профили при затлъстели мъже с CAD. Така че, CRP е приемлива организация за подобряване и поддържане на сърдечно-съдовото здраве чрез индивидуализирани програми и трябва да се отбележи, че тренировките за упражнения с високи калории в комбинация с хипокалорична диета и дори промяна във фармакологичното лечение може да е по-добре да се обмисли за контрол на рисковите фактори при пациенти със затлъстяване.

ПРИЗНАНИЕ

Благодарим на госпожица Яздхасти и на всички лекари, медицински сестри и персонал в Института за сърдечно-съдови изследвания в Исфахан.