Синоним/съкращение:
ALT.

аминотрансфераза

Обосновка
За оценка на чернодробната функция, свързана с чернодробно заболяване и/или увреждане.

Подготовка на пациента
Няма ограничения за храна, течности, активност или лекарства, освен ако не е по медицински указания.

Нормални констатации
Метод: Спектрофотометрия.

Конвенционални възрасти и единици SI
Новородено7–41 единици/л
Дете, възрастен
Мъжки пол19–36 единици/л
Женски пол24–36 единици/л
Повече от 90 години
Мъжки пол6–38 единици/л
Женски пол5–24 единици/л
Стойностите могат да бъдат леко повишени при възрастни възрастни поради ефектите на лекарствата и наличието на множество хронични или остри заболявания със или без заглушени симптоми.

Критични открития и потенциални намеси
Неприложимо

  • Сравнете серийно с нивата на AST, за да проследите хода на чернодробните заболявания.
  • Наблюдавайте увреждане на черния дроб в резултат на хепатотоксични лекарства.
  • Наблюдавайте отговора на лечението на чернодробно заболяване, като възстановяването на тъканите се посочва чрез постепенно намаляване на нивата.

Фактори, които могат да променят резултатите от проучването

  • Лекарствата и други вещества, които могат да повишат нивата на ALT, причинявайки холестаза, включват анаболни стероиди, дапсон, естрогени, етионамид, орални контрацептиви, сулфонилурейни продукти и зидовудин.
  • Лекарствата и други вещества, които могат да повишат нивата на АЛАТ чрез причиняване на хепатоцелуларни увреждания, включват ацетаминофен (токсичен), ацетилсалицилова киселина, антиконвулсанти, аспарагиназа, цефалоспорини, хлорамфеникол, клофибрат, цитарабин, даназол, енфлуран, еритромицин, етамбутан, етомиамид, етионамид, етионамид гентамицин, златни соли, халотан, ибуфенак, индометацин, интерлевкин-2, изониазид, линкомицин, хепарин с ниско молекулно тегло, метахексамид, метаксалон, метоксален, метилдопа, напроксен, нитрофурани, орални контрацептиви, пробенецид и текаканамин.
  • Лекарствата и други вещества, които могат да намалят нивата на ALT, включват циклоспорин, интерферони, метронидазол (засяга ензимните методи за изследване) и урсодиол.

Повишено в:

Свързано с освобождаването на ALT от увредения черен дроб, бъбреци, сърце, панкреас, червени кръвни клетки или скелетни мускулни клетки.

  • Остър панкреатит
  • СПИН (свързано с коинфекция с хепатит В)
  • Обструкция на жлъчните пътища
  • Изгаряния (тежки)
  • Хронична злоупотреба с алкохол
  • Цироза
  • Мастен черен дроб
  • HELLP синдром на бременността (хемолиза, повишени чернодробни ензими, нисък брой тромбоцити)
  • Рак на черния дроб
  • Хепатит
  • Инфекциозна мононуклеоза
  • Мускулно нараняване от интрамускулни инжекции, травма, инфекция и гърчове (скоро)
  • Мускулна дистрофия
  • Инфаркт на миокарда
  • Миозит
  • Панкреатит
  • Прееклампсия
  • Шок (тежък)

Намалено в:

  • Недостиг на пиридоксал фосфат (свързано с дефицит на пиридоксал фосфат, който води до намалено производство на ALT)

Оценка на потенциалните сестрински проблеми и диагностика на медицински сестри

Проблеми Признаци и симптоми
Обем на течността (вода) Дефицит: (свързани с повръщане, намален прием, нарушена бъбречна функция, прекалено агресивна диуреза) Дефицит: Намалено отделяне на урина, умора, хлътнали очи, тъмна урина, понижено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм и променен психически статус
Излишък: Претоварване с течности, асцит в корема (претоварване, свързано с прекалено агресивна течна реанимация; асцит, свързан с хипоалбумения, дисбалансиран алдостерон, променено [ниско] серумно осмотично налягане)Излишък: Течна реанимация - оток, задух, хрипове, ринхи и разредени лабораторни стойности Коремен асцит - увеличаване на коремната обиколка Течна реанимация и коремен асцит - повишено тегло
Стомашно-чревни (GI) проблеми (свързани с променена подвижност, дразнене на стомашно-чревния тракт, промени във вкуса, панкреатичен и стомашен секрет)Гадене, повръщане, раздуване на корема, необяснима загуба на тегло, стеаторея, диария, видимо раздуване на корема, асцит, намалени или липсващи чревни звуци
Недостатъчно хранене (свързани с метаболитни дисбаланси, излишна употреба на алкохол, анорексия)Повишени чернодробни функционални тестове; хипергликемия с полиурия, загуба на тегло, слабост, гадене, повръщане; хипокалциемия с объркване, чревни спазми, диария; хипертриглицеридемия; променен тиамин със слабост, объркване
Болка (свързани с възпаление на органи и околните тъкани, прекомерен прием на алкохол, инфекция)Емоционални симптоми на дистрес, плач, възбуда, гримаса на лицето, стенания, вербализация на болката, люлеещи се движения, раздразнителност, нарушен сън, диафореза, променено кръвно налягане и сърдечна честота, гадене, повръщане, самоотчитане на болка, болка в горната част на корема и стомаха след ядене на мазни храни или прием на алкохол с остро заболяване на панкреаса, болка, която може да бъде намалена или да липсва при хронично заболяване на панкреаса

Обучение на пациента какво да очаква

  • Информирайте пациента, че този тест може да помогне за оценка на чернодробната функция и да помогне за идентифициране на чернодробно заболяване.
  • Обяснете, че за изследването е необходима кръвна проба.

Избягване на усложнения

  • Пациентът с цироза трябва да бъде внимателно наблюдаван за развитие на асцит, като в този случай балансът на течности и електролити изисква стриктно внимание.

Хранителни съображения

  • Повишените нива на ALT могат да бъдат свързани с чернодробно заболяване. По принцип пациентите трябва да бъдат насърчавани да се хранят с добре балансирана диета, която включва храни с високо съдържание на фибри. Диетичните препоръки ще варират в зависимост от състоянието и тежестта му. Например, диета с меки храни се препоръчва, ако се развие варикоза на хранопровода, заместители на мазнини се препоръчват, ако се диагностицира заболяване на жлъчните пътища и приемът на сол трябва да се ограничи, ако се развие асцит.
  • Прилагайте наредено ентерално или парентерално хранене; наблюдава лабораторни стойности (албумин, протеин, калий) и си сътрудничи с HCP по стратегии за заместване; съпоставят лабораторните стойности с инфузия на интравенозна течност и си сътрудничат с HCP и фармацевт, за да се приспособят към нуждите на пациента; осигурете адекватен контрол на болката и наблюдавайте жизнените показатели за промени, свързани с метаболитни дисбаланси.

Последваща оценка и желани резултати

  • Признава информацията за контакт, предоставена за Центровете за контрол и превенция на заболяванията (www.cdc.gov/diseasesconditions)
  • Разбира информация относно причините за панкреатит и чернодробни заболявания, болестния процес и проактивните промени в начина на живот за по-добро управление на здравето.
  • Приема важността на спазването на лекарствения режим, както е предписано, за ограничаване на секрецията на панкреаса и намаляване на болката.

За да видите други теми, моля, влезте или закупете абонамент.

Nursing Central е всепризнато, цялостно мобилно решение за медицински сестри и студенти. Потърсете информация за заболявания, тестове и процедури; след това направете справка в базата данни с 5000+ лекарства или се обърнете към 65 000+ речникови термина. Пълна информация за продукта.