Смята се, че до 10% от хората в САЩ имат субклиничен хипотиреоидизъм.

Статистически погледнато, това означава, че имате доста голям шанс да имате този проблем, дори ако сте тествали "нормално" за лабораторни тестове на щитовидната жлеза.

Тъй като субклиничният хипотиреоидизъм представлява лечимо състояние на хипотиреоидния спектър, е от решаващо значение да се диагностицира и лекува това състояние по-рано.

Ако не се лекува, това може да доведе до явен хипотиреоидизъм и влошаване на симптомите.

В това ръководство ще ви преведа през всичко, което трябва да знаете за субклиничния хипотиреоидизъм, включително 5 причини, поради които трябва да лекувате състоянието възможно най-скоро:

Какво е субклиничен хипотиреоидизъм?

И така, какво е субклиничен хипотиреоидизъм?

По дефиниция се предполага, че показва състояние на функция на щитовидната жлеза в организма, което се проявява като промяна в тиреостимулиращия хормон (TSH), без да се проявява със симптомите на хипотиреоидизъм.

Можете да мислите за това като за намаляване на ефективността в цялата система на щитовидната жлеза, но въпреки това щитовидната жлеза произвежда достатъчно тиреоиден хормон за тялото.

Въпреки че точно това трябва да означава точното определение, повечето пациенти, които всъщност имат субклиничен хипотиреоидизъм, се проявяват по съвсем различен начин.

Повечето пациенти с необичайни нива на щитовидната жлеза, включително ненормални нива на TSH, наистина имат някаква степен на хипотиреоидизъм.

Но, за съжаление, поради различни причини, включително настоящата парадигма за лечение на пациенти с хипотиреоидна жлеза, тези пациенти обикновено се игнорират или им се дава подход „изчакайте и вижте“.

Но нека оценим това, за да видим дали всъщност стои самостоятелно.

Когато отидете в кабинета на лекарите, обикновено това е така, защото не се чувствате добре.

Повечето хора, които мислят, че имат проблеми с щитовидната жлеза (вие между другото сте прав), влизат, защото са си направили изследванията и им е писнало да се чувстват зле.

съвета

Те често се появяват с наддаване на тегло, умора, ниска енергия, промени в настроението им, загуба на коса и т.н. (ще обсъдим повече симптоми по-долу).

Тези симптоми не са само „нормалните“ признаци на остаряване.

Всъщност те са симптоми, които съвпадат директно с хипотиреоидизъм и трябва да се третират като такива.

Но нека се върнем към стандарта на грижа, подходът „изчакайте и вижте“ за управление на субклиничния хипотиреоидизъм за секунда.

В най-елементарния смисъл лекарят ви казва, нека просто следим нивото на щитовидната ви жлеза, въпреки че се чувствате ужасно, още 6-12 месеца.

След като лабораторните ви изследвания на щитовидната жлеза най-накрая достигнат "ненормалния" диапазон, тогава ще ви лекуваме с хормон на щитовидната жлеза.

Този подход обикновено води до лошо качество на живот от името на пациентите и до разочарование от името на лекаря.

Днес ще говорим за по-добър подход за управление на субклиничния хипотиреоидизъм и какво всъщност означава.

Изтеглете моите безплатни ресурси:

Храни, които трябва да избягвате, ако имате проблеми с щитовидната жлеза:

Открих, че тези 10 храни причиняват най-много проблеми на пациентите с щитовидната жлеза. Научете кои храни трябва абсолютно да избягвате, ако имате заболяване на щитовидната жлеза от всякакъв тип.

Пълният списък на лабораторните тестове за щитовидната жлеза:

Този списък включва оптимални граници, нормални граници и пълния списък от тестове, които са ви необходими, за да диагностицирате правилно хипотиреоидизма на щитовидната жлеза!

Изтеглете още безплатни ресурси на тази страница.

Нива на TSH и субклиничен хипотиреоидизъм

В повечето случаи лекарите разчитат силно на серумния тест, известен като тиреоид стимулиращ хормон.

Те предполагат, че този тест, изолиран, предлага перфектен поглед върху функцията на щитовидната жлеза в цялото тяло и че цялото лечение трябва да се основава на този един тест.

Това е въпреки проучвания като това (1), които показват, че нивата на TSH не означават, че имате адекватни нива на циркулиращи тироидни хормони на Т3 и Т4 в серума.

И изследвания като това (2), които показват, че не всички пациенти преобразуват еднакво Т4 в Т3 в периферните тъкани.

Или факти като този (3), които посочват, че хипофизните тъкани имат различни дейодинази от периферните тъкани и така всяка реагира по различен начин на хормона на щитовидната жлеза.

И така, какъв е долният ред?

Не е трудно да се види, че оценката за субклиничен хипотиреоидизъм или хипотиреоидизъм вероятно е най-добре да се направи с повече тестове, отколкото само TSH.

Обсъждам пълен набор от лабораторни тестове за щитовидната жлеза, които трябва да поръчате в този пост тук за тези, които се интересуват.

Въпреки че установихме защо TSH не е най-добрият маркер, той все още е достоен маркер за установяване дали имате субклиничен хипотиреоидизъм, така че нека поговорим за диапазоните само за момент.

От конвенционална гледна точка, ето референтните граници, които Вашият лекар вероятно ще използва при диагностициране на субклиничен хипотиреоидизъм и хипотиреоидизъм:

  • Диапазонът на TSH от 5-10uU/ml обикновено се счита за субклиничен хипотиреоидизъм
  • Ако TSH е между 5-10 повторни проверки на лаборатории за 6 месеца
  • TSH над 10 uU/ml се счита за хипотиреоидизъм и обикновено се лекува с монотерапия с левотироксин

Не препоръчвам да следвате тези лабораторни диапазони поради различни причини, които ще обсъдим по-горе, но ви казвам какво можете да очаквате, ако влезете в кабинета на лекарите.

Сега сравнете тези стандартни диапазони с по-оптималните диапазони:

  • Диапазонът на TSH по-голям от 2,0 uU/ml съответства на хипотиреоидизма и следователно трябва да се лекува с заместителна терапия на щитовидната жлеза, за предпочитане комбинация от Т4 и Т3 въз основа на състоянието на конверсия
  • Трябва да се оценят нивата на свободен T3, свободен T4 и обратен T3, за да се определи състоянието на периферно преобразуване
  • Щитовидните антитела трябва да бъдат оценени, за да се определи дали автоимунният тиреоидит нарушава функцията на щитовидната жлеза
  • Възпалителните маркери трябва да бъдат оценени, за да се определи дали те допринасят за периферно преобразуване на щитовидната жлеза

Кое от тези звучи по-добре за вас като пациент?

По-всеобхватният подход трябва да звучи по-добре и просто да изглежда по-логичен от първоначалния и по-стандартен подход.

Но нека отделим минутка, за да поговорим за симптомите на хипотиреоидизъм, за да можем да изградим нашия случай защо трябва да лекувате субклиничен хипотиреоидизъм.

Симптоми на субклиничен хипотиреоидизъм

Симптомите са много важни за диагностицирането на субклиничен хипотиреоидизъм.

Защото при липса на необичайни симптоми всичко, което имате, е необичайна лабораторна стойност.

Вие (и Вашият лекар) ВИНАГИ трябва да оценявате лабораторните стойности, имайки предвид пациента!

Това означава да се оценят лабораторните стойности в контекста на симптомите, хормоналния дисбаланс, недостига на хранителни вещества и т.н.

Никога не лекувайте само въз основа на лабораторни стойности.

Което ни води до следващата точка:

Какви са симптомите на субклиничния хипотиреоидизъм?

Важно е да се има предвид, че хипотиреоидизмът, както и други болестни състояния, съществува в спектър.

Това означава, че всеки човек може да се представи по различен начин и това означава, че степента на вашите симптоми може да се промени в зависимост от това колко лош е вашият хипотиреоидизъм.

Субклиничният хипотиреоидизъм е включен в този спектър, което означава, че е форма на хипотиреоидизъм.

Обикновено субклиничният хипотиреоидизъм се проявява с ТОЧНО същите симптоми като хипотиреоидизма, но само в по-малка степен.

Например, повечето пациенти с хипотиреоидизъм обикновено имат 30-50 килограма наддаване на тегло, но повечето хора с субклиничен хипотиреоидизъм имат само 5-15 паунда наддаване на тегло.

И двете състояния се проявяват с подобни симптоми, но не в еднаква степен.

По-долу е дадена графика, която показва симптомите на субклиничните пациенти с хипотиреоидна жлеза в сравнение с нормалните еутиреоидни пациенти.

Лесно е да се види, че пациентите със субклиничен хипотиреоидизъм имат почти ВСИЧКИ симптоми на хипотиреоидизъм в сравнение със "здрави" възрастни.

Включих списък със симптомите на субклиничен хипотиреоидизъм по-долу:

  • Наддаване на тегло (обикновено само 5-15 паунда)
  • Умора (не смазваща умора, но ниска енергия през целия ден или разчитане на кофеин за енергия)
  • Студени ръце и студени крака
  • Невъзможност за отслабване или затруднено отслабване (особено ако сте успели да отслабнете в миналото)
  • Суха коса или анамнеза за алопеция (обикновено не е явна загуба на коса)
  • Намалена памет
  • Суха кожа или други кожни промени
  • Подуване на врата, пресипналост или наличие на гуша
  • Запек или други проблеми, свързани със стомашно-чревния тракт (обикновено лек запек)

Тук можете да сравните симптомите на субклиничен хипотиреоидизъм с явните симптоми на хипотиреоидизъм .

Причини за лечение на субклиничен хипотиреоидизъм

Сега, след като разбрахте какво е субклиничен хипотиреоидизъм и как правилно да го диагностицирате, нека поговорим защо трябва да го лекувате.

Разбирам, че много от вас вероятно искат да лекуват състоянието си, но получават тласък от Вашия лекар.

Ако попадате в тази категория, тогава може да искате да потърсите алтернативен лекар, който е по-готов да работи с вас.

# 1. Субклиничният хипотиреоидизъм все още е в спектъра на хипотиреоидизма

Първата и вероятно най-важната причина за лечение на субклиничен хипотиреоидизъм е, че той е в спектъра на хипотиреоидизма.

Наистина можете да разгледате субклиничния хипотиреоидизъм като лека форма на хипотиреоидизъм и следователно той трябва да се лекува по подобен начин.

Важното тук е, че пациентите с субклиничен хипотиреоидизъм страдат от симптомите на хипотиреоидизъм и в резултат на това страдат с ниско качество на живот.

Това означава, че ако ви е казано, че имате субклиничен хипотиреоидизъм, ще имате огромна полза от заместването на хормоните на щитовидната жлеза.

Най-малкото трябва да направите копаене, за да видите ЗАЩО първо сте развили състоянието.

Тъй като аномалиите във функцията на щитовидната жлеза произтичат от някаква основна причина и ако можете да идентифицирате и лекувате тази причина, можете да обърнете състоянието, преди то да прогресира до явен хипотиреоидизъм.

# 2. Може да имате автоимунен тиреоидит и да не го знаете

По-рано споменах, че е важно да откриете ПРИЧИНАТА на вашия субклиничен хипотиреоидизъм.

Е, една от най-честите причини за намалена функция на щитовидната жлеза в САЩ е автоимунният тиреоидит.

Всъщност до 70-90% (в зависимост от това кои изследвания разглеждате) предполагат автоимунен тиреоидит като Хашимото като основна причина за хипотиреоидизъм в развитите страни.

Защо това е важно?

Е, по няколко причини:

Оказва се, че леко възпаление и автоимунитет в щитовидната жлеза в крайна сметка могат да доведат до необратими увреждания и пълна зависимост от лекарствата на щитовидната жлеза.

Освен това и по-важното е, че може да успеете да спрете възпалението (или поне да го забавите) и да предотвратите допълнителни щети.

Повечето лекари дори не проверяват антитела на щитовидната жлеза, дори при наличие на симптоми на хипотиреоиди, което означава, че от вас зависи да поискате тези тестове.

Те са много стандартни тестове и не бива да се отблъсквате, ако ги поискате.

# 3. Нарушената функция на щитовидната жлеза причинява дислипидемия

Друга много важна причина за лечение на субклиничен хипотиреоидизъм е поради неговите ефекти върху липидната регулация в организма.

Дори леко ниските количества тиреоиден хормон могат да допринесат за промени в нивата на холестерола, водещи до дислипидемия и хиперлипидемия.

Тези имена са просто фантастични начини за описване на висок холестерол, което води до повишен риск от инфаркт и инсулт.

Повечето лекари забравят важната връзка между хормона на щитовидната жлеза и регулирането на холестерола в черния дроб.

Проучванията показват, че субклиничният хипотиреоидизъм (4) води до по-високи нива на LDL-C и триглицериди в серума.

Същото проучване показа, че нивата на TSH между 2-4 uU/ml при пациенти с повишени нива на антитела (показващи признаци на автоимунен тиреоидит) също имат ненормални нива на холестерол.

Вашата щитовидна жлеза влияе много повече от енергийните нива, но е много важна и за регулиране на други фактори в тялото ви, като метаболизма и нивата на холестерола.

Което ни води до точка # 4.

# 4. Ниската щитовидна жлеза прави отслабването много трудно

В днешно време рядко срещам някой, който НЕ се интересува от загуба на тегло.

Вероятно знаете, че ниската щитовидна жлеза допринася за увеличаване на теглото, но това, което може би не сте осъзнали, е, че ниската щитовидна жлеза също допринася за устойчивостта на загуба на тегло.

Какво означава това за вас?

Това означава, че пациентите със субклиничен хипотиреоидизъм не само са изложени на по-висок риск от наддаване на тегло, но също така ще бъде по-трудно да отслабнат, ако се опитат.

Повечето пациенти, които имат субклиничен хипотиреоидизъм, са свързани с факта, че ИЗПОЛЗВАТ, за да могат да отслабнат, но не са успели да отслабнат напоследък - дори с помощта на стари стратегии.

Това би трябвало да ви подскаже, че нещо не е в тялото ви.

Не забравяйте, че повишаването на теглото е продукт на хормонален дисбаланс в тялото ви и хормонът на щитовидната жлеза е силно включен в регулирането на метаболизма ви и по този начин на теглото ви.

# 5. Можете да се почувствате отново като стария си Аз

Едно нещо, което забелязах от пациентите, е, че те знаят кога са "изключени" или когато просто не се чувстват като "стария си".

Това явление е особено вярно за пациенти с хипотиреоидизъм (диагностицирани или подозирани).

Вашата щитовидна жлеза участва в множество биохимични функции в тялото ви и помага за регулиране на настроението, метаболизма, функцията на стомашно-чревния тракт, енергийните нива и много други.

Дори малки промени във функцията на щитовидната жлеза могат да доведат до симптомите, които обсъдихме по-горе.

Много пациенти отнасят оплакванията си до своите лекари само за да бъдат уволнени или им е даден антидепресант.

Ако причината за симптомите ви е свързана със състоянието на щитовидната жлеза, тогава никакво количество антидепресант няма да може да помогне.

И накрая, това е може би най-важната причина да помислите за лечение на субклиничен хипотиреоидизъм.

Обратим ли е субклиничният хипотиреоидизъм?

Докато субклиничният хипотиреоидизъм представлява проблем във вашето тяло и хормоните ви, той също така представлява възможността да уловите проблем, преди да излезе извън контрол.

Поради тази причина е много важно диагнозата да се постави по-рано, за да можете да потърсите и откриете проблема.

Един въпрос, който може би си задавате, е следният:

Мога ли да подобря функцията си на щитовидната жлеза?

И отговорът е почти винаги да, до известна степен.

Тъй като повечето лекари всъщност не са склонни да предписват хормон на щитовидната жлеза за това състояние (някои ще го направят), което ви позволява да вземете нещата в свои ръце и да предприемете някои стъпки за подобряване на функцията на щитовидната жлеза.

Лечение на субклиничен хипотиреоидизъм Естествено

Ако наскоро сте диагностицирани със субклиничен хипотиреоидизъм и искате да бъдете активни и агресивни по отношение на състоянието си, препоръчвам да започнете с тези съвети:

* Обърнете внимание, че в крайна сметка може да се нуждаете от лекарска помощ, за да получите подходящо лечение, но можете да започнете от тук.

# 1. Отстранете основните хранителни дефицити в тялото си.

Можете лесно да оцените за основен дефицит на витамини като B12, витамин D3, фолиева киселина и омега 3 мастни киселини.

В допълнение, много пациенти имат съществуващ недостиг на хранителни вещества като цинк и селен.

Простото проверяване и подмяна (ако имате дефицит) често може драстично да намали симптомите.

# 2. Проверете дали вашето нарушено състояние на щитовидната жлеза се дължи на Хашимото или автоимунен тиреоидит.

Разкриването на вашия субклиничен хипотиреоидизъм е причинено от автоимунно заболяване може да бъде стресиращо, но също така представлява друга възможност за лечение за вас.

Ако знаете, че попадате в тази категория, уверете се, че правите промени в диетата си, можете да прочетете по-подробно в тази публикация .

И предприемете допълнителни стъпки, за да помогнете за намаляване на нивото на антителата, което от своя страна ще увеличи функцията на щитовидната жлеза.

# 3. Проверете и намалете системното възпаление в тялото си.

Възпалението причинява намалена функция на щитовидната жлеза и може да доведе до други хормонални дисбаланси, които водят до наддаване на тегло.

Можете да проверите за възпаление, като оцените серумните нива на ESR, CRP и нивата на феритин (всички лесни тестове, за които да попитате Вашия лекар).

Ако установите, че има възпаление, можете да лекувате с рибено масло или други противовъзпалителни добавки .

# 4. Помислете за йодна заместителна терапия.

Йодът е необходим за правилното производство на хормони на щитовидната жлеза и ако вашата диета не е с високо съдържание на йодирана сол или морски дарове, тогава има вероятност да имате неоптимални нива.

При някои пациенти приемът на йод е достатъчен, за да се обърне напълно и да се нормализира състоянието на щитовидната жлеза.

# 5. Предприемете стъпки за засилване на преобразуването на T4 в T3, за да увеличите максимално съществуващата функция на хормоните на щитовидната жлеза.

Дори ако Вашият лекар не желае да работи с вас или да ви даде хормон на щитовидната жлеза, има специални стъпки, които можете да предприемете, за да подобрите естествено съществуващата функция на щитовидната жлеза.

Можете да направите това, като увеличите преобразуването на T4 в T3, което създава повече от активния и свободен хормон на щитовидната жлеза в тялото ви.

Обратно към вас

Не забравяйте, че субклиничният хипотиреоидизъм е и трябва да се счита за лечимо състояние в хипотиреоидния спектър.

Ако не се лекува това състояние или не се копае по-дълбоко до първопричината, може да доведе до явен хипотиреоидизъм по-късно в живота ви.

Поради тази причина препоръчвам да третирате това състояние агресивно и да получите допълнителни и по-усъвършенствани тестове, за да разберете какво се случва в тялото ви.

Ако сте диагностицирани (или ако подозирате, че имате) субклиничен хипотиреоидизъм, искам да чуя от вас.

Какви стъпки сте предприели за лечение на състоянието си?

Желае ли Вашият лекар да работи с Вас и да Ви постави хормони на щитовидната жлеза?