Какво трябва да знаят родителите за хипотиреоидизма

Прегледано от педиатричния ендокринолог Андрю Дж. Бауер, д-р, медицински директор на Центъра за щитовидна жлеза в Детска болница във Филаделфия

Изглежда, че повече деца и тийнейджъри от всякога имат хипотиреоидизъм - увредена или мудна щитовидна жлеза, която не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза - казва педиатричният ендокринолог Андрю Дж. Ниската щитовидна жлеза може да попречи на нормалния растеж и развитие и дори да задържа пубертета. Умората, която причинява, може да попречи на представянето в училище и да остави децата без достатъчно енергия за спорт и игри.

факта

„Преди си мислехме, че едно или две на 100 деца и тийнейджъри ще развият хипотиреоидизъм, но сега изглежда като две до три на всеки 100“, казва д-р Бауер, съавтор на неотдавнашен преглед на детските нарушения на щитовидната жлеза за педиатри и семейство лекари, публикувани в JAMA Pediatrics. „Не знаем пълната степен на хипотиреоидизъм при младите хора в Съединените щати, но процентите изглежда се увеличават заедно с честотата на други автоимунни заболявания. Не знаем защо. Възможно е да се тестват повече деца и тийнейджъри, така че го откриваме по-често. „Хигиенната хипотеза“ - че животът в чиста среда в началото на живота може да отхвърли имунната система - е друго възможно обяснение. “

Тъй като семействата чуват повече за това състояние на щитовидната жлеза, ето какво трябва да знаят родителите:

# 1: Хипотиреоидизмът е най-честото заболяване на щитовидната жлеза при бебета, деца и тийнейджъри.

Рутинните тестове при раждане разкриват хипотиреоидизъм при едно на всеки 1500-3000 новородени. Причината обикновено е проблем с развитието на щитовидната жлеза - жлеза с форма на папионка в основата на шията. „Ранното диагностициране и лечение на дефицит на хормони на щитовидната жлеза е от решаващо значение за осигуряване на нормално физическо развитие и нормално развитие на мозъка“, казва д-р Бауер. „Скринингът е част от всички скринингови програми за новородени в САЩ.“

Въпреки това, хипотиреоидизмът може да се развие и по-късно в детството или юношеските години. Рискът е четири пъти по-висок при момичетата, отколкото при момчетата. А младите хора с фамилна анамнеза за автоимунни заболявания или които имат синдром на Даун, синдром на Търнър, диабет тип 1 или целиакия също са изложени на по-висок риск.

Най-честата причина за този „придобит” хипотиреоидизъм: Атака на имунната система върху клетки в щитовидната жлеза. Други фактори, които могат да навредят на щитовидната жлеза или способността й да произвежда хормони на щитовидната жлеза, включват радиация за рак на главата и шията, някои лекарства (включително литий, някои лекарства за епилепсия и лекарства за химиотерапия, наречени инхибитори на тирозин киназа) и рядко йоден дефицит. Благодарение на „йодираната“ сол (обогатена с йод) и естествения йод в млечните продукти, рибите и яйцата, този хранителен проблем е сравнително рядък в САЩ.

# 2: Симптомите могат да се скрият в очите.

Умората, запекът, усещането за студ и сухота на кожата и косата са класически червени знамена - но родителите и лекарите може да не подозират отначало мудна щитовидна жлеза, тъй като тези симптоми са често срещани оплаквания от ежедневието, не специфични за заболяванията на щитовидната жлеза. Забавянето на растежа, забавянето на развитието в пубертета и за момичетата нередовните менструални периоди също са ключови симптоми. „Закъсненията при диагностицирането на проблеми с щитовидната жлеза са често срещани и при деца и тийнейджъри с хипертиреоидизъм (щитовидна жлеза, която произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза) поради пресичането на поведение, подобно на тревожност и/или нарушения на дефицита на вниманието“, д-р Бауер казва. „Виждаме и обратната страна - повече родители, законно загрижени за умората или теглото на детето си, искат да знаят дали това е проблем с щитовидната жлеза. Ако родителите се притесняват - особено ако детето им не расте добре, не преминава през пубертета, когато трябва, или ако развият необясними и постоянни признаци или симптоми, съответстващи на хипо- или хипертиреоидизъм - струва си да споменете на лекаря. "

# 3: За повечето деца и тийнейджъри наднорменото тегло не се причинява от мудна щитовидна жлеза.

„Наднорменото тегло и затлъстяването рядко се причиняват от хипотиреоидизъм при деца и тийнейджъри“, казва д-р Бауер. „Родителите се чудят дали проблемът с щитовидната жлеза е причината, особено когато правят всичко възможно, за да помогнат на детето да се храни здравословно и да бъде активно. Децата с хипотиреоидизъм понякога могат да изглеждат така, сякаш носят няколко излишни килограма, защото не стават по-високи. Но през повечето време наднорменото тегло може да доведе до промени в нивата на хормоните на щитовидната жлеза, а не обратното. "

Допълнителните телесни мазнини могат да повишат нивата на хормона лептин, което от своя страна може да повиши нивата на тироид стимулиращ хормон, дори когато щитовидната жлеза работи нормално. Това може да изглежда като субклиничен хипотиреоидизъм. „С отслабването нивата на стимулиращия хормон на щитовидната жлеза се нормализират“, казва д-р Бауер

# 4: Родителите могат да направят бърза проверка у дома.

Увеличената щитовидна жлеза е важен ключ към хипотиреоидизма и хипертиреоидизма. „Заедно с други симптоми, това може да помогне на Вашия лекар да реши дали си струва да се направи изследване на щитовидната жлеза“, обяснява д-р Бауер. „Въпреки това, можете да имате хипотиреоидизъм без увеличена щитовидна жлеза.“ Родителите могат да направят основната проверка у дома, казва той. „Не насърчаваме родителите да се опитват да бъдат лекари, но детето ви да гледа нагоре към тавана, докато вие гледате врата му, е доста лесно. Ако виждате очертанията на щитовидната жлеза в това положение, тогава щитовидната жлеза е увеличена. "

Щитовидната жлеза е разположена в основата на шията. Той се простира на около сантиметър от двете страни на централната линия на врата. Проверете за увеличена щитовидна жлеза, като разгледате тази област на шията в три позиции:

1. докато детето ви гледа право напред, с брадичка успоредна на пода.

2. докато детето ви гледа нагоре с леко наклонена назад глава и насочена нагоре брадичка, така че врата й да е удължена.

3. докато тя поглъща, докато гледа нагоре.

Ако можете да видите формата на щитовидната жлеза през кожата или можете да видите леко издуване от едната или от двете страни, това може да означава, че нейната щитовидна жлеза е увеличена. Заслужава си да си уговорите среща с лекаря. „Родителите могат също да гледат нашия видеоклип в Youtube, демонстриращ как да се прави този изпит, на адрес https://www.youtube.com/watch?v=Z9norsLPKfU“, казва д-р Бауер.

# 5: Приемането на синтетичен хормон на щитовидната жлеза е златното стандартно лечение ... понякога с неочаквани ефекти за учениците.

Лекарите диагностицират хипотиреоидизъм чрез проверка за симптоми, вземане на фамилна анамнеза, изследване на щитовидната жлеза на детето и изследване на нивата на тироид-стимулиращ хормон (TSH) и свободен T4 (свободен тироксин). Високият TSH и ниският T4 може да означава хипотиреоидизъм. Нивата на антитела срещу щитовидната жлеза, които могат да бъдат повишени, също могат да бъдат проверени. „Ако дете или тийнейджър има хипотиреоидизъм, стандартното лечение е левотироксин - синтетичен хормон на щитовидната жлеза, който замества хормоните, които щитовидната жлеза не произвежда в достатъчно големи количества“, казва д-р Бауер.

Дозата се персонализира за всяко дете, така че нивата на хормоните на щитовидната жлеза да останат в здравословни граници. Лекарят на Вашето дете ще проверява отново щитовидната си жлеза на всеки три до шест месеца, докато то достигне пълна височина - с по-чести проверки след промяна в дозата. „Това трябва да се погрижи за забавяне в растежа и пубертета, да предотврати забавяне на обучението, да подобри нивата на енергия и да върне живота на младия човек към нормалното“, казва д-р Бауер.

Но понякога „мозъчната мъгла“ или умората от хипотиреоидизъм не се повдигат напълно с левотироксин, отбелязва той. „Ако случаят е такъв при вашето дете, струва си да попитате лекаря дали добавянето на втори хормон на щитовидната жлеза, наречен Т3, би било от полза“, казва д-р Бауер. „Започваме да виждаме ползи за някои възрастни и деца, използващи комбинирано лечение с Т3 и Т4, въпреки че този подход остава противоречив и са необходими допълнителни изследвания на този подход.“ Това вероятно е основната причина, поради която някои пациенти се чувстват по-добре при „естествен“ хормон на щитовидната жлеза - не е, че той е „естествен“ продукт в сравнение със „синтетичен“ продукт, а че „естествената“ версия на хормона на щитовидната жлеза има както Т3, така и Т4 във формулата.

Междувременно някои родители забелязват изненадващ „страничен ефект“ от лечението: Децата, които са били тихи и относително неактивни, вече имат много енергия - и може би са по-заинтересовани да играят и просто да тичат наоколо, отколкото да седнат да си правят домашните. „Обикновено има деца с тежък хипотиреоидизъм, които изпълняват домашните си и не се разсейват, защото са били твърде уморени, за да правят много други неща, но седят наоколо“, казва д-р Бауер. „След лечение изведнъж имате типично осемгодишно дете, което е пълно с енергия. Това може да бъде корекция за пациента и родителите. "