Ревматоидният артрит (RA) е заболяване, при което имунната система на организма атакува собствените си здрави клетки.

Това причинява възпаление, подуване, болка и зачервяване на костните стави. Може да засегне всяка става на тялото [1].

Ревматоидният артрит засяга най-вече жените, отколкото мъжете [2].

Точната причина за ревматоиден артрит не е установена, но може да е свързана с генетични, екологични и хормонални фактори [3].

Възпалението включва натрупване на имунни клетки (които предпазват тялото от чужди вещества) в ставите, предизвикани от биохимични съединения, наречени възпалителни медиатори [4].

Контролът на диетата може да окаже голямо влияние върху контрола върху заболяванията [5]. Една такава уникална диета, предложена за намаляване на възпалението, се нарича кетогенна диета.

Преди да обсъдим ползите от него, уведомете ни малко за тази диета.

Съдържание

Какво е кетогенна диета?

Кетогенната диета е богата на мазнини и нисковъглехидратна диета.

Консумираните въглехидрати при нормална диета се превръщат в глюкоза и се използват като енергия. Мазнините в диетата обикновено се съхраняват в тялото [6].

Когато има нисък прием на въглехидрати в диетата, тялото е принудено да метаболизира мазнините. Това позволява на тялото да зависи от мазнини, а не от глюкоза [7].

Метаболизмът на мазнините води до освобождаване на кетони (продукт на метаболизма на мазнините в тялото) в кръвта, което осигурява енергия на тялото. Това състояние на повишени кетони в организма е известно като кетоза [8].

Кетогенната диета се фокусира основно върху постигането на състоянието на кетоза и тези кетони осигуряват енергията, необходима за функциите на тялото [9].

Общият прием на калории е ограничен до три четвърти от нормалния прием на калории, но обемът може да изглежда много по-малък [10].

Ползата от кетогенната диета при ревматоиден артрит?

Кетогенната диета може да помогне при ревматоиден артрит по няколко начина. Кетогенната диета има противовъзпалителен ефект, като по този начин може да осигури облекчение на пациенти с ревматоиден артрит. Той също така помага при симптоми на RA като болка и затруднено движение. Кетогенната диета може да бъде полезна и при ревматоиден артрит, като се бори срещу депресията и сковаността, свързани с нея.

кетогенната

Диетата може значително да повлияе на клетъчните функции. Промяната в диетата също причинява промяна в клетъчната функция, което може да помогне за предизвикване на промяна в болестното състояние [11]. Нека разберем дали тази диета наистина може да бъде от полза при ревматоиден артрит.

1. Кетогенната диета има противовъзпалителен ефект

Кетогенната диета, за която е доказано, че е полезна при мозъчни разстройства чрез намаляване на възпалението, може да осигури облекчение при пациенти с ревматоиден артрит, тъй като механизмът на възпалението е подобен [12].

Известно е, че мастните киселини причиняват промяна във функцията на имунните клетки и осигуряват значителни ползи при ревматоиден артрит [13].

Тъй като кетогенната диета е богата на мазнини, тя може да има предимство за намаляване на възпалението.

Състоянието на кетоза, постигнато благодарение на кетогенна диета, доведе до доказано намаляване на възпалението при проучвания върху животни [14].

Проучванията при животни демонстрират противовъзпалителните свойства на кетогенната диета чрез намаляване на синтеза на възпалителни медиатори [15].

Неотдавнашен преглед на медицинската литература твърди, че кетогенната диета намалява възпалението [16].

Това може да помогне при пациенти с ревматоиден артрит, тъй като основният проблем при ревматоидния артрит е възпалението.

Какво означава това? Кетогенната диета помага на пациентите с RA, като намалява възпалението в тялото. Високото съдържание на мазнини в тази диета е ключовият фактор за този ефект.

2. Намаляване на симптомите на RA и болка

Клинично проучване показва, че кетогенната диета намалява сутрешната скованост при пациенти с ревматоиден артрит [17].

Мазнините са отговорни за подобряване на симптомите на RA и могат да доведат до намаляване на употребата на наркотици [18] .

Консумацията на n-3-мастни киселини (риба, ленено семе, масла и др.) В диетата помага да се промени биохимичната реакция в организма и може да осигури ползи за пациентите с RA [19].

Друго клинично изпитване, включващо тринадесет пациенти с ревматоиден артрит, проведено от Fraser DA et. ал., заключи, че няма ползи от кетогенна диета върху активността на заболяването и промените в имунния отговор [20] .

При проучвания върху животни кетогенната диета показва голям потенциал за намаляване на болката заедно с възпалението [21]. Болката формира основен симптом на ревматоидния артрит и използването на болкоуспокояващи е често при пациенти с RA.

Ако кетогенната диета може да намали болката, тогава тя може драстично да намали употребата на болкоуспокояващи.

Какво означава това? Кетогенната диета намалява сутрешната скованост, изпитвана от пациенти с RA. Той също така има облекчаващо болката действие, което може да намали употребата на болкоуспокояващи.

3. Облекчение от изтръпване и депресия при РА

Ревматоидният артрит може също да причини определени неврологични проблеми (изтръпване на ръцете/краката и мускулна болка) [22].

Различни проучвания, които доказват ползата от кетогенна диета за подобни проблеми, са обобщени по-долу:

  • Защита на мозъчните клетки: Кетогенната диета осигурява защита на нервните клетки чрез увеличаване на енергийните нива и намаляване на реактивните кислородни видове (молекули, които причиняват увреждане на клетките) [23]
  • Намаляват възпалителните медиатори: Повишаването на кетоните и намалената глюкоза в кръвта също е свързано с намаляване на възпалението чрез множество биохимични механизми [24]
  • Намалена болка и изтръпване: Доказано е, че проучванията при животни облекчават невропатията (изтръпване и болка в ръцете и краката) [25]

Лекарствата против епилепсия се използват и при невропатична болка. Следователно механизмът, лежащ в основата на това намаляване на сковаността и болката, може да се отдаде на анти-припадъчните ефекти на кетогенните диети [26].

Известно е също, че ревматоидният артрит причинява проблеми с настроението и депресия. Две проучвания при животни са стигнали до заключението, че кетогенната диета притежава антидепресантни свойства [27].

Използването на кетогенна диета показва подобрена физическа активност чрез увеличаване на щастливите мозъчни химикали (серотонин и допамин) при животните [28]. Този антидепресант ефект все още не е потвърден от проучвания при хора.

Какво означава това? Кетогенната диета увеличава клетъчната енергия и предотвратява увреждането на клетките, което има положителен ефект при намаляване на сковаността и депресията, причинени при някои пациенти с RA.

4. Ползи от кето-диетата за намаляване на теглото и профилактика на RA

Доказано е, че пациентите със затлъстяване имат умерен риск от развитие на RA [29].

Кетогенната диета може да бъде отлична диета за намаляване на телесното тегло, доказано от опити [30].

Това може да доведе до намален риск от развитие на ревматоиден артрит.

Доказано е, че дългосрочната (до 24 седмици) употреба на кетогенна диета при пациенти със затлъстяване е безопасна [31].

Също така е показано в проучване, че тази диета намалява мускулната маса и поддържа мускулната сила непокътната [32].

Използването на кетогенна диета при пациенти със затлъстяване показва намаляване на теглото на пациентите заедно с намален лош (LDL) холестерол и увеличаване на добрия (HDL) холестерол [33].

Диетата с високо съдържание на мазнини обикновено е свързана със затлъстяването, за което е известно, че причинява хронично възпаление, но кетогенната диета се различава от този тип диета, като увеличава метаболизма на мазнините, а не съхранението на мазнини, както в случая на диета с високо съдържание на мазнини [34].

Какво означава това? Кетогенната диета е доказана като причина за намаляване на теглото при пациенти със затлъстяване. Това може да предотврати РА, тъй като затлъстяването е рисков фактор за причиняване на РА.

Възможни странични ефекти на кетогенната диета

В началото на този тип диета човек може да изпита нещо, наречено „кето грип“.

Той причинява треска, световъртеж и други грипоподобни симптоми, тъй като тялото преминава от въглехидрати към мазнини [35]. Може да продължи няколко дни.

Дългосрочната кетогенна диета показа, че води до намаляване на съдържанието на костни минерали при деца [36].

Ниската минерална плътност на костите е свързана с тежестта на заболяването при пациенти с ревматоиден артрит [37].

Кетогенната диета може да причини запек, тя може да бъде избегната чрез висок прием на фибри в диетата [38].

Също така може да причини ниска кръвна захар, възпаление на панкреаса и някои бъбречни проблеми [39].

Какво да ядем на кетогенна диета?

Кетогенната диета е богата на мазнини и съдържа достатъчно протеини.

Включва основно месо, яйца, колбаси, сирена, риба, ядки, масло, маргарин, майонеза, масла, семена и влакнести зеленчуци [40].

Типичната кетогенна диета включва комбинация от тези богати на мазнини и храни с ниско съдържание на въглехидрати. Съдържа 4 грама мазнини за всеки 1 грам въглехидрати и протеини в комбинация, т.е. съотношение 4: 1 [41].

Мазнините в диетата трябва да включват наситени мазнини (пилешко, масло/гхи), мононенаситени (авокадо, макадамия, зехтин), полиненаситени омега-3 мастни киселини (риба и морски дарове) [42].

Ограничението за прием на калории може да се различава за всеки индивид и трябва да се изчислява отделно от диетолог или лекар [43].

Диетата трябва също да включва някои витаминни добавки, базирани на различни индивиди и техните заболявания [44].

Приемът на пилешки бульон може да намали грипоподобните симптоми в началото на тази диета [45].

Диетичното планиране е строга необходимост за спазване на кетогенна диета. Измерванията трябва да са точни.

Не трябва да се пропускат храненията, тъй като това може да доведе до неуспех при осигуряването на необходимата енергия на тялото [46].

Какво да избягвате при кетогенна диета?

Кетогенната диета изисква човек да избягва въглехидрати и сладки храни. Човек трябва да се въздържа от сладкиши, сладкиши, бонбони, газирани напитки, тестени изделия, ориз, чапати, сосове, сос и др. [47].

Трябва да се избягват плодове, богати на въглехидрати като ябълка, боровинки, банан, манго, ананас и др. [48].

Зеленчуците като картофи, боб, зърнени храни, грах, лук, царевица и др. Също трябва да се избягват при кетогенна диета [49].

Въпреки това, много малко (0,5-50g) въглехидрати могат да бъдат включени в диетата [50].

Предпазни мерки преди започване на кетогенна диета

Няма потенциални неблагоприятни ефекти от кетогенната диета, но трябва да се внимава при някои състояния.

Има шанс за повишено кръвно налягане при пациенти с бъбречни заболявания и затлъстяване и те трябва да спазват диетата с изключително внимание и насоки на лекарите [51].

Въпреки че кетогенната диета е направена безопасна за пациенти с диабет, препоръчва се повишено внимание при пациенти с диабет заедно с бъбречни заболявания и тя трябва да бъде контролирана от здравен специалист [52].

Диетата не трябва да се използва в случай на кърмачета и малки деца [53].

Употребата на дългосрочна кетогенна диета не е проучена при пациенти на възраст над 50 години и затова тя трябва да се избягва [54].

Кетогенната диета с високо съдържание на протеини може да причини някои бъбречни увреждания, но това може да се избегне чрез консумация на адекватни протеини в кетогенната диета [55].

Кетогенната диета не трябва да се приема при пациенти с метаболитен синдром, при които има високо кръвно налягане, висока кръвна захар и ненормални нива на холестерол с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания [56].

Кетогенната диета е абсолютно противопоказана в случай на някои аномалии в биохимичния процес и започването на това изисква съдействие от лекар, за да се изключат тези фактори [57].

Кетогенните диети са доказани като безопасни в много проучвания, но това не означава, че може да се започне без съвет от лекар и диетолози.

Заключение

Кетогенната диета набира популярност със своите предимства при различни болестни състояния като епилепсия, диабет, затлъстяване, неврологични проблеми и т.н.

Предложено е да се използва при ревматоиден артрит поради предимствата му за намаляване на възпалението, изтръпването и болката.

Тази диета изисква високи нива на решителност и планиране. То трябва да се извършва под наблюдението на диетолог и лекар.

Към момента са налични минимални проучвания при хора. Тази диета е направена безопасна за широк кръг от субекти, но някои странични ефекти и ограничения съществуват.

Различни проучвания върху животни са доказали противовъзпалителните и болкоуспокояващи ефекти на тази диета. Широк спектър от механизми при хората е изказан от изследователите, което изглежда обещаващо.

Няма обаче конкретни доказателства в подкрепа на ползите от кетогенната диета при ревматоиден артрит, тъй като тя изисква дългосрочни клинични проучвания при голям брой човешка популация.