1 Какво е холедохолитиаза?

Холедохолитиазата е състояние, характеризиращо се с наличие на камък в жлъчката в жлъчния канал. Жлъчният канал е малка тръба, която транспортира жлъчката между червата и жлъчния мехур. В повечето случаи камъните в жлъчката са склонни да се образуват в жлъчния мехур. Когато се появят в жлъчния канал, това води до холедохолитиаза. Размерът на камъните в жлъчката може да варира от изключително малки до същия размер на топки за голф. Хората с това състояние биха имали един, два или дори стотици камъни в тялото. [1]

факти

2 Видове холедохолитиаза

Има до 10 вида холедохолитиаза и десет подтипа, които могат по симптоми и причини. Трите основни типа включват:

Този тип се характеризира с жълт или зелен цвят. Те често се образуват в жлъчния мехур, преди да пътуват до жлъчния канал и са склонни да се състоят от холестерол. Камъните в жлъчката в холестерола са най-често срещаната форма в много развити страни.

Този тип има тенденция да има кафяв цвят. Те обикновено се образуват вътре в жлъчния канал, особено в общия жлъчен канал. Пигментните камъни в жлъчката се състоят от билирубин.

Този тип е комбинация от 2 или повече елемента, като цистин, протеин, фосфат и калций.

В допълнение, холедохолитиазата може да бъде разделена на остатъчни камъни в жлъчката, които са останали след холецистектомия и повтарящи се камъни в жлъчката, които продължават да се развиват след отстраняване. [2]

3 причини за холедохолитиаза

Причината за холедохолитиазата може да варира в зависимост от вида, който имате.

Камъните в жлъчката в холестерола са най-честата форма. Те се причиняват, когато жлъчката съдържа твърде много билирубин, твърде много холестерол или недостатъчно жлъчни соли. Друга възможна причина е, когато жлъчният мехур не се изпразва достатъчно често или напълно.

Все още не е ясна точната причина за появата на пигментни камъни в жлъчката. Рискът обаче е по-висок при тези с инфекции на жлъчните пътища, цироза на черния дроб, както и наследствени кръвни проблеми, които принуждават черния дроб да произвежда излишен билирубин. [3]

4 Симптоми на холедохолитиаза

Хората с холедохолитиаза може да не изпитват никакви симптоми в продължение на няколко месеца или години. Но когато камъните в жлъчката нараснат и запушат канала, ще имате много здравословни проблеми. Типичните признаци включват жълтеница или пожълтяване на очите и кожата, изпражнения с глинен цвят, повръщане, гадене, загуба на апетит, повишена температура или коремна болка, особено в средната горна или дясна горна област. Болката в жлъчния ви канал би била нередовна или постоянна. Би било леко и тежко, в зависимост от времето. В някои случаи може да се получи инфекция, когато камъните в жлъчката са заседнали в жлъчния ви канал. Ако не се лекува, това би довело до някои фатални усложнения. [4]

5 рискови фактора

Хората с анамнеза за проблеми с жлъчния мехур или камъни в жлъчката могат да бъдат изложени на по-висок риск от развитие на холедохолитиаза. Дори когато сте премахнали жлъчния мехур, рискът все още е възможен. Други рискови фактори включват бременност, липса на физическа активност, внезапна загуба на тегло, продължително гладуване, затлъстяване и диета с високо съдържание на мазнини, калории или ниско съдържание на фибри. Можете да коригирате начина си на живот, за да намалите тези рискови фактори. Някои генетични фактори, които не могат да бъдат коригирани, включват възраст, пол, фамилна анамнеза и етническа принадлежност. [5]

6 Диагностика на холедохолитиаза

За да диагностицирате холедохолитиаза, Вашият лекар ще предложи един от следните тестове:

- КТ в коремната област

- Трансабдоминална ехография: Тази процедура използва високочестотни звукови вълни за проверка на панкреаса, бъбреците, далака, жлъчния мехур и черния дроб

- Ендоскопска ретроградна холангиография: Тя може да помогне за откриването на тумори, камъни или стеснени жлъчни пътища.

- Ендоскопски ултразвук: Лекарят ще постави ултразвукова сонда на вашия молец, за да изследва храносмилателния тракт.

- Магнитно-резонансна холангиопанкреатография: Това може да се направи в панкреатичния канал, жлъчните пътища или жлъчния мехур.

В допълнение може да се направи един от следните тестове за проверка на панкреаса и чернодробната функция или признаци на инфекция: билирубин, чернодробна функция, панкреатични ензими и пълна кръвна картина. [6]

7 възможни усложнения на холедохолитиазата

Холедохолитиазата би довела до определени усложнения поради запушени канали и камъни в жлъчката. Те включват възпаление на черния дроб или жлъчния мехур, бактериална инфекция, възпаление на панкреаса, панкреатит в жлъчния камък и увреждане на някои органи като черен дроб, жлъчни пътища или жлъчен мехур. Ако не се лекуват, тези усложнения биха били фатални. Ето защо е важно да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги възможно най-скоро, за да получите ранни лечения. [7]

8 възможности за лечение на холедохолитиаза

Основната цел на лечението на холедохолитиазата е да се намали запушването на жлъчния канал. Често срещаните опции включват екстракция на камъни, фрагментиране на камъни, отстраняване на камъните или жлъчния мехур или стентиране на жлъчката. Жлъчната ендоскопска сфинктеротомия или BES е най-често срещаното лечение. По време на тази процедура Вашият лекар ще вкара устройство в жлъчния канал, за да извлече камъните. Ако този метод не работи, тогава може да се предложи литотрипсия. Целта му е да фрагментира камъни, за да могат лесно да бъдат преминати или заловени.

Хората с камъни в жлъчката и жлъчния канал биха били лекувани с отстраняване на жлъчния мехур. По време на тази процедура може да се наложи лекарят да изследва жлъчния канал за наличие на останали камъни в жлъчката. Когато е невъзможно да се премахнат напълно камъните, Вашият лекар ще постави малки тръбички, наречени билиарни стентове, за да отвори прохода. Те могат да помогнат за осигуряване на достатъчен дренаж и за предотвратяване на проблеми с холедохолитиазата в бъдеще. Тези стентове също биха били полезни за предотвратяване на инфекции. [8]

9 Профилактика

Ако страдате от холедохолитиаза, рискът от рецидив в бъдеще може да бъде висок след лечението. Това все още е вярно, дори когато сте премахнали жлъчния мехур. Можете да направите някои корекции в начина на живот, за да намалите някои рискови фактори, като например намаляване на наситените мазнини и увеличаване на фибрите в диетата, тренировки по-редовно, както и поддържане на здравословно телесно тегло.

10 Дългосрочна перспектива

Проучванията показват, че холедохолитиазата ще се върне при някои хора през 15-годишния период след първата поява. В някои случаи те биха останали от предишния епизод. Следователно, редовен здравен преглед е важен за ранното откриване на тези камъни. В случай, че забележите някакви необичайни или постоянни признаци, уведомете Вашия лекар възможно най-скоро, за да предотвратите възможни усложнения. [10]