Може ли да е от настинка, астма или нещо друго? Нашите експерти ви помагат да разберете потенциалните причини за постоянна кашлица при деца.

причини

Хроничната кашлица обикновено се определя като такава, която продължава повече от четири седмици. „Това е единствената най-честа причина родителите да се обаждат в моя кабинет за преглед на нов пациент“, казва Рей С. Дейвис, д-р, професор по клинична педиатрия в отдела по алергична имунология и белодробна медицина в Медицинското училище във Вашингтон в Св. Луис. И така, какво причинява хронична, упорита кашлица при децата? Разбихме седем възможни задействания и обяснихме възможностите за лечение за всеки от тях.

Настинка

След оценка на хроничната кашлица при деца, лекарите ще кажат, че най-честата причина е инфекция на горните дихателни пътища от един от над 100 вируса на настинка. „Децата обикновено получават около осем до десет настинки годишно и повечето траят пет до седем дни“, казва д-р Уилям Бергер, клиничен професор в катедрата по педиатрия в Калифорнийския университет, Ървайн, и Родители съветник. „Тъй като децата непрекъснато си разменят микроби, може да изглежда, че същият настинка и кашлица продължават завинаги, когато е по-вероятно детето ви да има нова настинка и кашлица, гръб до гръб.“

Симптоми: Вашето дете може да има лека температура от вируса и да развие кашлица, обяснява д-р Бергер. Тъй като задръстванията се натрупват и слузът се стича по гърлото, някои деца не могат да го изкашлят, така че го поглъщат. Цялата тази слуз може също да разстрои стомаха на детето или да предизвика рефлекса на гърлото, което може да доведе до неговото отпадане. Той добавя, че кашлицата може да продължи много по-дълго от хремата след обикновена настинка.

Лечение: В повечето случаи настинката трябва да се развие. Американската академия по педиатрия не препоръчва лекарства за кашлица и настинка за деца под 6 години. Вместо това опитайте следните домашни средства за лечение на хронична кашлица при деца от настинка:

  • Давайте на детето си много течности като вода, топъл чай без кофеин и дори попси. Стойте далеч от газирани напитки или цитрусов сок, които могат да раздразнят гърлото.
  • Включете овлажнител или изпарител с хладна мъгла през нощта; влагата ще му помогне да отвори дихателните пътища.
  • Използвайте физиологичен разтвор за нос или смукателна спринцовка, за да изчистите назалната конгестия.
  • За деца на възраст над 1 година предлагайте 1/2 до 1 чаена лъжичка мед в чай ​​или на препечен хляб, ако е необходимо, за да се намали кашлицата.

„Родителите често се притесняват, когато кашлицата е постоянна, особено когато звучи грубо“, обяснява Кари Куин, доктор по медицина, педиатър в детската болница „Кравис“ в планината Синай в Ню Йорк. "Но има въпроси, които трябва да зададете, за да определите колко сериозна е кашлицата. Играе ли нормално или е летаргичен? Как се храни?" Посетете лекар, ако кашлицата продължава след две до три седмици или ако детето ви изпитва затруднения с дишането, повръщане или рязко повишаване на температурата.

Синузит

Ако хроничната кашлица при деца продължава повече от десет дни и не показва признаци за подобрение, а отделянето от носа на детето ви е дебело и жълтеникаво-зелено, то може да има синузит. Това е възпаление на лигавицата на носа и синусите. Той създава въздушни джобове по веждите, скулите и носа - и с нарастването на задръстванията синусите стават място за размножаване на бактерии.

Симптоми: В допълнение към хроничната кашлица, синузитът може да причини постназално капене, лош дъх, ниска енергия и подпухналост и тъмни кръгове около очите. По-големите деца също могат да се оплакват от главоболие. Дори нискостепенна инфекция на синусите може да причини привидно непрекъсната постоянна кашлица при деца.

Лечение: Вашият лекар за първична грижа може да предпише антибиотик за запечатване на инфекцията и назални спрейове за облекчаване на симптомите. Ако детето ви не изглежда по-добре след няколко дни, може да се нуждае от нов кръг от антибиотици или друго лекарство. Ацетаминофенът, ибупрофенът и/или топлите компреси могат да помогнат при главоболие или болки в лицето. Вашият лекар може да ви насочи към отоларинголог, който може да изследва ушите, носа и гърлото на детето ви със специални инструменти, за да види какво се случва. Той също така ще може да забележи всички структурни проблеми, като отклонена преграда, които могат да направят детето по-податливо на проблеми със синусите.

Алергии

Алергиите могат да бъдат виновникът, ако кашлицата е придружена от капещ нос и сърбеж в очите - или ако пристигне по едно и също време всяка година или след всяко посещение при баба и нейните две кучета. Те са просто свръхреакция на организма към вещество (алерген), което обикновено е безвредно за повечето хора. Алергичният ринит може да бъде сезонен (вероятно причинен от цветен прашец от дървета, плевели, треви и външни плесени) или многогодишен (от целогодишни вътрешни алергени като домашни любимци, акари и вътрешни плесени).

Симптоми: Алергените задействат освобождаването на хистамин и други биохимични вещества, които причиняват възпаление и задръствания, хронична постназална капка и постоянна кашлица при деца.

Лечение: Физиологичен разтвор за нос или антихистамин без рецепта може да помогне за изсушаване на секрета от носа. Ако това не помогне след ден или два, Вашият лекар може да предпише кортикостероидни или антихистаминови спрейове за нос. Стойте далеч от деконгестантите и лекарствата за кашлица, които не се продават без рецепта: Въпреки че постоянната кашлица може да бъде отличителен белег на назалните алергии, експертите казват, че няма доказателства, че лекарствата са ефективни за облекчаване на кашлица и понякога могат да влошат симптомите.

Ако подозирате, че сезонните алергии са причината, опитайте се да задържите детето си вътре през сутрешните часове, когато броят на полените е най-висок. За да се преборите с алергията към прахови акари, има няколко неща, които можете да опитате да защитите от алергии в дома си:

  • Купете възглавница от полиестер/влакна - не такава с пухови пера.
  • Покрийте възглавниците и матрака в защитени от прах акари.
  • Измивайте спалното бельо седмично.
  • Почиствайте препарирани животни често.
  • Пуснете климатик вместо вентилатор.
  • Използвайте влагоуловител (почиствайте редовно филтрите!)
  • Не пушете. Дори да пушите извън дома си, изпаренията остават по дрехите ви и ще дразнят кашлицата. Също така за електронни цигари или писалки за вейп.

Ако нито едно от тези лекарства не работи, трябва да посетите алерголог/имунолог за детски тест за драскотини, за да определите точно какво предизвиква хроничната кашлица. Ако не се лекуват, назалните алергии могат да доведат до хроничен синузит, ушни инфекции, нарушения на съня и астма и могат да повлияят и на развитието на речта и езика. Ако детето ви е на възраст над 5 години и не е реагирало на традиционните терапии, следващият най-добър вариант може да бъде имунотерапията - курс на снимки (до няколко години, в зависимост от това колко добре реагира детето ви), който бавно укрепва способността на имунната система да отблъскват симптомите на алергия.

Астма

Астмата е респираторно заболяване, засягащо малките дихателни пътища в белите дробове и е често срещана причина за хронична кашлица при деца. Симптомите могат да бъдат предизвикани от инфекция на горните дихателни пътища, вдишани алергени, дразнители като пасивен дим, студен и сух въздух, упражнения и дори избухливост.

Симптоми: Вашето дете може да хрипне или да има задух, стягане в гърдите или кашлица. Не всяко дете с астма обаче хрипове. Много от тях имат само хронична кашлица, която лекарите обикновено наричат ​​астма с вариант на кашлица. Това може да остане неразпознато в продължение на години, защото стандартните диагностични тестове, които измерват белодробния капацитет, могат да се окажат нормални или детето да е твърде малко (под 6), за да извърши правилно дихателния тест. „Ако една майка ми каже, че детето й се простужда едно след друго, което се установява в гърдите му и води до повтарящи се пристъпи на круп или бронхит, често основната причина за цялата тази мизерия е астмата с вариант на кашлица“, казва д-р Дейвис.

Лечение: Вашият лекар ще поиска анамнеза за симптомите на вашето дете (екзема и повтарящи се ушни инфекции като бебе са улики), както и медицинската история на вашето семейство. Ако детето ви е достатъчно голямо, лекарят може да направи тестове за белодробна функция, за да се увери, че белите му дробове са здрави. Обърнете внимание на това, което предизвиква кашлицата: Сезонът на алергиите прави ли го? Остава ли без дъх едва пет минути след футболния си мач? Събужда ли се кашлящ посред нощ? Взети заедно, всички тези признаци правят лекар подозрителен за астма.

Независимо дали става въпрос за класическа астма или вариант с кашлица, той обикновено реагира на едни и същи лечения: бронходилататор и/или противовъзпалителни лекарства. Едното е "спасително" лекарство в момента, в който започне атака (или пристъп на кашлица), а другото е ежедневно лекарство "контролер", което държи болестта под контрол.

Коклюш

Коклюшът (коклюш) е силно заразно бактериално заболяване на дихателните пътища и белите дробове.

Симптоми: Магарешката кашлица започва със симптоми, подобни на настинка (хрема и кихане), последвани от кратки изблици на неконтролируема кашлица, които понякога завършват с безпогрешен шум. Децата могат да повърнат и да посинеят, докато се борят за въздух. „Често е известен като 100-дневна кашлица“, казва д-р Бергер.

Лечение: Обадете се на лекар възможно най-скоро, тъй като детето ви се нуждае от антибиотици. Те са най-ефективни, когато се дават през първите седем дни от инфекцията, но могат да се дадат и на други членове на семейството по-късно, за да се предотврати разпространението на болестта. По-големите деца и възрастните с коклюш могат да имат само лека кашлица, но коклюшът може да причини животозастрашаващи усложнения при бебета, които са твърде малки, за да бъдат ваксинирани или не са имали всички дози DTaP (ваксина, която също предпазва от тетанус и дифтерия) . Възрастните, които работят в тясно сътрудничество с бебетата, трябва да получат Tdap, усилвателя на магарешката кашлица, а бременните жени трябва да получават Tdap между 27-та и 36-та седмица на всяка бременност.

Когато киселината от стомаха се връща в гърлото на детето поради слаби хранопроводни или стомашни мускули, резултатът може да бъде ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).

Симптоми: Бебетата не могат да ви кажат, че имат киселини в стомаха, но ГЕРБ могат да ги накарат да плюят, да кълчат или да се държат суетливо по време на хранене. По-големите деца могат да хриптят и кашлят - особено през нощта, когато лежат - или да се оплакват от болка в гърдите или гърлото. ГЕРБ обикновено се диагностицира въз основа на анамнеза за симптоми и промени в начина на живот чрез проби и грешки, но може да се наложи консултация с педиатричен гастроентеролог.

Лечение: Дръжте бебетата изправени в продължение на 30 минути след хранене и повдигнете главата на матрака на детето, докато то спи, за да сведете до минимум хроничната кашлица. За по-големите деца намалете храните, които обикновено предизвикват симптоми на ГЕРБ, като цитрусови плодове, домати, шоколад, мента и всичко пикантно. Запишете какво яде детето ви, за да видите дали има корелация. Опитайте се да не храните по-големи деца точно преди да си легнат и да намалите храните, за които е известно, че предизвикват това състояние.

Тик или „навик за кашлица“

„Кашлица по навик“ е особено трудна за диагностициране и лечение. Обикновено се споменава, след като всички други разумни диагнози са изключени. Вашето дете може да е имало настинка или грип, поради което е имала издайническа кашлица. Въпреки че студът е изчезнал, кашлицата не е - освен когато тя спи. „Вашето дете вероятно не прави това нарочно“, казва д-р Бергер. "Може да ви каже, че усеща гъделичкане в гърлото или дори да не осъзнава, че кашля." Понякога тикът се задвижва от тревожност и може да стане обичайно. В други случаи децата просто имат навика да кашлят, за да прочистят гърлото си. Ако получат внимание за това, продължават.

Лечение: Просто успокояване на дете, че вече не е болно, може да е достатъчно. (Може да се наложи да накарате Вашия лекар да каже това.) Самият акт на кашлица обаче може да раздразни гърлото и да доведе до цикъл на повече кашлица. За да го счупите, предложите глътка вода, близалка или, за по-големи деца, капка за кашлица, която да помогне за потискане на желанието за кашлица. Похвалата и положителното подсилване, когато тя се противопоставя на кашлицата, може да помогне. Някои детски пулмолози преподават релаксираща терапия за контрол на тикове. Ако нищо не работи, консултирайте се с детски терапевт, за да видите дали основният проблем - може би училищна фобия, срамежливост, тормоз - я притеснява.

Кой може да помогне при хронична кашлица при деца?

Вашият първичен лекар е първата ви спирка за диагностика и лечение на повечето кашлици. Тя ще препоръча пробен период на лекарства за извънборсови и Rx лекарства или ще ви насочи към един от следните специалисти.

Алерголог. Тя може да провежда кожни тестове, за да определи към какво е алергично детето ви. Все още неубедителни? Лекарят може да назначи рентгеново изследване на гръдния кош или тест за белодробна функция, за да измери модела на въздушния поток в и извън белите дробове, или да ви насочи към пулмолог за по-подробен поглед върху белите дробове.

Отоларинголог (УНГ). След като направи подробна анамнеза, специалистът по уши, нос и гърло ще изследва носа и синусите на вашето дете. Може да се наложи да коригира хирургично хронично заразени сливици, аденоиди или синуси.