• Принос от Suzanne Wakim & Mandeep Grewal
  • Професори (клетъчна молекулярна биология и растителни науки) в Butte College

Ако сте имали кожен обрив като този на Фигура \ (\ PageIndex \), вероятно няма да предположите, че е причинен от заболяване на храносмилателната система. Точно затова обаче човекът на снимката има обрив. Той има разстройство на стомашно-чревния тракт, наречено болест на Crohn. Това заболяване е едно от групата разстройства на стомашно-чревния тракт, които са известни общо като възпалително заболяване на червата. За разлика от други възпалителни заболявания на червата, признаците и симптомите на болестта на Crohn може да не са ограничени до стомашно-чревния тракт.

нарушения

Фигура \ (\ PageIndex \): Пустули и корички около лактите при пациент с болест на Crohn и синдром на дерматоза-артрит, свързан с червата (BADAS).

Възпалително заболяване на червата

Възпалително заболяване на червата е колекция от възпалителни състояния, засягащи предимно червата. Двете основни възпалителни заболявания на червата са болестта на Crohn и улцерозен колит. За разлика от болестта на Crohn, която може да засегне която и да е част от стомашно-чревния тракт и ставите, както и кожата, язвеният колит засяга главно само дебелото черво и ректума. И двете заболявания се появяват, когато собствената имунна система на организма атакува храносмилателната система. И двете заболявания също обикновено се появяват за първи път в края на тийнейджърската възраст или началото на двадесетте години и се срещат еднакво при мъжете и жените.

Болест на Крон

Болест на Крон е вид възпалително заболяване на червата, което може да засегне която и да е част от стомашно-чревния тракт от устата до ануса, наред с други телесни тъкани. Най-често засегнатият регион е илеумът, който е крайната част на тънките черва. Признаците и симптомите на болестта на Crohn обикновено включват коремна болка, диария (със или без кръв), треска и загуба на тегло. Може да се появи и недохранване поради неправилно усвояване на хранителните вещества. Потенциалните усложнения на болестта на Crohn включват запушвания и абсцеси на червата. Хората с болестта на Crohn също са изложени на малко по-голям риск от общата популация от развитие на рак на червата. Въпреки че има леко намаляване на продължителността на живота при хора с болестта на Crohn, ако болестта се управлява добре, засегнатите хора могат да живеят пълноценен и продуктивен живот.

Болестта на Crohn се причинява от комбинация от генетични и екологични фактори, които водят до увреждане на генерализирания имунен отговор (наречен вроден имунитет). Смята се, че хроничното възпаление на болестта на Crohn е резултат от имунната система, която „се опитва“ да компенсира увреждането. Вероятно ще бъдат замесени десетки гени, само няколко от които са идентифицирани. Поради генетичния компонент, близките роднини като братя и сестри на хора с болестта на Crohn са в пъти по-склонни да развият болестта, отколкото хората от общата популация. Екологичните фактори, които изглежда увеличават риска от заболяването, включват тютюнопушене и хранене с високо съдържание на животински протеини. Болестта на Crohn обикновено се диагностицира въз основа на колоноскопия, която осигурява директен визуален преглед на вътрешността на дебелото черво и илеума на тънките черва.

Хората с болестта на Crohn обикновено изпитват периоди на обостряния, последвани от ремисия. Няма лекарства или хирургични процедури, които могат да излекуват болестта на Crohn, въпреки че лекарства като противовъзпалителни или имуносупресиращи лекарства могат да облекчат симптомите по време на обостряния и да помогнат за поддържане на ремисия. Промените в начина на живот, като диетични промени и спиране на тютюнопушенето, също могат да помогнат за контролиране на симптомите и да намалят вероятността от обостряне. Може да се наложи хирургическа намеса за разрешаване на запушвания на червата, абсцеси или други усложнения на заболяването.

Язвен колит

Язвен колит е възпалително заболяване на червата, което причинява възпаление и язви (рани) в дебелото черво и ректума. За разлика от болестта на Crohn, други части на стомашно-чревния тракт рядко се засягат при улцерозен колит. Основните симптоми на заболяването са болки в долната част на корема и кървава диария. Може да присъстват и загуба на тегло, треска и анемия. Симптомите обикновено се появяват периодично с периоди без симптоми между обостряния. Хората с улцерозен колит имат значително повишен риск от рак на дебелото черво и трябва да бъдат изследвани за рак на дебелото черво по-често, отколкото общата популация. Изглежда обаче улцерозният колит намалява предимно качеството на живот, а не продължителността на живота.

Точната причина за улцерозен колит не е известна. Теориите за нейната причина включват дисфункция на имунната система, генетика, промени в нормалните чревни бактерии и фактори на начина на живот, като диета с високо съдържание на животински протеини и консумация на алкохолни напитки. Съществува съмнение за генетично участие отчасти, защото улцерозният колит десетки „тече“ в семействата. Вероятно са включени множество гени. Диагнозата обикновено се прави въз основа на колоноскопия и биопсии на тъканите.

Промените в начина на живот, като намаляване на консумацията на животински протеини и алкохол, могат да подобрят симптомите на улцерозен колит. Предлагат се и редица лекарства за лечение на симптомите и помагат за удължаване на ремисията. Те включват противовъзпалителни лекарства и лекарства, които потискат имунната система. В случаи на тежко заболяване може да се наложи отстраняване на дебелото черво и ректума и може да излекува болестта.

Дивертикулит

Дивертикулит е храносмилателно заболяване, при което малки торбички в стената на дебелото черво се заразяват и възпаляват. Симптомите обикновено включват болка в долната част на корема с внезапна поява. Възможно е също да има повишена температура, гадене, диария или запек и кръв в изпражненията. Наличието на дебелочревни торбички, наречени дивертикули (Фигура \ (\ PageIndex \)), които не са възпалени, се нарича дивертикулоза. Счита се, че дивертикулозата се дължи на комбинация от генетични фактори и фактори на околната среда и е по-често при хора със затлъстяване. Инфекцията и възпалението на торбичките (дивертикулит) се срещат при около 10 до 25 процента от хората с дивертикулоза и са по-чести в по-напреднала възраст. Инфекцията обикновено се причинява от бактерии.

Фигура \ (\ PageIndex \): Множество торбички, наречени дивертикули в стената на дебелото черво

Дивертикулитът обикновено може да бъде диагностициран с компютърна томография. Лекият дивертикулит може да се лекува с перорални антибиотици и краткосрочна течна диета. При тежки случаи може да се препоръчат интравенозни антибиотици, хоспитализация и пълноценна почивка на червата (без хранене през устата). Усложнения като образуване на абсцес или перфорация на дебелото черво изискват операция.

Пептична язва

A пептична язва е рана в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Ако язвата се появи в стомаха, тя се нарича стомашна язва; ако се появи в дванадесетопръстника, се нарича язва на дванадесетопръстника. Най-честите симптоми на пептични язви са болки в горната част на корема, които често се появяват през нощта и се подобряват при хранене. Други симптоми могат да включват оригване, повръщане, загуба на тегло и лош апетит. Въпреки това, много хора с пептична язва, особено възрастни хора, нямат симптоми. Пептичните язви са относително чести, като около 10 процента от хората развиват пептична язва в даден момент от живота си.

Най-честата причина за пептична язва е инфекцията с бактерията Helicobacter pylori, която може да се предава чрез храна, замърсена вода или човешка слюнка (например чрез целуване или споделяне на хранителни прибори). Изненадващо, бактериалната причина за пептични язви е открита едва през 80-те години. Учените, които са направили откритието, са австралийците Робин Уорън и Бари Дж. Маршал. Въпреки че двамата учени в крайна сметка спечелиха Нобелова награда за откритието си, в началото хипотезата им беше слабо приета. За да демонстрира валидността на тяхното откритие, Маршал използва себе си в експеримент. Той пие култура от бактерии от пациент с язвена болест и развива симптоми на язвена болест за броени дни. Симптомите му отзвучават сами по себе си в рамките на няколко седмици, но той приема антибиотици, за да убие всички останали бактерии по настояване на съпругата си (очевидно, защото лошият дъх също е един от симптомите на инфекция с H. pylori). Самоизпитът на Маршал е публикуван в Australian Medical Journal и е сред най-цитираните статии, публикувани някога в списанието.

Друга относително честа причина за пептични язви е хроничната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като аспирин или ибупрофен. Допълнителни фактори, допринасящи за това, могат да включват тютюнопушене и стрес, въпреки че тези фактори не са доказани категорично, че причиняват пептични язви, независими от инфекцията с H. pylori. Противно на общоприетото схващане, изглежда, че диетата не играе роля нито за причиняване, нито за предотвратяване на пептични язви. Някога се е смятало, че яденето на пикантни храни и пиенето на кафе и алкохол причиняват пептична язва. Смята се, че този избор на начин на живот няма много, ако има някакъв ефект върху развитието на пептични язви.

Пептичните язви обикновено се диагностицират въз основа на симптоми или наличието на H. pylori в стомашно-чревния тракт. Въпреки това, за окончателна диагноза може да се наложи ендоскопия (Фигура \ (\ PageIndex \)), която позволява директна визуализация на стомаха и дванадесетопръстника с камера. Пептичните язви обикновено се лекуват с антибиотици, за да убият H. pylori, заедно с лекарства за временно намаляване на стомашната киселина и подпомагане на заздравяването. За съжаление, H. pylori е развил резистентност към често използваните антибиотици, така че лечението не винаги е ефективно. Ако пептична язва е проникнала толкова дълбоко в тъканите, че причинява перфорация на стената на стомаха или дванадесетопръстника, тогава е необходима спешна операция за отстраняване на увреждането.

Фигура \ (\ PageIndex \): Лекарят вкарва малка камера през тръба (наречена ендоскоп), за да изследва горния стомашно-чревен тракт на пациента за пептични язви. Той разглежда изображението, създадено от камерата, на екран над главата на пациента.

Гастроентерит

Гастроентерит, известен също като инфекциозна диария, е остра и обикновено самоограничаваща се инфекция на стомашно-чревния тракт от патогени. Симптомите обикновено включват някаква комбинация от диария, повръщане и коремна болка. Може да се появи и треска, липса на енергия и дехидратация. Болестта обикновено продължава по-малко от две седмици, дори без лечение, но при малки деца е потенциално смъртоносна. Гастроентеритът е много разпространен, особено в по-бедните страни. В световен мащаб всяка година се случват до пет милиарда случая, което води до около 1,4 милиона смъртни случая. В САЩ инфекциозната диария е вторият най-често срещан вид инфекция след обикновената настинка.

Обикновено наричан „стомашен грип“, гастроентеритът не е свързан с грипния вирус, въпреки че вирусите са най-честата причина за заболяването (Фигура \ (\ PageIndex \)). При децата ротавирусът най-често е причината, докато норовирусът е по-вероятно да бъде причината при възрастните. Освен вируси, други потенциални причини за гастроентерит включват гъби, протозои (включително Giardia lamblia, описани по-долу) и бактерии (най-често Escherichia coli или Campylobacter jejuni). Предаването на патогени може да възникне поради ядене на неправилно приготвени храни или храни, оставени да стоят на стайна температура, пиене на замърсена вода или тесен контакт със заразено лице.

Гастроентеритът е по-рядко срещан при възрастни, отколкото при деца, отчасти защото възрастните са придобили имунитет след многократно излагане на най-честите инфекциозни агенти. Възрастните също са склонни да имат по-добра хигиена от децата. Ако децата често повтарят инциденти с гастроентерит, те могат да страдат от недохранване, забавен растеж и забавяне на развитието. Много случаи на гастроентерит при деца могат да бъдат избегнати, като им се даде ротавирусна ваксина. Честото и задълбочено измиване на ръцете може да намали инфекциите, причинени от други патогени.

Лечението на гастроентерит обикновено включва увеличаване на приема на течности, за да замести течностите, загубени при повръщане или диария. Разтвор за орална рехидратация, който е комбинация от вода, соли и захар, често се препоръчва. При тежки случаи може да са необходими интравенозни течности. Обикновено антибиотиците не се предписват, тъй като са неефективни срещу вируси, които причиняват повечето случаи на гастроентерит.

Лямблиоза

Лямблиоза, популярно известен като боброва треска, е вид гастроентерит, причинен от паразит в стомашно-чревния тракт, едноклетъчна протозойна Giardia lamblia (Фигура \ (\ PageIndex \)). Паразитът обитава храносмилателния тракт на голямо разнообразие от домашни и диви животински видове в допълнение към хората, включително крави, гризачи и овце, както и бобри (оттук и популярното му име). Жиардиазата е една от най-често срещаните паразитни инфекции при хората по целия свят, като всяка година по света се заразяват стотици милиони хора.

Предаването на G. lamblia се извършва по фекално-орален път. Сред тези, които са изложени на най-голям риск, са пътуващите в страни, където лямблиозата е често срещана, хора, които работят в детски заведения, туристи и туристи, които пият необработена вода от езера или реки, и хора, които имат близък контакт със заразени хора или животни в други условия. В Съединените щати лямблията се появява по-често през лятото, отколкото през други сезони, вероятно защото хората прекарват повече време на открито и в диви условия по това време на годината.

Симптомите на лямблиоза могат да варират в широки граници. Около една трета от хората с инфекцията нямат симптоми, докато други имат тежка диария с лошо усвояване на хранителни вещества. Проблеми с абсорбцията възникват, защото паразитите инхибират производството на чревни храносмилателни ензими, причиняват вредни промени в микровилините, покриващи тънките черва, и убиват тънките чревни епителни клетки. Заболяването може да доведе до слабост, загуба на апетит, стомашни спазми, повръщане и прекомерни газове. Без лечение симптомите могат да продължат няколко седмици. Може да се наложи лечение с антибиотик, ако симптомите продължават по-дълго или са особено тежки.

Обобщение

  • Възпалителното заболяване на червата е съвкупност от възпалителни състояния, засягащи предимно червата. Болестите включват имунната система, атакуваща стомашно-чревния тракт, и те имат множество генетични и екологични причини. Типичните симптоми включват коремна болка и диария, които показват модел на повтарящи се обостряния, прекъснати от периоди на ремисия. Промените в начина на живот и лекарствата могат да контролират обострянията и да удължат ремисията. Понякога се налага операция.
  • Двете основни възпалителни заболявания на червата са болестта на Crohn и улцерозен колит. Болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт от устата до ануса, наред с други телесни тъкани. Язвеният колит засяга дебелото черво и/или ректума.
  • Някои хора имат малки торбички, наречени дивертикули, в лигавицата на дебелото черво, състояние, наречено дивертикулоза. Хората с дивертикулоза могат да развият дивертикулит, при който един или повече от дивертикулите се заразяват и възпаляват. Дивертикулитът обикновено се лекува с антибиотици и почивка на червата; понякога се налага операция.
  • Пептичната язва е рана в лигавицата на стомаха (стомашна язва) или дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника). Най-честата причина е инфекция с бактерията Helicobacter pylori. НСПВС като аспирин също могат да причинят пептична язва и някои фактори на начина на живот могат да играят спомагаща роля. Обикновено се предписват антибиотици и редуктори на киселини; хирургическа намеса не е често необходима.
  • Гастроентеритът или инфекциозната диария е остра и обикновено самоограничаваща се инфекция на стомашно-чревния тракт от патогени, най-често вируси. Симптомите обикновено включват диария, повръщане и/или коремна болка. Лечението включва заместване на загубени течности; антибиотиците обикновено не са ефективни.
  • Жиардиазата е вид гастроентерит, причинен от инфекция на стомашно-чревния тракт с протозойния паразит Giardia lamblia. Това може да причини недохранване. Обикновено самоограничаващи се, тежки или продължителни случаи могат да изискват антибиотици.

Преглед

  1. Какво е възпалително заболяване на червата?
  2. Опишете типичните симптоми на възпалително заболяване на червата.
  3. Сравнете и сравнете болестта на Crohn и улцерозен колит.
  4. Какво е дивертикулоза? Как е свързано с дивертикулит?
  5. Идентифицирайте местата и причините за пептични язви.
  6. Определете и опишете гастроентерит.
  7. Идентифицирайте причината за лямблиоза. Защо може да причини малабсорбция?
  8. Кое от изброените обикновено не засяга тънките черва?

А. Пептични язви

Б. болест на Crohn

D. Язвен колит

Назовете три нарушения на стомашно-чревния тракт, които могат да се дължат на бактерии.

Истина или лъжа. Колоноскопия може да се използва за изследване на тънките черва.

Истина или лъжа. Пептичните язви се дължат главно на диетата.

Назовете едно разстройство на стомашно-чревния тракт, което може да бъде подпомогнато от противовъзпалителни лекарства, и едно, което може да бъде причинено от хронична употреба на противовъзпалителни лекарства.

Хората с улцерозен колит трябва често да бъдат изследвани за _________ рак.

Опишете една причина, поради която може да бъде опасно да пиете необработена вода.

Смятате ли, че „стомашният грип“ може да бъде предотвратен от противогрипна ваксина? Защо или защо не?

Разгледайте още

Гледайте това интересно видео, за да видите подробно как и защо се появяват дивертикулоза и дивертикулит:

Вижте това видео, за да научите за синдрома на раздразнените черва:

  1. BADAS Crohn от Dayavathi Ashok и Patrick Kiely, CC BY 2.0 чрез Wikimedia Commons
  2. Дивертикули от Хаймандж, пенсиониран патолог от Мелбърн, Австралия. публично достояние чрез Wikimedia Commons
  3. Обучение по ендоскопия от Yuya Tamai, CC BY 2.0 чрез Wikimedia Commons
  4. Вируси на гастроентерит от Graham Beards, CC BY 3.0 чрез Wikimedia Commons
  5. Giardia lamblia от CDC/Janice Haney Carr, публично достояние чрез Wikimedia Commons
  6. Текст, адаптиран от Човешката биология от CK-12, лицензиран CC BY-NC 3.0